Wenn Sie einen Schlaganfall erlitten haben, der auch als zerebrovaskulärer Unfall (CVA) bekannt ist, können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihre maximale funktionelle Mobilität wiederzuerlangen. Die Physiotherapie kann in einem Krankenhaus oder einer Ambulanz stattfinden, aber eine andere Möglichkeit besteht darin, die PT zu Hause in Ihrer eigenen komfortablen, vertrauten Umgebung durchzuführen. Wenn Sie wissen, was PT ist und wie die Leistung zu Hause erbracht wird, können Sie nach einem Schlaganfall fundierte Entscheidungen im Gesundheitswesen treffen.
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall ist eine Verletzung, die verursacht wird, wenn ein Bereich Ihres Gehirns nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Dies kann aus verschiedenen Gründen passieren. Die zwei häufigsten Arten von Schlaganfällen sind: 1
- Ischämischer Schlaganfall: Diese Art von Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgefäß in Ihrem Gehirn durch ein Gerinnsel blockiert wird. Das Gerinnsel verhindert, dass Blut in einen bestimmten Bereich Ihres Gehirns gelangt und verursacht einen Schlaganfall.
- Hämorrhagischer Schlaganfall: Diese Art von Schlaganfall tritt auf, wenn ein geschwächtes Blutgefäß reißt und verhindert, dass Blut in Ihr Gehirn gelangt.
Eine andere Art von zerebraler Ischämie wird als transiente ischämische Attacke (TIA) bezeichnet. Dies ist das Ergebnis eines vorübergehenden Minigerinnsels, das verhindert, dass Blut in Ihr Gehirn gelangt. Eine TIA wird oft als Mini-Schlaganfall bezeichnet und sollte als Warnzeichen für einen möglichen schweren Schlaganfall angesehen werden, da eine TIA mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko in der Zukunft verbunden ist.2
Symptome eines Schlaganfalls
Es gibt viele verschiedene Symptome eines Schlaganfalls. Da die Verletzung in Ihrem Gehirn auftritt, dem Hauptsitz des Körpers, können bei einem Schlaganfall eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen auftreten. Gängige können umfassen: 1
- Plötzliches Auftreten von Taubheit oder Schwäche in Gesicht, Arm oder Bein, die typischerweise auf einer Körperseite auftritt
- Plötzliches Auftreten von Doppelbildern oder Sehstörungen
- Plötzliches Auftreten von Verwirrung oder Schwierigkeiten beim Sprechen
- Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel oder Verlust der Koordination und des Gleichgewichts
- Plötzliches Auftreten von starken Kopfschmerzen
Denken Sie daran, dass es sich bei einem Schlaganfall um eine Hirnverletzung handelt. Jedes Symptom, das eine Veränderung Ihres neurologischen Status signalisiert, sollte daher ernst genommen werden.
Bei Verdacht auf einen Schlaganfall sollten Sie sofort ins Krankenhaus. Es ist wichtig, dass Sie sofort die richtige Pflege erhalten, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.
Gesundheitsversorgung nach Schlaganfall
Wenn Sie einen Schlaganfall haben, werden Sie im Verlauf Ihrer Heilung gerne verschiedene Gesundheitseinrichtungen durchlaufen. Diese Einstellungen können umfassen:
- Akutkrankenhaus
- Rehabilitationsklinik
- Zu Hause
- Ambulanz
Zu den häuslichen Pflegediensten nach einem Schlaganfall können Krankenpflege, Sprachtherapie (SLP), Ergotherapie (OT) und Physiotherapie (PT) gehören.
Initiieren von PT-Diensten zu Hause
Wenn Sie das Krankenhaus oder das Reha-Zentrum verlassen, nachdem Sie einen Schlaganfall behandelt haben, wird es wahrscheinlich einen Fachmann geben, der Ihnen bei der Behandlung helfen kann, die Sie nach der Heimreise erhalten. Sie können Ihnen bei der Einrichtung von Physiotherapiediensten für die häusliche Pflege helfen. Normalerweise wird der Arzt, der Sie aus dem Krankenhaus entlässt, eine Physiotherapie zu Hause verordnen.
Wenn Ihnen nach Ihrem Schlaganfall niemand geholfen hat, PT-Dienste zu Hause zu initiieren, müssen Sie möglicherweise Ihren örtlichen Besuchskrankenpflegeverband aufsuchen und kontaktieren. Sie sollten in der Lage sein, Ihnen bei der Erstellung einer physiotherapeutischen Bewertung zu Hause zu helfen.
Nicht jeder, der einen Schlaganfall hat, qualifiziert sich für eine Heimtherapie. Damit Sie sich qualifizieren können, muss Ihr Arzt möglicherweise bescheinigen, dass das Verlassen des Hauses zur Gesundheitsversorgung erheblich belastend oder gefährlich wäre. Ihr derzeitiger funktioneller Mobilitätsstatus und Schwierigkeiten beim Umzug können eine Reise von zu Hause unmöglich machen. In diesem Fall werden Physiotherapieleistungen zu Hause nach einem Schlaganfall wahrscheinlich von Ihrer Krankenkasse genehmigt.
Auswertung zu Hause nach Schlaganfall
Ihre erste Sitzung mit einem Physiotherapeuten zu Hause nach einem Schlaganfall ist eine erste Bewertung. Während dieser Sitzung wird sich Ihr PT bei Ihnen zu Hause treffen und Ihren aktuellen Funktionsstatus ermitteln.
Ihr Arzt bespricht mit Ihnen und Ihrer Familie die Art Ihrer Verletzung, den bisherigen Behandlungsverlauf sowie Ihren bisherigen Funktions- und Mobilitätsstand. Es wird eine Überprüfung Ihrer bisherigen Krankengeschichte durchgeführt.
Der Heimphysiotherapeut wird wahrscheinlich verschiedene Tests durchführen. Diese können umfassen:
- Bewegungsfreiheit
- Tonus und Muskelspastik
- Stärke
- Bettmobilität
- Transferfähigkeit (vom Bett auf einen Stuhl oder vom Stuhl auf das Stehen)
- Gehfähigkeit
- Verwendung von Hilfsgeräten
- Treppen verwalten
- Gleichgewichts- und Sicherheitsbewertung
Ihr Physiotherapeut wird die Informationen über Ihre Beeinträchtigungen und Ihren aktuellen Funktionszustand verwenden, um einen geeigneten Behandlungsplan für die Reha zu entwickeln. Sie werden mit Ihnen (und Ihrer Familie) zusammenarbeiten, um Ziele der Physiotherapie zu entwickeln.
Diese Ziele können darin bestehen, die Mobilität zu verbessern, die Kraft zu steigern und die Art und Weise zu verbessern, wie Sie sich in Ihrem Haus bewegen können. Das übergeordnete Ziel der Physiotherapie zu Hause nach einem Schlaganfall besteht darin, Ihnen zu helfen, die maximale funktionelle Mobilität wiederzuerlangen, damit Sie zu Ihrem vorherigen Aktivitätsniveau zurückkehren können.
Physiotherapeutische Behandlung zu Hause nach Schlaganfall
Die physiotherapeutische Behandlung zu Hause nach einem Schlaganfall basiert auf den Ergebnissen Ihrer ersten Untersuchung. Die Behandlung, die Sie erhalten, sollte auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt sein. Physiotherapeutische Behandlungen zu Hause nach einem Schlaganfall können verschiedene Komponenten umfassen.
Gangtraining
Nach einem Schlaganfall wieder laufen zu lernen ist eines der Hauptziele des Heimtrainings nach einem Schlaganfall. Ihr Physiotherapeut wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um zu verbessern, wie Sie in Ihrem Zuhause gehen und sich bewegen können. Sie bestimmen auch das richtige Hilfsmittel, das zu verwenden ist. Dies kann eine Gehhilfe, ein Quad-Cane, kanadische Krücken oder ein Standard-Cane sein. Ihr PT kann auch sicherstellen, dass das Hilfsgerät die richtige Größe hat.
Es können auch spezielle Gangübungen durchgeführt werden. Hohe Schritte, Seitwärtsschritte und Rückwärtsschritte können durchgeführt werden, um das Bewegen in verschiedene Richtungen zu üben. Es können auch Übungen zur Arbeit an der Koordination der unteren Extremitäten durchgeführt werden.
Ihr PT wird Ihnen auch beibringen, nach einem Schlaganfall zu Hause Treppen zu steigen und abzusteigen. Wenn eines Ihrer Beine schwach ist oder von Ihrem Schlaganfall betroffen ist, müssen Sie möglicherweise die Art und Weise ändern, wie Sie Treppen gehen. Im Allgemeinen gilt: Verwenden Sie Ihr starkes Bein, um die Treppe hinaufzugehen, und führen Sie mit Ihrem schwachen Bein, um die Treppe hinunterzugehen. Ihr PT wird wahrscheinlich sagen: „Aufwärts mit dem Guten, runter mit dem Schlechten“, um Ihnen zu helfen, sich daran zu erinnern.
Klinische Richtlinien für das Gangtraining nach Schlaganfall
In gemeinsamen klinischen Leitlinien zur Erholung nach einem Schlaganfall empfehlen die American Heart Association und die American Stroke Association dringend ein intensives, sich wiederholendes Mobilitätstraining für alle Personen mit Geheinschränkungen nach einem Schlaganfall. Die Gruppen empfehlen auch die Verwendung einer Knöchel-Fuß-Orthese nach einem Schlaganfall für Menschen mit behebbaren Gehbehinderungen (z. B. Fußheber) zur Verbesserung der Mobilität.3
Bettmobilitätstraining
Möglicherweise haben Sie nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten, sich im Bett zu bewegen, und Ihr PT kann bei Ihnen zu Hause an der Bettmobilität arbeiten. Dies kann verschiedene Bewegungen im Bett umfassen, wie zum Beispiel:
- Rollen
- Rollerfahren
- Aufsitzen
Spezielle Übungen können durchgeführt werden, um Ihre allgemeine Bettmobilität zu verbessern. Brücken und gerade Beinheben können helfen, die Hüftkraft zu verbessern, und Übungen mit dem Bewegungsbereich der oberen Extremitäten können Ihnen helfen, Ihre Schultern effektiver zu nutzen, um sich im Bett zu bewegen.
Transfertraining
Transferieren ist die Fähigkeit, sich von einem Stuhl oder einer Oberfläche auf einen anderen zu bewegen. Muskelkrämpfe, Schwäche oder mangelnde Koordination können den Transfer nach einem Schlaganfall erschweren. Ihr Physiotherapeut zu Hause kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Transferfähigkeit zu verbessern. Die Arten der durchgeführten Überweisungen können umfassen:
- Sitzen um zu stehen und stehen um zu sitzen
- Von Stuhl zu Bett und von Bett zu Stuhl
- Stuhl zu einem anderen Stuhl
Manchmal ist es notwendig, ein Gleitbrett zu verwenden, um den Transfer von einer Oberfläche zur anderen zu erleichtern. Ihr PT bringt es zu Ihnen nach Hause, um es zu üben. Wenn es Ihnen hilft, sicher zu übertragen, kann Ihr PT Ihnen helfen, einen für den dauerhaften Gebrauch zu Hause zu beschaffen.
Übung
Bewegung sollte nach einem Schlaganfall ein Hauptbestandteil der PT zu Hause sein. Bewegung kann dazu beitragen, die Bewegungsfreiheit, Kraft, Koordination und das Gleichgewicht zu verbessern. Ihr PT kann während Ihrer Heimpflege-Sitzungen Übungen durchführen. Sie können Ihnen auch ein Übungsprogramm für zu Hause verschreiben, das Sie unabhängig durchführen können. Zu den üblichen Übungen, die nach einem Schlaganfall zu Hause durchgeführt werden, gehören:
- Straight Leg Raises: Diese Übungen verbessern die Kraft und Funktion der Hüfte. Um gerade Beinheben durchzuführen, legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie langsam ein Bein etwa 30 cm vom Bett ab. Halten Sie diese Position einige Sekunden lang und senken Sie sie dann langsam ab. 10 mal wiederholen.
- Brücken: Brücken können die Hüftkraft verbessern und die Bettmobilität unterstützen. Um eine Brücke auszuführen, legen Sie sich auf den Rücken und beugen Sie beide Knie mit den Füßen flach auf dem Bett. Heben Sie Ihren Po etwa 15 cm in die Luft und senken Sie ihn dann langsam ab. 10 mal wiederholen.
- Toe Taps in Rückenlage: Legen Sie sich mit angewinkelten Knien auf den Rücken. Spannen Sie Ihre Bauchmuskeln an und heben Sie langsam ein Bein an. Dann langsam absenken und mit dem Zeh auf das Bett klopfen. Wiederholen Sie dies 10 Mal für jedes Bein.
- Knöchelpumpen: Diese Übung ist wichtig, damit das Blut von den Beinen zum Herzen fließt. Es kann helfen, die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels zu verringern. Legen Sie sich dazu einfach ins Bett und pumpen Sie Ihre Knöchel etwa 15 Mal auf und ab. Dies ist auch im Sitzen möglich.
- Beinstrecken im Sitzen: Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl und strecken Sie ein Bein langsam so weit wie möglich. Wiederholen Sie 10 bis 15 Wiederholungen an jedem Bein.
- Sitzendes Marschieren: Setzen Sie sich auf einen Stuhl und marschieren Sie langsam auf der Stelle. Wiederholen Sie dies für 10 bis 15 Märsche auf jedem Bein.
- Gleichgewichtsübungen im Stehen: Während Sie sich an einem stabilen Gegenstand wie einer Küchentheke festhalten, lassen Sie einfach ein Bein hoch und halten Sie es 10 Sekunden lang. Wiederholen Sie für das andere Bein. (Diese Übung sollte nur unter strenger Aufsicht Ihres PT durchgeführt werden, um die Sicherheit zu gewährleisten.)
- Bewegungsübungen der oberen Extremitäten: Nach einem Schlaganfall können Ihre Schulter oder Schultern oft steif oder schwach werden. Um die Beweglichkeit der Arme zu verbessern, legen Sie sich einfach ins Bett und verschränken Sie die Hände. Bringen Sie beide Arme so weit wie möglich über den Kopf. Senken Sie den Rücken langsam nach unten und wiederholen Sie dies für 10 bis 15 Wiederholungen.
- Gewichtstragendes Lean: Diese Übung ist eine gute Übung, um Ihre Fähigkeit zu verbessern, Gewicht durch Ihren Arm oder Ihre Arme zu tragen. Stellen Sie sich dazu einfach an eine Küchentheke und lehnen Sie sich auf Ihren ausgestreckten Arm und Ihre Hand. Halten Sie einige Sekunden lang und schaukeln Sie dann zum anderen Arm. Dies kann auch in einer sitzenden Position auf einem Bett erfolgen, indem Sie Ihre Hand seitlich auf das Bett legen und sich darauf lehnen.
Denken Sie daran, dass nicht jede Übung für jeden geeignet ist. Sie müssen mit Ihrem Physiotherapeuten sprechen, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Übungen für Ihren speziellen Zustand machen. Führen Sie keine Übungen durch, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.
Koordinationstraining
Ihr PT kann auch mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Gesamtkoordination während Ihrer häuslichen Reha-Sitzungen nach einem Schlaganfall zu verbessern. Sie können langsame Bewegungen mit gezielten Schritten und Greifen ausführen, um zu verbessern, wie Sie Ihren Körper bewegen können. Einige dieser Bewegungen können passiv sein, bei denen Ihr PT Ihren Körper für Sie bewegt. Andere Bewegungen sind aktiv, bei denen Sie Ihre Muskeln verwenden, um sich koordiniert zu bewegen, um die allgemeine funktionelle Mobilität zu verbessern.
Orthesen verwenden
Nach einem Schlaganfall benötigen Sie möglicherweise spezielle Orthesen und Zahnspangen, damit Sie sich besser bewegen können. Diese können umfassen:
- Sprunggelenk-Fuß-Orthese (AFO)
- Knie-Knöchel-Fuß-Orthese (KAFO)
- Schlinge
- Handgelenkbandage und Handlagerungsorthese
Das verwendete Gerät sollte speziell auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt sein und Ihrem Körper helfen, sich effizienter zu bewegen oder die Position Ihres Körpers für funktionelle Aufgaben und Komfort zu optimieren. Ihr Physiotherapeut für zu Hause kann feststellen, welche Orthesen benötigt werden, und kann Ihnen bei der Beschaffung helfen.
Manchmal benötigen Sie nach einem Schlaganfall möglicherweise Leistungen sowohl der Physiotherapie als auch der Ergotherapie (OT). Ihre Therapeuten können Ihre Behandlung koordinieren, um gleichzeitig Ihr Zuhause zu besuchen. Auf diese Weise können Ihr OT und Ihr PT zusammenarbeiten, um Ihre Mobilität und Ihre funktionellen Aktivitäten des täglichen Lebens zu verbessern.
Nächste Schritte nach der Physiotherapie zu Hause
Wenn Sie nach einem Schlaganfall die Reha zu Hause vorantreiben, werden Sie hoffentlich feststellen, dass Sie sich leichter bewegen können und Sie bei funktionellen Aufgaben unabhängiger sein können. Ihr Physiotherapeut zu Hause kann Ihre Fortschritte beurteilen und feststellen, ob Sie Ihre Ziele erreichen.
Sobald Sie Ihre Ziele erreicht haben (oder festgestellt wurde, dass Sie den maximalen Nutzen aus der Heim-PT erreicht haben), kann Ihr Therapeut empfehlen, die Dienstleistungen einzustellen. Sie sollten mit Ihnen und Ihrem Arzt einen Entlassungsplan besprechen. Dieser Plan kann ein aktualisiertes Trainingsprogramm für zu Hause, eine Nachsorge durch Ihren Arzt oder eine Fortsetzung der Physiotherapie in einer Ambulanz beinhalten.
Da der Ausgang eines Schlaganfalls variabel sein kann, ist es unmöglich zu sagen, wie lange Sie eine ambulante PT benötigen und wie Ihr spezifischer Entlassungsplan aussehen wird. Stellen Sie sicher, dass Sie eng mit Ihrem PT und Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihre spezifische Prognose zu verstehen.
Ein Wort von Verywell
Ein Schlaganfall kann eine beängstigende Verletzung sein und Ihre Bewegungs- und Funktionsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Physiotherapie in der häuslichen Pflege kann dazu beitragen, dass Sie sich nach einem Schlaganfall besser zu Hause und in der Gemeinde bewegen können. Ihr Heimreha-Team kann mit Ihnen und Ihrer Familie zusammenarbeiten, um die Sicherheit und Mobilität zu verbessern. So können Sie schnell wieder Ihren gewohnten Arbeits- und Freizeitaktivitäten nachgehen.