Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom

Das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom (RCVS) ist eine seltene Erkrankung, die durch eine plötzliche Verengung (Verengung) der Blutgefäße gekennzeichnet ist, die das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Das Hauptsymptom von RCVS ist ein „Donnerschlag“-Kopfschmerz oder eine plötzliche, schwere und behindernde Form von Kopfschmerzen. Verengte Blutgefäße können mittels Magnetresonanzangiographie (MRA) oder Katheterangiographie diagnostiziert werden.1

Eine reversible zerebrale Vasokonstriktion kann zu einem Schlaganfall führen oder nicht. In vielen Fällen treten Schlaganfallsymptome auf, die sich jedoch später vollständig zurückbilden. Einige Menschen können jedoch mit dauerhaften Defiziten zurückbleiben. Das Ereignis kann auch Anfälle und Tod verursachen.

Was ist ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist ein Gesundheitszustand, der auftritt, wenn ein Blutgefäß, das Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn transportiert, entweder durch ein Gerinnsel blockiert wird oder platzt (oder reißt). Wenn dem Gehirn Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Blut entzogen werden, beginnen die Gehirnzellen abzusterben. Schlaganfall ist die fünfthäufigste Todesursache und eine der Hauptursachen für Behinderungen in den Vereinigten Staaten.2

Ein Schlaganfall kann entweder durch ein Gerinnsel verursacht werden, das den Blutfluss zum Gehirn behindert (ischämischer Schlaganfall genannt) oder durch ein Blutgefäß, das reißt und den Blutfluss zum Gehirn verhindert (sogenannter hämorrhagischer Schlaganfall). Eine TIA (transiente ischämische Attacke) oder "Mini-Schlaganfall" wird durch ein vorübergehendes Gerinnsel verursacht.

RCVS kann entweder ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle verursachen, typischerweise in Form einer Subarachnoidalblutung.

Risikofaktoren

• Alter: Die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, verdoppelt sich ungefähr für jedes Lebensjahrzehnt nach dem 55. Lebensjahr. Obwohl ein Schlaganfall bei älteren Menschen häufig vorkommt, haben viele Menschen unter 65 auch einen Schlaganfall.

• Vererbung (Familienanamnese): Ihr Schlaganfallrisiko kann höher sein, wenn ein Elternteil, Großelternteil, Schwester oder Bruder einen Schlaganfall hatte.

• Rasse: Schwarze haben tendenziell ein viel höheres Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben als Weiße oder Asiaten. Dies liegt zum Teil daran, dass Schwarze ein höheres Risiko für Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit haben.

• Sex: Jedes Jahr erleiden Frauen mehr Schlaganfälle als Männer, und an Schlaganfällen sterben mehr Frauen als Männer. Die Einnahme von Antibabypillen, Schwangerschaft, Präeklampsie/Eklampsie oder Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte, orale Kontrazeptiva und Rauchen sowie postmenopausale Hormontherapie können für Frauen besondere Schlaganfallrisiken darstellen.

• Früherer Schlaganfall, TIA oder Herzinfarkt: Das Schlaganfallrisiko für eine Person, die bereits einen solchen hatte, ist um ein Vielfaches höher als bei einer Person, die dies nicht getan hat. Transiente ischämische Attacken (TIAs) sind „warnende Schlaganfälle“, die schlaganfallähnliche Symptome, aber keine bleibenden Schäden hervorrufen. TIAs sind starke Prädiktoren für Schlaganfälle. Eine Person, die eine oder mehrere TIAs hatte, hat ein fast 10-mal höheres Schlaganfallrisiko als eine Person gleichen Alters und Geschlechts, die dies nicht getan hat. Das Erkennen und Behandeln von TIAs kann das Risiko eines schweren Schlaganfalls verringern. TIA sollte als medizinischer Notfall betrachtet und sofort mit einem Arzt verfolgt werden. Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten, haben Sie auch ein höheres Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden.2

Wer ist von RCVS betroffen?

RCVS betrifft Frauen häufiger als Männer und tritt am häufigsten nach der Geburt auf.3

Ursachen

Die Ursache des RCVS ist nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine vorübergehende Störung der Arterienwand handelt, die zu ihrer Verengung führt. Mehrere Substanzen wurden mit RCVS in Verbindung gebracht, darunter:1

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

• Nasenabschwellungsmittel mit Pseudoephedrin oder Ephedrin

• Ergotamin

• Tacrolimus

• Nikotinpflaster

• Kokain

• Marihuana