Symptome einer inneren Blutung

Anzeichen und Symptome einer inneren Blutung sind Benommenheit, Schmerzen, Kurzatmigkeit, eine schnelle Herzfrequenz und mehr.1 Diese Symptome können sich unabhängig davon manifestieren, wo die Blutung auftritt, aber es gibt eine Reihe anderer Symptome, die Sie aufgrund der Blutungen an bestimmten Stellen, wie z. B. Blutergüsse um den Nabel oder die Flanke mit Bauchblutungen. Innere Blutungen können bei Kindern und Schwangeren eine besondere Herausforderung darstellen. Ohne Notfallbehandlung können die Komplikationen innerer Blutungen Schock und schließlich Gewebetod umfassen.2

Innere Blutungen können von Fall zu Fall stark variieren. Es kann langsam und heimtückisch sein, oder stattdessen massiv. Sie kann mit geringen oder keinen Symptomen auftreten oder von Schock und Bewusstlosigkeit begleitet sein. Es kann keine klare Ursache oder Quelle geben, oder, wie bei einem Trauma, können die Ursache und die Wahrscheinlichkeit einer inneren Blutung offensichtlich sein. Leider sind innere Blutungen selbst im Falle eines Traumas nicht sofort erkennbar und es kann immer noch ein hohes Maß an Kontrolle erforderlich sein.

Bei inneren Blutungen spiegelt die Blutungsmenge nicht unbedingt die Schwere der Erkrankung wider. In einigen Körperregionen (wie im Retroperitoneum bei einer Nierenschädigung) können sich große Blutmengen ansammeln, bevor Symptome oder Komplikationen auftreten. Im Gegensatz dazu können bereits geringe Blutungen in Regionen wie dem Gehirn zu großen Symptomen oder sogar zum Tod führen.

Ursachen für innere Blutungen

Wenn Sie sich einiger der Zustände bewusst sind, die innere Blutungen verursachen können, können Sie die Symptome erkennen, falls sie auftreten. Einige der möglichen Ursachen für innere Blutungen sind:

Trauma

Es gibt eine Reihe von Mechanismen, durch die ein Trauma innere Blutungen verursachen kann, und manchmal sind mehrere von ihnen gleichzeitig vorhanden. Mechanismen umfassen: 2

• Durchdringendes Trauma: Wenn ein Objekt in den Körper eindringt, kann es alle Strukturen auf seinem Weg verletzen und auch eine Kompression auf umgebende Strukturen verursachen.

• Stumpfes Trauma: Stumpfes Trauma kann heimtückischer sein und kann zunächst keine Symptome verursachen. Es ist jedoch eine häufige Ursache für innere Blutungen.

• Verzögerungsverletzungen: Bei einer schnellen Verzögerung, wie beispielsweise bei einem Autounfall, können Risse in Blutgefäßen oder in den „Stielen“ auftreten, durch die Organe miteinander verbunden sind. Eine Verzögerung kann auch zu Hirnverletzungen wie subduralen Hämatomen führen.

• Frakturen: Manche Frakturen bluten stärker als andere. Frakturen der langen Röhrenknochen von Arm, Bein, Becken sind oft mit erheblichem Blutverlust verbunden. Gebrochene Knochenfragmente können auch Blutgefäße und anderes Gewebe reißen.

Aneurysmen

Eine Verdünnung und Vergrößerung der Blutgefäße kann zu einer Ruptur führen. Manchmal geht dem Bruch eine intensive Aktivität voraus, während zu anderen Zeiten der Bruch in Ruhe oder sogar im Schlaf auftreten kann. Aneurysmen können in fast jedem Blutgefäß auftreten, mit häufigeren Aneurysmen, einschließlich derer im Gehirn (zerebrale Aneurysmen), in der Aorta in der Brust und in der Bauchaorta.2

Blutungsstörungen und Blutverdünner

Blutungsstörungen können in Kombination mit anderen bekannten Ursachen spontane Blutungen verursachen oder die Wahrscheinlichkeit innerer Blutungen erhöhen. Einige dieser Störungen, wie Hämophilie, treten normalerweise von Geburt an auf, während einige geringfügige Blutungsstörungen erst im Erwachsenenalter sichtbar werden.3

Auch Medikamente wie Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer können das Risiko für innere Blutungen erhöhen. Mit dem zunehmenden Gebrauch dieser Medikamente ist es wichtiger denn je, sich der Anzeichen innerer Blutungen bewusst zu sein.2

Medikamente wie Aspirin und nichtsteroidale Antirheumatika wie Advil (Ibuprofen) erhöhen ebenfalls das Risiko. Auch einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können das Blutungsrisiko erhöhen.

Häufige Symptome

Es ist wichtig zu betonen, dass der Grad der Blutung möglicherweise nicht mit den offensichtlichen Symptomen korreliert. Bei einem Trauma bedeutet das frühzeitige Fehlen von Anzeichen oder Symptomen einer inneren Blutung nicht, dass eine Person im Klaren ist. Manchmal werden Leber- oder Milzschäden, beispielsweise durch einen Autounfall, erst Stunden oder sogar Tage nach dem Unfall sichtbar. Zu den Symptomen, die auf innere Blutungen hinweisen können, gehören:2

Benommenheit/Schwäche

Bei schnellem Blutverlust oder dem Verlust einer erheblichen Blutmenge sind Benommenheit und Schwäche häufig. Bei einem langsameren Blutverlust oder dem Verlust einer kleinen Menge kann Benommenheit erst beim Versuch des Aufstehens offensichtlich werden (orthostatische Hypotonie).

Schmerzen

Schmerzen sind ein häufiges Symptom innerer Blutungen, da Blut das Gewebe stark reizt. Symptome wie starke Bauchschmerzen oder starke Kopfschmerzen sollten immer von einem Arzt untersucht werden. In einigen Bereichen des Körpers können die Schmerzen auf den Bereich der Blutung lokalisiert sein. Bei Bereichen wie dem Abdomen muss der Ort des Schmerzes jedoch nicht unbedingt den Bereich der Blutung widerspiegeln. Wenn Blut im Unterleib das Zwerchfell reizt, können Schmerzen hauptsächlich im

Kurzatmigkeit

Kurzatmigkeit oder das Gefühl, nicht tief durchatmen zu können, kann überall ein Symptom für innere Blutungen sein. Bei Blutverlust zirkulieren weniger rote Blutkörperchen und Hämoglobin, um Sauerstoff in das Gewebe zu transportieren, und die mangelnde Sauerstoffversorgung des Gewebes kann als Kurzatmigkeit empfunden werden. Kurzatmigkeit tritt sicherlich auch bei Blutungen in der Brusthöhle auf oder wenn Blutansammlungen im Bauch auf das Zwerchfell drücken und den Luftstrom in die Lunge einschränken.

Brust- oder Schulterschmerzen

Blutungen in die Brust können Brustschmerzen verursachen, und Blutungen in die Brust oder in den Bauch (durch Reizung des Zwerchfells) können Schulterschmerzen verursachen. Brustschmerzen können auch bei inneren Blutungen an jeder Stelle auftreten, da unzureichend Sauerstoff an die Koronararterien geliefert wird, die das Herz versorgen.

Kribbeln in Händen und/oder Füßen

Ein Kribbeln in Händen und Füßen ist bei inneren Blutungen üblich und hat mehrere Erklärungen. Bei Blutverlust "klemmt" der Körper oft den Kreislauf in die Extremitäten und leitet den Blutfluss zu lebenswichtigen Strukturen wie Herz und Gehirn um. Innere Blutungen können auch eine Hyperventilation verursachen, sowohl aufgrund von Schmerzen als auch bei dem Versuch, die Sauerstoffzufuhr zum Rest des Körpers zu erhöhen. Dies kann auch zu Kribbeln in den Händen und Füßen führen.

Sehstörungen und andere neurologische Symptome

Veränderungen des Sehvermögens im Zusammenhang mit Benommenheit können überall mit inneren Blutungen in Verbindung gebracht werden (warum Ohnmacht als "Blackout" bezeichnet wird). Bestimmte visuelle Veränderungen wie Doppelbilder, Schwäche oder Taubheit einer Körperseite, starke Kopfschmerzen oder Koordinationsverlust können ein Zeichen für eine Gehirnblutung sein.

Übelkeit oder Erbrechen

Übelkeit und Erbrechen treten ebenfalls häufig bei inneren Blutungen auf und können allein aufgrund von Blutverlust und/oder Schmerzen auftreten oder insbesondere, wenn Blutungen im Verdauungstrakt oder im Gehirn auftreten.

Zeichen

Manchmal kann eine Person mit inneren Blutungen keine Fragen beantworten oder ist sogar bewusstlos. Während Symptome das sind, was eine Person fühlt, sind Anzeichen einer Erkrankung sichtbare Indikatoren, die eine andere Person sehen kann. Äußere Blutungen, wie Blutungen aus Mund, Nase, Ohren, Vagina oder Rektum, deuten darauf hin, dass auch innere Blutungen vorhanden sein können. Einige Anzeichen im Zusammenhang mit inneren Blutungen sind:

Anzeichen von Schock

Bei Blutverlust können mehrere Veränderungen beobachtet werden, wie eine schnelle Herzfrequenz, eine schnelle Atemfrequenz und niedriger Blutdruck. Am häufigsten treten Schocksymptome auf, wenn eine Person zwischen 10 und 15 Prozent ihres Blutvolumens verloren hat.4

Starkes Schwitzen

Schwitzen oder starkes, starkes Schwitzen, das nicht durch Hitze oder Anstrengung verursacht wird, ist bei inneren Blutungen und anderen medizinischen Notfällen üblich.

Bewachung

Es ist üblich, dass Menschen Schutz zeigen, wenn innere Blutungen auftreten. Bewachen ist ein unbewusster Versuch, eine andere Person oder einen Arzt davon abzuhalten, eine empfindliche oder blutende Körperregion zu berühren.

Blutergüsse

Blutergüsse in einigen Körperregionen sind manchmal ein spezifisches Zeichen für innere Blutungen. Ein Bluterguss um den Nabel (Bauchnabel) wird als Cullen-Zeichen bezeichnet und weist auf innere Blutungen im Unterleib hin. Blutergüsse an den Flanken (zwischen Brustkorb und Hüfte seitlich am Bauch) sind als Gray-Turner-Zeichen bekannt und deuten auch auf Blutungen im Bauch oder retroperitonealen Raum (Höhle zum hinteren Teil des Bauches, wo die Nieren liegen) hin. Blutergüsse in anderen Regionen (Ekchymose) deuten ebenfalls auf innere Blutungen hin, beispielsweise wenn ausgedehnte Blutergüsse an den Extremitäten im Zusammenhang mit einer zugrunde liegenden Fraktur auftreten.

Veränderung des mentalen Status oder Verlust des Bewusstseins

Eine Veränderung des psychischen Zustands oder ein völliger Bewusstseinsverlust bedeutet oft, dass eine erhebliche Menge Blut verloren gegangen ist (mit Ausnahme von Kopfverletzungen oder Blutungen im Gehirn) und sollte als Notfall betrachtet werden.

Symptome basierend auf der Site

Innere Blutungen in bestimmten Körperregionen können auch zu anderen Symptomen führen. Dazu gehören:2

Gehirn und Rückenmark

Blutungen in das Gehirn verursachen oft starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Schwäche auf einer Körperseite oder Sehstörungen können auftreten. Mit fortschreitender Blutung können Veränderungen des mentalen Zustands wie Verwirrtheit und Desorientierung auftreten, gefolgt von Bewusstlosigkeit. Auch Anfälle können auftreten.

Truhe

Blutungen in die Brust können je nach Lokalisation verschiedene Symptome verursachen. Blutungen in die Atemwege können einen keuchenden Husten verursachen. Bluthusten (Hämoptyse), auch nur ein Teelöffel, ist ein medizinischer Notfall, und massive Hämoptyse (Husten von einem Viertel einer Tasse Blut oder mehr) hat eine hohe Sterblichkeitsrate. Kurzatmigkeit kann mit Blutungen überall in der Brust auftreten.

Blutungen zwischen den das Herz umgebenden Membranen (Perikarderguss) können die Herzbewegung einschränken und eine Herztamponade verursachen.

Wenn eine Lunge punktiert wird und kollabiert (Pneumothorax), können diffuse Blutergüsse an Brust und Hals beobachtet werden. Die Haut über Hals und Oberbauch kann sich aufgrund des Vorhandenseins von Luft im Unterhautgewebe auch wie Luftpolsterfolie faltig anfühlen. Bei Blut in der Brust (Hämothorax) ändern sich die Schmerzen normalerweise erheblich, wenn sich Menschen in verschiedene Positionen bewegen.

Abdomen

Blutungen in den Bauch können zu Schwellungen des Bauches und diffusen Schmerzen führen. Wenn ein Arzt ein Stethoskop auf den Bauch legt, können Darmgeräusche fehlen. Wie bereits erwähnt, weisen Blutergüsse um den Nabel oder an der Flanke stark auf innere Blutungen hin.

Sicherlich können Blutungen in die Speiseröhre oder den Magen Erbrechen von Blut verursachen, während Blutungen im unteren Verdauungstrakt rektale Blutungen verursachen können.

Retroperitonealer Bereich

Blutungen aus den Nieren und anderen Geweben in der retroperitonealen Region können dazu führen, dass Blut im Urin erscheint. Schocksymptome können auftreten, bevor bestimmte Symptome festgestellt werden, da in dieser Region große Mengen Blut verloren gehen können, bevor bestimmte Symptome auftreten.

Knochen, Gelenke und Muskeln

Blutungen in Verbindung mit Knochen, Gelenken und Weichteilen können zu ausgedehnten Blutergüssen führen. Es kann jedoch auch zu einer sehr blassen und straffen Haut führen, wenn das Kompartmentsyndrom auftritt. Schmerzen sind sehr häufig, ebenso wie eine verminderte Beweglichkeit der Gelenke, da sich der Gelenkspalt oder die umliegenden Bereiche mit Blut füllen und anschwellen.

Komplikationen/Untergruppen-Indikationen

Blutungen können bei einigen Personengruppen unterschiedliche Symptome verursachen oder besondere Bedenken aufkommen lassen. Neben der zugrunde liegenden Ursache der Blutung kann der Blutverlust selbst zu weiteren Komplikationen führen.

Kinder

Im Gegensatz zu Erwachsenen sind Kinder möglicherweise nicht in der Lage, einige der oben genannten Symptome einer inneren Blutung auszudrücken. Anstatt über Schmerzen zu klagen, können sie wählerisch werden, ständig weinen oder schwer zu trösten sein. Sie können Appetitlosigkeit haben oder sich weigern, vollständig zu essen. Veränderungen des mentalen Status können sehr wichtig sein. Ein Kind, das normalerweise gerne spielt, kann lethargisch werden. Auch neurologische Symptome können schwierig zu erkennen sein. Anstatt sich über verschwommenes Sehen zu beschweren, kann ein Kind gegen eine Wand laufen. Statt über Schmerzen in den Extremitäten zu klagen, können sie anfangen zu hinken.

Schwangerschaft

Blutungen während der Schwangerschaft sind nie normal, und signifikante Schmerzen im Becken sollten sofort untersucht werden. Zu Beginn der Schwangerschaft ist die häufigste Ursache eine Fehlgeburt, obwohl eine Eileiterschwangerschaft eine potenziell lebensbedrohliche Ursache ist. Später können Plazenta praevia, Plazentaabbrüche oder Uterusruptur Blutungen verursachen. Komplikationen wie diese sind oft mit einer äußeren Blutung aus der Vagina verbunden, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Beispielsweise kann es bei einer Unterbrechung oder bei einer geplatzten Gebärmutter ohne äußere Anzeichen zu erheblichen Blutungen kommen, wenn das Baby so gelagert wird, dass kein Blut durch den Gebärmutterhals fließt.

Schock

Viele Menschen sind verwirrt über die genaue Bedeutung von Schock oder zumindest die Art von Schock, die als medizinischer Notfall gilt. Ein angemessener Blutdruck und eine ausreichende Blutmenge sind erforderlich, um das Gewebe des Körpers mit Sauerstoff zu versorgen. Geschieht dies nicht und kommt es zu einem Sauerstoffmangel im Gewebe (Hypoxie), kompensiert der Körper zunächst, indem er versucht, den Blutdruck und die Durchblutung zu erhöhen. Die Herzfrequenz steigt. Die Blutgefäße an Armen und Beinen verengen sich, um die lebenswichtigen Organe ausreichend durchblutet zu halten (was kühle und klamme Extremitäten verursacht). Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, erhalten die Gewebe der Körper keinen Sauerstoff mehr und beginnen zu

Gewebetod

Alle Gewebe des Körpers sind darauf angewiesen, ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe zu erhalten, aber einige Organe reagieren empfindlicher auf Blutverlust und Schock als andere. Wenn die Nieren geschädigt sind, beginnt nicht nur das Absterben des Gewebes, sondern die Nieren können ihre Rolle bei der Verwaltung der komplexen Aktionen, die zur Aufrechterhaltung der Homöostase im Körper erforderlich sind, nicht mehr erfüllen. Wenn sauerstoffreiches Blut die Koronararterien nicht ausreichend ernährt, beginnt der Herzmuskel abzusterben. Das Herz wiederum ist dann weniger in der Lage, seine Rolle bei der Aufrechterhaltung des Blutflusses zum Rest des Körpers zu spielen. Glücklicherweise können aufkommende Maßnahmen zur Wiederherstellung des Blutdrucks und des Blutvolumens oft lebenswichtige Organe vor diesem Problem schützen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen/ins Krankenhaus gehen

Innere Blutungen können lebensbedrohlich sein, und oft kann eine Notfallbehandlung lebensrettend sein. Es ist wichtig, die Notrufnummer 911 anzurufen (nehmen Sie sich nicht die Zeit, einen Arzt zu rufen), wenn Sie starke Bauch- oder Brustschmerzen haben, wenn Sie unter starker Kurzatmigkeit leiden, wenn Sie sich benommen fühlen (als ob Sie ohnmächtig werden könnten) oder wenn Sie alle neurologischen Symptome wie Sehstörungen. Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der Anzeichen einer inneren Blutung zeigt, rufen Sie ebenfalls die Notrufnummer 911 an.

Denken Sie daran, dass verzögerte Blutungen nach einem Trauma nicht ungewöhnlich sind, sei es aufgrund einer teilweisen Milzruptur oder aufgrund eines langsam austretenden subduralen Hämatoms. Es ist immer besser, auf Nummer sicher zu gehen und einen Termin zu vereinbaren, wenn Sie irgendwelche Bedenken haben.