Während Stimulanzien in der Regel die erste Wahl der Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sind, gibt es mehrere nicht stimulierende Medikamente, die verschrieben werden können.
Nicht-Stimulanzien können verwendet werden, wenn:
- Sie reagieren nicht auf Stimulanzien.
- Nebenwirkungen von Stimulanzien sind zu groß.
- Sie haben eine Vorgeschichte von bestimmten Herzerkrankungen.
- Sie haben eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch.
- Sie haben in der Vorgeschichte eine bipolare Störung.
Nicht stimulierende Medikamente umfassen Strattera, trizyklische Antidepressiva (TCAs), Effexor, Wellbutrin und einige Medikamente gegen Bluthochdruck. Von diesen wurde Strattera am umfassendsten für die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen und Kindern untersucht. Es scheint weniger Nebenwirkungen als TCAs zu haben und wirksamer zu sein als Wellbutrin.
Im Jahr 2021 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) auch ein weiteres nicht stimulierendes Mittel zur Behandlung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen namens Qelbree (Viloxazin).
Im Folgenden sind nicht stimulierende Medikamente zur Behandlung von ADHS aufgeführt:
Strattera
Strattera (Atomoxetin) ist das erste nicht stimulierende Medikament, das von der FDA zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren zugelassen wurde.
Atomoxetin gehört zur Klasse der Medikamente, die als selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer bekannt sind. Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament die Symptome von ADHS verbessert und oppositionelles und trotziges Verhalten sowie Angstzustände reduziert.1
Strattera unterscheidet sich in mehrfacher Hinsicht von stimulierenden Medikamenten:
- Es ist nicht als kontrollierte Substanz eingestuft. Es scheint kein Missbrauchspotenzial zu haben und wird daher nicht als kontrollierte Substanz eingestuft.
- Es dauert länger, um mit der Arbeit zu beginnen. Es scheint auch einen längeren Wirkungseintritt im Vergleich zu Stimulanzien zu haben, die am Tag der Einnahme wirken. Daher kann die therapeutische Wirkung von Stimulanzien schneller als bei Strattera wahrgenommen werden.
- Es muss täglich eingenommen werden. Strattera muss jeden Tag eingenommen werden, während Dosen von Stimulanzien beispielsweise über das Wochenende ausgelassen werden können.
Es kann mindestens sechs Wochen dauern, bis Strattera eine maximale therapeutische Wirkung erreicht. Sobald die maximale Wirkung erreicht ist, halten sie jedoch 24 Stunden an und können auch Auswirkungen auf den nächsten Tag haben.
Nebenwirkungen von Atomoxetin können sein:
- Bauchschmerzen
- Gewichtsverlust durch verminderten Appetit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schwindel
- Ermüdung
- Trockener Mund
- Erhöhte Herzfrequenz und Blutdruck
- Agitation
- Reizbarkeit
Strattera weist auch einen Warnhinweis für das Risiko von Selbstmordgedanken bei Kindern und Jugendlichen auf.2
Wenn Ihr Kind Suizidgedanken hat, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Trizyklische Antidepressiva
Trizyklische Antidepressiva können bei der Behandlung von ADHS off-label eingesetzt werden. Die am häufigsten dafür verwendeten sind:
- Norpramin (Desipramin)
- Tofranil (Imipramin)
- Pamelor (Nortriptylin)
- Amitriptylin
Diese Antidepressiva werden normalerweise versucht, wenn Sie nicht gut auf Stimulanzien angesprochen haben.3 Sie können auch verschrieben werden, wenn Sie zusätzlich zu ADHS Symptome einer Depression oder Angst haben.
TCAs sollen wie Stimulanzien die Menge an Noradrenalin im Gehirn erhöhen. Im Gegensatz zu Stimulanzien kann es mehrere Tage oder sogar Wochen dauern, bis der therapeutische Nutzen von TCAs sichtbar wird, aber sobald dieser Wert erreicht ist, hält der Nutzen den ganzen Tag über an.
Trizyklische Antidepressiva müssen täglich eingenommen werden. Das Versäumen einer Dosis oder das abrupte Absetzen des Arzneimittels kann Schmerzen und grippeähnliche Symptome verursachen.
Häufige Nebenwirkungen von TCAs können sein:
- Schläfrigkeit
- Trockener Mund
- Verstopfung
- Verschwommene Sicht
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Lebhafte Träume
- Schlaflosigkeit4
Schwerwiegendere Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva können Probleme mit dem Herzschlag oder Herzrhythmus sein.
Wenn Sie oder Ihr Kind Herzprobleme haben oder eine Familienanamnese davon haben, sollten TCAs mit Vorsicht und engmaschiger medizinischer Überwachung angewendet werden.
Trizyklische Antidepressiva können bei Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte auch das Risiko von Krampfanfällen erhöhen. Wie bei allen Medikamenten erfordert die Anwendung trizyklischer Antidepressiva eine engmaschige Überwachung und Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt.
Blutdrucksenkende Medikamente
Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten werden manchmal Catapres (Clonidin) und Tenex (Guanfacin) verwendet, um ADHS-Symptome zu behandeln. Während diese kurzwirksamen Formen jedes Medikaments nicht von der FDA zur Behandlung von ADHS zugelassen sind, sind es die langwirksamen Versionen Kapvay (Clonidin) und Intuniv (Guanfacin).
Beide Arzneimittel wurden ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, haben sich aber auch bei der Verringerung von Hyperaktivität und impulsiven Symptomen als hilfreich erwiesen.6
Diese Arzneimittel scheinen bei der Verbesserung der Symptome der Unaufmerksamkeit nicht so wirksam zu sein. Sie werden normalerweise nur zur Behandlung von ADHS verwendet, wenn eine Person Strattera oder Stimulanzien nicht verträgt oder nicht darauf anspricht.
Nebenwirkungen von Clonidin und/oder Guanfacin können sein:
- Schläfrigkeit
- Ermüdung
- Schwindel
- Übelkeit
- Verminderter Blutdruck
- Magenschmerzen
- Schlaflosigkeit
- Mundtrockenheit 7
Qelbree
Im Jahr 2021 genehmigte die FDA eine weitere nicht stimulierende Option für Kinder und Jugendliche im Alter von 6 bis 17 Jahren mit ADHS namens Qelbree (Viloxazin). Wie Straterra ist auch Qelbree ein selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer.8
Wie bei einigen anderen ADHS-Medikamenten kann Qelbree auf Apfelmus gestreut und gegessen werden, was Kindern, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben, hilft, ihre ADHS-Medikamente einzunehmen.
Häufige Nebenwirkungen von Qelbree sind:
- Schläfrigkeit oder Müdigkeit
- Verminderter Appetit
- Ermüdung
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schlaflosigkeit
- Reizbarkeit
Qelbree enthält auch einen Warnhinweis für das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten. Es ist wichtig, jedes Kind, das das Medikament einnimmt, auf Stimmungs- und Verhaltensänderungen zu überwachen, insbesondere wenn es zum ersten Mal mit dem Medikament beginnt.
Qelbree kann auch einen Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks verursachen. Darüber hinaus kann das Medikament auch eine Manie auslösen, sodass ein Patient auf eine bipolare Störung untersucht wird, bevor er mit dem Medikament beginnt.8
Wellbutrin
Wellbutrin (Bupropion) ist eine andere Art von Antidepressivum, das bei vielen Patienten die Symptome von ADHS und Depression lindert.9 Wellbutrin ist von der FDA nicht zur Behandlung von ADHS zugelassen, kann aber off-label verschrieben werden. Es gilt als Option der dritten Zeile.5
Nebenwirkungen von Wellbutrin können sein:
- Reizbarkeit
- Gewichtsverlust durch verminderten Appetit
- Schlaflosigkeit
- Verschlechterung bestehender Tics
Wellbutrin kann einige Personen auch anfälliger für Anfälle machen.
Effektor
Effexor (Venlafaxin) ist ein Antidepressivum, das manchmal off-label zur Behandlung von ADHS verwendet wird.10 Es hilft bei Konzentration und Stimmung.7
Nebenwirkungen von Effexor können sein:
- Tremor
- Schlafprobleme
- Trockener Mund
- Sexuelle Probleme bei Erwachsenen
- Übelkeit
- Angst
Black-Box-Warnungen
Alle Antidepressiva (einschließlich Strattera, Qelbree, TCAs, Wellbutrin und Effexor, die in diesem Artikel besprochen werden) tragen eine Blackbox-Warnung vor Selbstmordgedanken oder -ideen und/oder -verhalten dein Arzt.
Ein Wort von Verywell
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor und während Sie ein nicht stimulierendes ADHS-Medikament einnehmen. Es ist wichtig, sie über andere Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, und alle damit verbundenen Erkrankungen, die Risiken darstellen könnten, zu informieren. Fragen Sie sie nach möglichen Nebenwirkungen und stellen Sie sicher, dass Sie die Besonderheiten jedes Medikaments verstehen, bevor Sie damit beginnen.