Daniel G. Amen, MD, ist Kinder- und Erwachsenenpsychiater, Spezialist für nukleare Bildgebung des Gehirns und Bestsellerautor der New York Times. Zu seinen Büchern gehört Healing ADD: The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD, das 2013 veröffentlicht wurde.
Dr. Amen ist auch der Gründer von acht Amen Clinics in den Vereinigten Staaten. In diesen Kliniken verwenden Psychiater die Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) der Gehirnbildgebung, um die Art der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eines Patienten zu identifizieren und ihnen eine gezielte Behandlung zu ermöglichen. Ein SPECT-Scan zeigt, wie das Blut durch das Gehirn fließt.
Standardmethode der ADHS-Diagnose
Das Standardmittel zur Beurteilung und Diagnose von ADHS, das von Psychiatern in den Vereinigten Staaten verwendet wird, besteht darin, die Kriterien zu verwenden, die im Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM) festgelegt sind, das drei Darstellungen von ADHS identifiziert:
- Überwiegend unaufmerksame Präsentation
- Überwiegend hyperaktiv-impulsive Präsentation
- Kombinierte Präsentation
Dr. Amens Ansatz zur ADD-Diagnose
Mithilfe von SPECT-Scans bei Zehntausenden von Patienten hat Dr. Amen sieben Arten von ADS identifiziert. Dr. Amen verwendet den Begriff ADS anstelle von ADHS, da er der Meinung ist, dass ADS die Erkrankung besser widerspiegelt.
Wenn bei einer Person ein ADS-Typ diagnostiziert wurde, verwendet Dr. Amen eine Kombination aus verschreibungspflichtigen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und Änderungen des Lebensstils, um die Erkrankung zu behandeln. Jede Art von ADS hat ihre eigenen Behandlungsempfehlungen.
Neuroimaging in der Psychiatrie
Funktionelles Neuroimaging, wie das SPECT-Scannen, gilt als hilfreiches Werkzeug für Forscher. Es war von unschätzbarem Wert für das Verständnis der Neuroschaltkreise (Aktivität im Gehirn) verschiedener psychiatrischer Erkrankungen.
Mainstream-Psychiater glauben jedoch im Allgemeinen nicht, dass dies eine gültige Technik für die regelmäßige klinische Diagnose ist. Kritiker von Dr. Amen behaupten, er nutze die Scans, um die Vermarktung seiner Verfahren und Produkte zu unterstützen.
Die 7 Arten von ADD
Dr. Amens spezielle ADD-Subtypen und sein Empfehlungspaket sind nicht allgemein etabliert und spiegeln seine besonderen Vorurteile wider. Mit diesen Vorbehalten sind hier die Arten von ADS von Dr. Amens und seine Behandlungsempfehlungen.
Typ 1: Klassisches ADD
Zu den Symptomen gehören Unaufmerksamkeit, Ablenkbarkeit, Desorganisation, Hyperaktivität, Ruhelosigkeit und Impulsivität. Auch Prokrastination kann ein Problem sein.
Menschen mit klassischer ADS haben eine reduzierte Durchblutung im Gehirnbereich des präfrontalen Kortex, des Kleinhirns und der Basalganglien. Die Basalganglien helfen, Dopamin zu produzieren. Das Ziel der Behandlung ist die Erhöhung des Dopaminspiegels mit:
- Stimulierende Medikamente wie Adderall oder Concerta
- Stimulierende Nahrungsergänzungsmittel wie Rhodiola, grüner Tee oder Ginseng; auch die Aminosäure L-Tyrosin, ein Baustein von Dopamin, wird verwendet
- Ausübung
- Omega-3-Fettsäuren, über eine Fischölergänzung, die einen höheren Gehalt an Docosahexaensäure (DHA) und Eicosapentaensäure (EPA) enthält
- Proteinreichere, kohlenhydratarme Ernährung
Typ 2: Unaufmerksames ADD
Zu den Symptomen gehören Unaufmerksamkeit und leichte Ablenkung (aber nicht hyperaktiv), Trägheit und Langsamkeit mit geringer Motivation. Menschen mit unaufmerksamer ADS werden oft als Weltraumkadetten, Tagträumer und Stubenhocker beschrieben. Dieser Typ ist bei Mädchen häufiger als bei Jungen und wird oft später im Leben diagnostiziert, da diese Menschen keine Verhaltensprobleme haben.1
Menschen mit unaufmerksamer ADS haben eine reduzierte Aktivität im präfrontalen Kortex sowie einen niedrigen Dopaminspiegel. Die Behandlung ist die gleiche wie bei Typ 1.
Typ 3: Überfokussiertes ADD
Überfokussiertes ADD umfasst klassische ADS-Symptome sowie Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeitsverlagerung; häufig in Schleifen negativer Gedanken oder Verhaltensweisen stecken bleiben; obsessive, übermäßige Besorgnis; Inflexibilität; und häufiges oppositionelles und argumentatives Verhalten.
Menschen mit überfokussiertem ADS haben einen Mangel an Serotonin und Dopamin. Das Ziel der Behandlung ist es, diese beiden Neurotransmitter, die chemischen Botenstoffe des Nervensystems, zu erhöhen. Dr. Amen erklärt, dass er zuerst Nahrungsergänzungsmittel ausprobiert, da Menschen mit diesem ADS-Typ bei der Einnahme von stimulierenden Medikamenten besorgter und ängstlicher werden. Er verschreibt Medikamente nur, wenn Nahrungsergänzungsmittel nicht wirksam sind. Die Behandlung kann umfassen:
- Nahrungsergänzungsmittel zur Steigerung von Dopamin, wie L-Tryptophan und 5-Hydroxytryptophan (eine natürlich vorkommende Aminosäure, bekannt als 5-HTP, die als Antidepressivum verwendet wird) sowie Safran und Inositol, die den Fokus und die geistige Klarheit erhöhen
- Antidepressiva wie Effexor, Pristiq oder Cymbalta
- Neurofeedback, eine Form des Biofeedbacks, die den Menschen beibringt, ihre Gehirnfunktion zu regulieren
Menschen mit diesem ADS-Typ kommen bei einer proteinreichen Diät nicht gut zurecht, da dies zu gemeinem Verhalten führen kann.
Typ 4: Temporallappen HINZUFÜGEN
Dieser Typ umfasst klassische ADS-Symptome sowie Reizbarkeit, Aufbrausen und Aggressivität sowie dunkle Gedanken, Stimmungsinstabilität und leichte Paranoia. Menschen mit diesem Typ können visuelle Veränderungen aufweisen und es können Lern- und Gedächtnisprobleme vorliegen.
Menschen mit Temporallappen-ADS haben Unregelmäßigkeiten in ihren Temporallappen und weniger Aktivität im präfrontalen Kortexteil des Gehirns. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die neuronale Aktivität zu beruhigen und Nervenzellen daran zu hindern, zu stark zu feuern oder unvorhersehbar zu feuern. Die Behandlung kann umfassen:
- Nahrungsergänzungsmittel wie GABA (die Aminosäure Gamma-Aminobuttersäure) zur Beruhigung der Nervenzellen, Magnesium zur Linderung von Angstzuständen und Reizbarkeit und Gingko oder Vinpocetin bei Lern- und Gedächtnisproblemen
- Antikonvulsive Medikamente zur Stabilisierung der Stimmung
- Ketogene Ernährung (mit hohem Protein- und Fettgehalt) kann empfohlen werden
Typ 5: Limbisches ADD
Dieser Typ umfasst klassische ADS-Symptome plus chronische Traurigkeit auf niedrigem Niveau, aber keine Depression. Negativität, "Glas-halb-leeres Syndrom", niedrige Energie, häufige Gefühle der Hoffnungs- und Wertlosigkeit sowie ein geringes Selbstwertgefühl sind weitere Symptome dieser Art.
Menschen mit Limbischer ADS haben eine übermäßige Aktivität im limbischen Abschnitt des Gehirns, wo die Stimmungen kontrolliert werden. Sie haben eine reduzierte Aktivität im präfrontalen Kortex sowohl beim Entspannen als auch beim Fokussieren auf eine Aufgabe. Die Behandlung kann umfassen:
- Nahrungsergänzungsmittel wie DL-Phenylalanin (DLPA), L-Tyrosin, SAMe (S-Adenosylmethionin) und Fischöl
- Antidepressiva wie Wellbutrin oder Imipramin
- Ausübung
Eine Eliminationsdiät, bei der Milchprodukte, Zucker, Weizen und Mais für drei Wochen aus der Ernährung eliminiert werden, kann empfohlen werden, um festzustellen, ob die Person diese Nahrungsmittelunverträglichkeiten hat.
Typ 6: Feuerring HINZUFÜGEN
Dies ist eine extremere Version von Classic ADD, mit den zusätzlichen Symptomen, dass sie extrem ablenkbar, wütend, gereizt und übermäßig empfindlich auf Lärm, Licht, Kleidung und Berührung sind. Menschen mit diesem Typ sind oft unflexibel, extrem verbal, oppositionell und haben zyklische Launen.
Menschen mit Ring of Fire ADD haben ein überaktives Gehirn. Die Großhirnrinde und andere Bereiche des Gehirns sind übermäßig aktiv. Die Behandlung kann umfassen:
- Eliminationsdiät bei Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie
- Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich GABA, 5-HTP und L-Tyrosin, um den GABA- und Serotoninspiegel zu erhöhen
- Medikamente wie Antikonvulsiva und Blutdruckmedikamente wie Guanfacin oder Clonidin, um Hyperaktivität zu reduzieren
Typ 7: Ängstliche ADD
Die ängstliche ADS umfasst die klassischen ADS-Symptome plus Angst- und Angespanntheit, körperliche Stresssymptome wie Kopf- und Bauchschmerzen, Frieren in Situationen, die Angst verursachen, und die Vorwegnahme des Schlimmsten.
Menschen mit ängstlicher ADS haben ein hohes Maß an Aktivität in den Basalganglien, die bei der Bildung von Dopamin helfen. Dies unterscheidet sich von den meisten anderen ADD-Typen, die in diesem Teil des Gehirns eine geringe Aktivität aufweisen.
Das Ziel der Behandlung ist es, bei der Entspannung zu helfen und den GABA- und Dopaminspiegel zu erhöhen. Die Behandlung kann umfassen:
- Nahrungsergänzungsmittel mit beruhigender Wirkung wie L-Theanin, Relora, Magnesium und heiliges Basilikum
- Medikamente gegen Angstzustände, wie die trizyklischen Antidepressiva Imipramin oder Desipramin
- Neurofeedback zur Verringerung von Angstzuständen und zur Beruhigung des präfrontalen Kortex
Es ist üblich, mehr als eine Art von ADD zu haben
Es ist möglich, mehr als eine dieser Arten von ADD zu haben. Eine häufige Kombination sind beispielsweise überfokussierte, limbische und ängstliche Typen. Dr. Amen glaubt, dass das Verständnis der Unterschiede und Komplexitäten jedes dieser sieben Subtypen eine effektivere Diagnose und Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit ADHS ermöglicht.
Ein Wort von Verywell
Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrer eigenen Behandlung vornehmen. Sie müssen sich über jedes Nahrungsergänzungsmittel und jedes Medikament, das Sie einnehmen, bewusst sein, um auf mögliche Wechselwirkungen oder Probleme mit anderen Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben, aufmerksam zu sein.