Лимфома Ходжкина (HL) - это один из двух типов рака, который развивается в лимфоцитах, лейкоцитах лимфатической системы, которая является частью иммунной системы. Первичным симптомом HL является увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках и паху, что обычно побуждает врача провести лабораторные и / или визуализирующие тесты для диагностики заболевания.
Лимфома Ходжкина встречается относительно редко: на нее приходится только около 10% всех случаев лимфомы и ежегодно поражает менее 200000 человек в Соединенных Штатах, в основном подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет и взрослых старше 55 лет. - Лимфома Ходжкина встречается значительно чаще.
Типы
Существует пять основных типов HL. Четыре из них представляют собой то, что когда-то называлось классической лимфомой Ходжкина, и составляют более 95% всех случаев HL в развитых странах2.
Симптомы
Лимфатическая система состоит из небольших бобовидных органов, называемых узлами, которые стратегически расположены вдоль сети наполненных лимфатической жидкостью каналов, где они служат контрольными точками для иммунной системы.
Наиболее частым и часто единственным симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль, которая ощущается на шее, под мышкой или в паху, что указывает на увеличенный лимфатический узел3. Иногда поражается более одного узла.
HL также может поражать лимфатические узлы глубоко в груди, которые трудно обнаружить без визуализации.
Если в результате лимфомы Ходжкина развиваются другие симптомы, их вместе называют B-симптомами. Они могут включать: 4
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Лихорадка и озноб
- Зудящая кожа
- Обливание ночной потливостью
Редкий симптом лимфомы Ходжкина - боль, возникающая после употребления алкоголя. Неизвестно, почему возникает эта боль, которая сосредоточена в лимфатических узлах. Одна из теорий заключается в том, что это происходит из-за расширения кровеносных сосудов желез в ответ на алкоголь.
Причины
Мало что известно о том, что вызывает лимфому Ходжкина, помимо того, что она возникает в лимфатических клетках определенного типа - B-лимфоцитах или B-клетках. Это клетки иммунной системы, которые производят белки, называемые антителами, которые помогают защитить организм от бактерий и вирусов.
По данным Национального института рака (NCI), изменения в ДНК В-лимфоцитов превращают их из нормальных клеток в большие аномальные, называемые клетками Рида-Штернберга, которые часто содержат более одного ядра.
Если лимфома Ходжкина распространяется, она имеет тенденцию перемещаться от лимфатического узла к лимфатическому узлу; только изредка и на поздних стадиях болезни HL попадает в кровоток, что позволяет ему перемещаться в другие части тела.
Факторы риска
Есть несколько признанных факторов риска заболевания. Наличие этих факторов риска не означает, что человеку суждено заболеть лимфомой Ходжкина, просто у него больше шансов заболеть, чем у других:
- Вирус Эпштейна-Барра: это тот же микроб, который вызывает мононуклеоз, а также может быть связан с синдромом хронической усталости (ME / CFS). По данным Американского онкологического общества (ACA), некоторые исследователи предполагают, что заражение этим вирусом может вызвать изменения ДНК в В-клетках, в результате чего они станут клетками Рида-Штернберга.
- Семейный анамнез: непонятно, почему это может быть. Может существовать еще не идентифицированный ген, повышающий восприимчивость к лимфоме Ходжкина, или что члены семьи, в которой у нескольких человек развился HL, имели аналогичные детские заболевания, которые увеличивали их риск.
- Ослабленная иммунная система (например, в результате ВИЧ-инфекции или других заболеваний, или из-за приема лекарств, используемых для подавления иммунного ответа) 4
Диагностика
Первым признаком лимфомы Ходжкина является увеличенный лимфатический узел (или узлы), но этого вряд ли достаточно для диагностики заболевания. Существует множество причин набухания лимфатических узлов, и большинство из них не связаны с раком. Фактически, увеличенные лимфатические узлы обычно являются симптомом инфекции; как только инфекция выводится из организма, опухоль уменьшается.
Однако нельзя игнорировать увеличенный лимфатический узел. Если вы обнаружите такое сами, обратитесь к врачу.
Если после разговора с вами об истории вашего здоровья и проведения медицинского осмотра они обеспокоены возможностью лимфомы, можно предпринять несколько диагностических шагов.
Забор ткани:
- Биопсия лимфатического узла (полный узел или его часть)
- Аспирация тонкой иглой (FNAC)
Визуализация:
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
- Компьютерная томография (КТ)
Основываясь на рекомендациях Национальной комплексной онкологической сети, ПЭТ-сканирование и компьютерная томография (ПЭТ / КТ) часто выполняются вместе для диагностики и оценки лимфомы Ходжкина.
Анализы крови: Специальных анализов крови на лимфому Ходжкина нет. Однако результаты некоторых из них могут сигнализировать о возможности HL (или использоваться для его мониторинга).
- Полный анализ крови (CBC), чтобы оценить уровни различных клеток в крови.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для измерения воспаления
Уход
При обнаружении на ранней стадии лимфома Ходжкина является одной из наиболее поддающихся лечению и излечимых форм рака крови. Существует четыре стандартных подхода к лечению лимфомы.
- Химиотерапия: согласно NCI, существует множество химиопрепаратов, одобренных для лечения лимфомы Ходжкина.
- Лучевая терапия, чаще всего используется после химиотерапии для нацеливания на любые клетки, которым удалось выжить при первоначальном лечении.
- Иммунотерапия, при которой лекарства используются, чтобы помочь иммунной системе лучше распознавать и уничтожать раковые клетки.
- Пересадка стволовых клеток / пересадка костного мозга, которая может быть необходима в редких случаях.
В большинстве случаев химиотерапия - первая и единственная форма лечения лимфомы Ходжкина.
Справиться
С момента постановки диагноза до последнего дня лечения и после него (выживаемость) борьба с лимфомой Ходжкина будет сопряжена с трудностями по многим направлениям. Вам неизбежно придется иметь дело с целым рядом эмоций.
Среди способов справиться с интенсивными и постоянно меняющимися приливами и отливами чувств, принятие их как нормальное явление (а не признак слабости), самообразование в неизвестном и поиск поддержки у других - это надежные первые шаги.
Преодоление побочных эффектов лечения также будет иметь первостепенное значение во время вашего путешествия по лимфоме Ходжкина. Ваш врач сможет посоветовать вам способы облегчить и даже предотвратить многие из этих физических последствий как самого заболевания, так и методов лечения, используемых для лечения.
Поскольку опыт диагностики и лечения такого заболевания, как лимфома Ходжкина, длится недели, если не месяцы, ваша повседневная жизнь также будет затронута во многих отношениях (распорядок дня, работа, финансы и т. Д.). Важно, чтобы вы обратились за помощью. как из программ поддержки, так и из тех, кто вас окружает, чтобы выжить и сосредоточиться на своем здоровье.
Прогноз
Многие факторы влияют на неточное определение выживаемости при раке. По данным Американского онкологического общества, конкретные переменные, связанные с лимфомой Ходжкина, включают возраст, будь то первый приступ болезни или рецидив, общее состояние здоровья, реакция на лечение и многочисленные факторы, касающиеся различных компонентов крови и определенных симптомов.
Принимая во внимание эти соображения, пятилетняя выживаемость лимфомы Ходжкина, основанная на базе данных статистики выживаемости NCI SEER для многих типов рака, сгруппирована по трем стадиям: локализованная, региональная и отдаленная.
* Опухоли в груди не менее одной трети ширины грудной клетки или опухоли в других областях размером не менее 10 сантиметров (около 4 дюймов) в поперечнике.
Слово от Verywell
Диагноз лимфомы Ходжкина может быть пугающим, а попытки понять болезнь и варианты лечения - сложной задачей. Задавайте своему врачу столько вопросов, сколько необходимо, даже если для этого придется задавать одни и те же вопросы снова и снова. Иногда может быть полезно поговорить с кем-то, кто перенес лимфому Ходжкина и все, что влечет за собой диагностика и лечение. Семинары по выживанию, конференции и даже социальные сети - отличные способы связаться с другими людьми, которые могут поделиться вашими трудностями или иметь аналогичный опыт и идеи.