Симптомы и лечение лимфомы яичек

Лимфома может влиять на яички несколькими способами. Лимфома может начаться в яичках, и в этом случае она называется первичной лимфомой яичка, или лимфома может поражать яички как часть широко распространенного заболевания, которое затрагивает многие другие места.

Распространенность

Яички не являются частым участком лимфомы. Фактически, яички гораздо чаще поражаются другим видом рака, который называется опухолями зародышевых клеток. Менее 5% людей с раком яичек действительно имеют лимфому.1 Однако у людей старше 50 лет лимфома является наиболее распространенным раком яичек, поскольку опухоли половых клеток в этой возрастной группе являются наиболее распространенными.

Типы

Лимфома яичек почти всегда является разновидностью неходжкинской лимфомы (НХЛ). Наиболее распространенным типом является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома1. Другими типами являются иммунобластная лимфома, лимфома Беркитта (у детей) и фолликулярная лимфома.

Есть несколько терминов, которые вы можете услышать, если вам поставили диагноз лимфома яичка. Одним из них является «экстранодальное представление». 2 Первичная экстранодальная лимфома просто означает, что лимфома сначала обнаруживается (возникает) вне лимфатической системы, другими словами, она сначала обнаруживается в яичках, а не в лимфатическом узле, селезенке, костный мозг или тимус. Яички (наряду с центральной нервной системой) также называют святилищами.

Причины

Неизвестно, каковы причины лимфомы яичек, но есть несколько общих факторов риска неходжкинской лимфомы. Существует связь с вирусными инфекциями, в частности, EBV (вирус Эпштейна-Барра, вызывающий моно), CMV (цитомегаловирусная инфекция), парвовирус B19 (вирус, вызывающий болезнь пятых, распространенная вирусная инфекция, связанная с сыпью у детей) и ВИЧ.3

Признаки и симптомы

Обычным симптомом является увеличение одного из двух яичек1. Обычно это связано с незначительной болью или ее отсутствием. Яички могут ощущаться тяжелыми. Если лимфома распространилась на другие части тела, могут появиться симптомы, связанные с пораженными частями. Может быть один или несколько из B-симптомов лимфомы, потери веса или потоотделения по ночам.

Диагностика

У увеличения яичка может быть много причин, и ваш врач может легко определить некоторые общие и простые состояния. Если есть подозрение на опухоль, в качестве первого теста рекомендуется провести УЗИ или компьютерную томографию яичек.1 Некоторые анализы крови на онкомаркеры проводятся для выявления опухолей половых клеток, наиболее распространенного типа рака яичек. Лучший способ узнать точный тип опухоли - удалить яичко с помощью простой операции. Тест с иглой или биопсия обычно не рекомендуются из-за риска «посева» опухоли - распространения раковых клеток вокруг области, куда вводится игла. Затем удаленную ткань яичка исследуют под микроскопом, и ставят окончательный диагноз.

Тесты после постановки диагноза

Если опухоль яичка является лимфомой, перед началом лечения необходимо пройти ряд анализов. Обычно это всегда включает компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки, а также анализ костного мозга. Лимфома яичек также может распространяться в спинномозговую жидкость (CSF), которая течет внутри головного и спинного мозга. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть выполнена для удаления небольшого количества этой жидкости из позвоночника в нижней части спины и проверки ее на наличие клеток лимфомы.

Лечение

Лечение рака яичка обычно включает удаление опухоли, но требуется дополнительное лечение, чтобы предотвратить рецидив рака в другом яичке, центральной нервной системе и других экстранодальных участках.

Хирургия: удаление яичка (орхиэктомия) - это первая часть лечения и часто проводится как часть диагностики.

Химиотерапия: режим химиотерапии CHOP часто назначают вместе с ритуксаном. Препараты в этом режиме включают цитоксан (циклофосфамид), адриамицин (доксорубицин), онковин (винкристин) и преднизон.

Таргетная терапия: Ритуксан (ритуксимаб) - это моноклональное антитело, которое обычно назначают вместе с химиотерапией. Наш организм вырабатывает антитела для борьбы с бактериями и вирусами. Ритуксан - это, по сути, искусственное антитело, предназначенное для борьбы с клетками лимфомы.

Облучение: Облучение часто применяется в области таза, особенно для уменьшения вероятности рецидива рака в другом яичке.

Профилактика центральной нервной системы: Профилактика центральной нервной системы обычно включается как часть лечения, чтобы предотвратить распространение или рецидив лимфомы в центральной нервной системе.

Сохранение фертильности

Часто требуется удалить только одно яичко, но и химиотерапия, и лучевая терапия могут привести к бесплодию.1 К счастью, банки спермы - жизнеспособный вариант для многих мужчин. Обязательно поговорите со своим врачом о сохранении фертильности во время лечения рака, чтобы вы знали обо всех возможных вариантах, прежде чем начать

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз лимфома яичка, вы, вероятно, чувствуете себя подавленным. Поскольку это необычная опухоль, вы можете чувствовать себя очень одиноким и гадать, с кем можно поговорить. Обратитесь к семье и друзьям. Подумайте о том, чтобы связаться с онкологическим сообществом в Интернете. Мы живем в эпоху, когда вы можете найти других людей с лимфомой яичек по всему миру, и мы даже можем найти поддержку и людей, от которых можно отчитаться круглосуточно. Изучите и узнайте о своей болезни, а также принимайте активное участие в уходе за вами. Лечение этого заболевания является агрессивным, но, в отличие от многих видов рака, дает хороший шанс для долгосрочного контроля над заболеванием.