Как лечится лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина - это тип рака крови, поражающий лимфатическую систему. Лечение лимфомы Ходжкина обычно зависит от стадии этого состояния. В некоторых случаях возраст человека, общее состояние здоровья, расположение лимфомы и другие факторы играют роль в выборе наиболее эффективного типа лечения. Поскольку некоторые методы лечения Ходжкина могут привести к серьезным побочным эффектам, которые проявляются намного позже, врачи могут выбрать план лечения с наименьшей частотой побочных эффектов.

Два основных типа лечения лимфомы Ходжкина включают химиотерапию (лекарства, которые лечат рак) и лучевую терапию. Во многих случаях используются как химиотерапия, так и лучевая терапия. Другие, менее распространенные формы лечения включают иммунотерапию и трансплантацию стволовых клеток (часто используются, когда химиотерапия и лучевая терапия неэффективны).

Хирургическое вмешательство редко рекомендуется для лечения лимфомы Ходжкина, за исключением случаев проведения биопсии (взятие небольшого количества ткани для проверки, чтобы выяснить, является ли она злокачественной) и при стадировании (хирургическое удаление одного или нескольких лимфатических узлов, чтобы определить, ограничена ли лимфома. одной области, или если он распространился) .1

Другие названия лимфомы Ходжкина включают болезнь Ходжкина и лимфому Ходжкина.

Рецепты

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения лимфомы Ходжкина2. Определение химиотерапии (химиотерапии) - это использование лекарств с целью уничтожения раковых клеток. Химиотерапия проводится внутривенно. Иногда за химиотерапией следует лучевая терапия, например, в случае лимфомы Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов.

Обычные рецептурные лекарства для лечения лимфомы Ходжкина включают несколько лекарств, которые убивают раковые клетки различными способами. Часто встречаются комбинированные лекарственные препараты, обозначаемые сокращениями. Общие химиотерапевтические препараты для лимфомы Ходжкина включают: 2

• ABVD включает адриамицин (доксорубицин), бленоксан (блеомицин), велбан (винбластин) и DTIC (дакарбазин). Это наиболее распространенный режим, используемый в США.

• BEACOPP включает бленоксан (блеомицин), этопофос (этопозид, VP-16), адриамицин (доксорубицин), цитоксан (циклофосфамид), онковин (винкристин), матулан (прокарбазин) и преднизон.

• Stanford V включает адриамицин (доксорубицин), мехлорэтамин (азотистый иприт), онковин (винкристин), велбан (винбластин), бленоксан (блеомицин), этопофос (этопозид, VP-16) и преднизон.

Химиотерапия обычно проводится циклами, включающими период лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление после побочных эффектов химиотерапии. Лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно.

Лучевая терапия может быть назначена после некоторых видов химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии

Общие краткосрочные побочные эффекты химиотерапии (те, которые проходят вскоре после окончания лечения) включают: 2

• Выпадение волос

• Стоматит (язвы во рту)

• Тошнота и рвота

• Понос

• Потеря аппетита

• Нарушенная иммунная система (повышенная вероятность заражения)

• Синяки или кровотечения из-за низкого количества тромбоцитов (клеток свертывания крови)

• Сильная усталость из-за низкого уровня эритроцитов

Долгосрочные или поздние побочные эффекты могут включать: 2

• Поражение сердца (побочный эффект доксорубицина)

• Повреждение легких (побочный эффект блеомицина)

• Развитие лейкемии или других видов рака в более позднем возрасте (побочный эффект многих типов химиопрепаратов и, в частности, лучевой терапии)

• Бесплодие у молодых людей и у детей, получающих химиотерапию.

Перед началом химиотерапии важно поговорить со своим врачом о потенциальных долгосрочных и краткосрочных побочных эффектах. Обязательно узнайте, что может помочь предотвратить побочные эффекты.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это вид лекарственной терапии, которая помогает иммунной системе организма более эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки.

Моноклональные антитела

Организм вырабатывает белки, называемые антителами, которые помогают бороться с инфекциями. Моноклональные антитела могут быть созданы синтетически для атаки конкретных целей. Мишень различается в зависимости от типа рака. Моноклональные антитела атакуют раковые клетки, но не здоровые клетки.1 Примеры лекарств из этой классификации, которые лечат лимфому Ходжкина, включают:

• Ритуксан (ритуксимаб)

• Адцетрис (брентуксимаб ведотин)

Людям с высоким риском рецидива болезни Ходжкина брентуксимаб можно назначать в течение года после трансплантации стволовых клеток. Его вводят внутривенно, обычно каждые три недели.

Общие побочные эффекты брентуксимаба включают: 3

• Усталость

• Тошнота и рвота

• Понос

• Жар

• Инфекции

• Низкое количество кровяных телец

• Невропатия (повреждение нервов)

• Более

Общие побочные эффекты ритуксимаба могут включать: 3

• Усталость

• Головная боль

• Лихорадка и озноб

• Тошнота

• Сыпь

• Повышенный риск заражения в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Более серьезные побочные эффекты могут возникнуть во время инфузии моноклональных антител любого типа, но это случается редко. Врач назначит лекарство, которое поможет предотвратить тяжелые реакции. Если во время первоначальной инфузии действительно возникает реакция, она редко повторяется при последующих дозах.

Препарат ритуксимаб может вызвать рецидив инфекции гепатита В. Это может привести к проблемам с печенью или даже смерти. Перед тем, как начинать прием ритуксимаба, важно сообщить вашим лечащим врачам, если вы болели гепатитом В в прошлом.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Радиация

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток с помощью лучей высокой энергии. Этот вид лечения считается наиболее эффективным, когда лимфома Ходжкина поражает только одну область тела.

Лучевая терапия проводится так же, как и рентген, но она намного сильнее, чем рентгеновская. Лучевая терапия безболезненна и занимает всего несколько минут, но подготовка к лечению может занять больше времени. Специальные экраны используются для предотвращения попадания излучения на здоровые окружающие ткани. Маленьким детям может потребоваться успокоительное, чтобы они не двигались во время лечения.

Побочные эффекты

Из-за долгосрочных побочных эффектов лучевой терапии ее обычно назначают в низких дозах.

Кратковременные побочные эффекты могут включать: 4

• Покраснение, образование пузырей или шелушение кожи в области лечения.

• Сухость во рту

• Усталость

• Понос

• Тошнота

• Низкие показатели крови и повышенный риск заражения (при облучении нескольких участков тела)

Долгосрочные побочные эффекты могут включать: 4

• Повреждение щитовидной железы (при облучении в области шеи)

• Аномальный рост костей (у детей), который может привести к деформациям.

• Повышенный риск сердечных приступов и инсульта

• Повышенный риск других видов рака

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток может использоваться для лечения лимфомы Ходжкина, которая не полностью поддается химиотерапии. Затем можно использовать высокие дозы химиотерапии для уничтожения раковых клеток, но это также повреждает способность костного мозга производить клетки крови. Пересадка стволовых клеток восстанавливает способность организма производить нормальные клетки крови после введения высоких доз химиотерапии.

Типы трансплантации стволовых клеток

Существует два основных метода трансплантации стволовых клеток; каждая из них происходит из разных источников стволовых клеток.

• При трансплантации аутологичных стволовых клеток используются стволовые клетки, собранные из собственной крови человека, которая собирается перед процедурой трансплантации. Пока человек проходит химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое, стволовые клетки замораживаются, а после завершения лечения Ходжкина оттаивают. Когда человек готов к процедуре, стволовые клетки вводятся внутривенно. При лимфоме Ходжкина трансплантация аутологичных стволовых клеток является наиболее распространенным типом трансплантации.

• Второй тип трансплантата - это трансплантация аллогенных стволовых клеток, при которой стволовые клетки поступают от донора.

Домашние средства и образ жизни

Существует несколько изменений образа жизни, таких как диета и упражнения, которые, как считается, помогают предотвратить или лечить лимфому, но ни одно из них не было доказано медицинской наукой. Хотя некоторые исследования положительны, недостаточно доказательств того, что домашние средства, диета или изменение образа жизни эффективно лечат лимфому Ходжкина.

Диета

Хотя вокруг различных диет для лечения (или даже излечения) рака может быть довольно много шумихи, нет никаких доказательств того, что какой-либо тип пищи или диеты может предотвратить, вылечить или эффективно лечить рак. Согласно Lymphoma Action, люди с раком должны очень осторожно относиться к заявлениям о том, что диета может вылечить любой тип рака, включая лимфому Ходжкина.6 Это включает альтернативные диеты против рака, такие как макробиотические диеты (диета, состоящая из вегетарианских продуктов), терапия Герсона. (кофейные клизмы) и многое другое.

Cancer Research UK сообщает, что отсутствуют научные доказательства, «позволяющие предположить, что какие-либо альтернативные диеты против рака работают», и что «некоторые недоказанные альтернативные диеты могут быть небезопасными и могут ухудшить положение7.

Добавки

Людям с лимфомой Ходжкина, которые могут переносить здоровую сбалансированную диету, могут не потребоваться какие-либо витамины или добавки, такие как эхинацея, которая, как утверждается, укрепляет иммунную систему.7 Однако люди с диагнозом Ходжкина, у которых отсутствует аппетит, имеют недостаточный вес, или если у вас есть другие проблемы с питанием, врач может посоветовать вам принимать поливитамины или минеральные добавки.

Витамины или натуральные добавки могут отрицательно влиять на другие лекарства, принимаемые от лимфомы Ходжкина, особенно когда добавки принимаются в высоких дозах или в течение длительного периода времени. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья рекомендует людям, которые лечатся от рака, поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать добавки8.

Продукты, которых следует избегать людям с лимфомой Ходжкина

Такое лечение, как химиотерапия и лучевая терапия, может подавить вашу иммунную систему. Кроме того, у человека с ВИЧ больше шансов заболеть лимфомой Ходжкина, чем у человека без ВИЧ.9 Не у всех с лимфомой Ходжкина подавлена иммунная система, но тем, у кого это есть, можно посоветовать избегать определенных продуктов. Примеры включают следующее.

Некоторые виды фруктов могут влиять на эффективность лекарств от лимфомы Ходжкина.6 Прежде чем лекарства начнут действовать в организме, они должны быть должным образом расщеплены и всасываются в кровоток. Один из типов ферментов, которые помогают расщеплять лекарства, называется CYP3A. Некоторые продукты (например, грейпфрут, ежевика, гранаты и некоторые сорта апельсинов и винограда) блокируют действие CYP3A, увеличивая количество препарата в организме и потенциально вызывая больше побочных эффектов от химиотерапии. Это может сделать лечение Ходжкина менее эффективным.

Людям с ослабленным иммунитетом следует избегать пищи, в которой есть риск заселения бактериями или другими организмами. К ним относятся: 10

• Редкое мясо

• Сырые продукты

• Сырые яйца (или яйца с жидкими желтками)

• Сырое тесто для печенья

• Домашний майонез

• Непастеризованные продукты (например, сырое молоко или йогурт и непастеризованные фруктовые соки)

• Салатные бары и буфеты

• Сырая люцерна и другие ростки

• Мягкий сыр, созревший с плесенью (например, бри, сыр с голубыми прожилками, горгонзола, рокфор и другие).

Чтобы снизить риск инфекций пищевого происхождения, обязательно поговорите с врачом и другими членами вашей медицинской бригады (например, медсестрами или диетологами) о том, что есть и чего избегать, если у вас подавленная иммунная система.

Антиоксиданты

Многие люди заявляют, что антиоксиданты (в изобилии присутствующие во многих продуктах, таких как красные ягоды) могут помочь снизить риск рака. Хотя было обнаружено, что антиоксиданты поглощают свободные радикалы (нестабильные молекулы, которые, как считается, повреждают ткани тела и способствуют возникновению некоторых типов рака), нет никаких научных доказательств, подтверждающих утверждения о том, что антиоксиданты снижают риск развития лимфомы Ходжкина или других типов рака. рак. Также важно отметить, что прием слишком большого количества антиоксидантных добавок может вызвать вредные побочные эффекты.

Зеленый чай

Зеленый чай получают из листьев растения Camellia sinensis, которое обычно происходит из Индии и Китая. Считается, что зеленый чай оказывает благотворное влияние из-за высокого содержания антиоксидантного катехина (также известного как флавоноиды). Текущее исследование, проводимое в Японии, показало, что взрослые, которые пили зеленый чай (пять или более чашек в день), имели более низкий шанс заболеть раком крови (включая лимфому Ходжкина) 11.

Однако Национальный институт рака не рекомендует зеленый чай для профилактики или лечения любого типа рака. Кроме того, если вы решите употреблять зеленый чай, лучше придерживаться этого напитка: высокие дозы добавок зеленого чая могут иметь побочные эффекты.

Перцы чили

В остром перце чили есть активный компонент - капсаицин. Ранние исследования показывают, что капсаицин, возможно, может помочь в лечении некоторых типов рака, но он также может приводить к раку в других формах. Еще не было доказано, что перец чили влияет на лимфому.

Физическая активность

Есть много доказанных преимуществ физической активности для людей с лимфомой Ходжкина. Однако это вторичная польза для здоровья. Физические упражнения не используются в качестве основного метода лечения лимфомы Ходжкина. Физические упражнения могут принести пользу людям с болезнью Ходжкина: 13

• Усиление основного лечения (например, химиотерапии), улучшение его результатов

• Снижение побочных эффектов от лечения лимфомы

• Повышение иммунной системы

• Снижение восприимчивости к инфекции

• Снижение риска образования тромбов, называемого тромбозом (частый побочный эффект лимфомы, а также химиотерапии)

• Повышение уровня энергии и мышечной силы

• Уменьшение усталости

• Помогает поддерживать нормальное кровяное давление, уровень сахара в крови и вес

• Улучшение эмоционального благополучия, помогая человеку справиться со стрессом

Хотя физическая активность может иметь много преимуществ, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.

Исследования лимфомы Ходжкина и физических упражнений

Люди с лимфомой часто испытывают ухудшение физического состояния, а также сообщают о более низком качестве жизни. Исследование 2019 года с участием 36 человек с диагнозом лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома показало, что контролируемая программа сердечно-сосудистой системы, сопротивления, гибкости и постуральных упражнений улучшила физическое функционирование, снизила утомляемость, а также улучшила настроение и общее качество жизни14.

Дополнительная и альтернативная медицина

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) включает такие методы лечения, как йога, массаж, иглоукалывание, медитация, внимательность и многое другое. Дополнительная терапия предназначена не для замены традиционного лечения (например, химиотерапии), а для усиления эффекта.

Некоторые исследования показали, что дополнительная терапия может иметь преимущества для тех, кто проходит лечение лимфомы Ходжкина.15 Эти преимущества включают:

• Уменьшение тошноты

• Уменьшение восприятия боли

• Снижение утомляемости

• Уменьшение беспокойства и депрессии

• Снижение стресса

• Улучшение психологического самочувствия

В отличие от дополнительной терапии вместо обычного лечения используется альтернативная терапия; это включает лечение, такое как травы, добавки и гомеопатические средства. В настоящее время нет проверенных альтернативных лекарств или терапии для лечения лимфомы Ходжкина15.

Иглоукалывание

Существуют некоторые научные доказательства того, что иглоукалывание может помочь уменьшить симптомы тошноты и рвоты, обычные побочные эффекты химиотерапии при назначении вместе с лекарствами от тошноты.

Важно отметить, что дополнительное лечение не всегда безопасно. Хотя серьезные побочные эффекты редки, согласно Lymphoma Action, каждый десятый человек, получивший иглоукалывание, испытал боль или кровотечение.15 Для людей с лимфомой Ходжкина с низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитов) или количеством лейкоцитов иглоукалывание может увеличить риск кровотечение или инфекция.

Другие методы лечения CAM

Массаж: популярный CAM, который использует прикосновение и давление для стимуляции кожи, крови и лимфатической системы с целью расслабления. Хотя массаж может помочь улучшить кровообращение, не было доказано, что он эффективно лечит лимфому Ходжкина15.

Практика осознанности: методы, помогающие человеку управлять мыслями и оставаться в настоящем (избавиться от мыслей о будущем или прошлом). Внимательность считается безопасной для людей с лимфомой Ходжкина и может помочь справиться со стрессом.

Слово от Verywell

Доступно огромное количество информации о лечении лимфомы Ходжкина. Многие источники утверждают, что натуральные продукты могут помочь лечить или предотвращать различные типы рака, но важно убедиться, что вы учитываете только надежные источники. Обязательно обсудите любые варианты лечения, которые вы рассматриваете (включая естественные, дополнительные и изменения образа жизни), с вашим лечащим врачом и / или бригадой по лечению рака в рамках вашего процесса принятия решения.