Варианты лечения агрессивной неходжкинской лимфомы (НХЛ)

Каковы лучшие варианты лечения агрессивной неходжкинской лимфомы? Вы, вероятно, запутаетесь, если ознакомитесь со всеми вариантами в Интернете. Вот несколько вещей, которые следует учитывать.

Как определяется выбор лечения

Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы найти лучший план лечения, который подходит как для вашего индивидуального рака (все они разные), так и для ваших личных предпочтений в отношении агрессивности и побочных эффектов. Выбор может включать химиотерапию, лучевую терапию, терапию моноклональными антителами или комбинацию этих методов лечения.

Это решение обычно основывается на нескольких факторах. Самое главное - это стадия вашего заболевания. Важны и другие факторы. Конкретный тип неходжкинской лимфомы, количество пораженных узлов, наличие лимфомы в других органах, некоторые отчеты об анализе крови и даже ваш возраст связаны с типом лечения, которое лучше всего работает.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения неходжкинской болезни1. Обычно используется комбинация из трех или более лекарств, так называемая комбинированная терапия. Может быть непонятно, зачем нужно так много лекарств. Все химиотерапевтические препараты действуют в разных точках на пути деления и размножения клеток.2 Поскольку разные клетки находятся в разных местах в процессе деления, необходимы разные лекарства, чтобы остановить рост всех присутствующих раковых клеток.

Все или большинство лекарств вводятся либо в виде быстрых инъекций, либо в виде медленных инфузий в ваши вены. Некоторые можно принимать в виде таблеток. Существует ряд эффективных комбинаций препаратов. Самый распространенный называется ЧОП. Выбор точного расписания зависит от вашего врача. Химиотерапия обычно проводится каждые 2–3 недели в течение нескольких циклов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия редко используется отдельно при неходжкинских лимфомах. Его можно добавить после нескольких курсов химиотерапии. Лучевая терапия во многом похожа на рентген. Вы лежите на кушетке, а аппарат на расстоянии доставляет рентгеновские лучи на часть вашего тела. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение 3-5 недель. Неходжкинская лимфома хорошо реагирует на радиацию, а очень высокие дозы - нет.

Терапия моноклональными антителами

Моноклональные антитела, прорыв в лечении многих видов рака, нацелены на уникальные молекулы на клетки лимфомы и могут целенаправленно нацеливаться на эти клетки. Возможно, вы знакомы с тем, как наши тела вырабатывают антитела для борьбы с бактериями и вирусами, попадающими в наш организм. Моноклональные антитела действуют как «искусственные антитела» для борьбы не с бактериями или вирусами, а с раковыми клетками.

Использование моноклональных антител в сочетании со стандартной химиотерапией показало отличные результаты при использовании в качестве части начального лечения, а также при лечении рецидива NHL3. Ритуксан (ритуксимаб) является наиболее часто используемым препаратом с моноклональными антителами. Его вводят в виде инъекций каждую неделю в течение нескольких недель.

Ранняя стадия агрессивной НХЛ: стадия I или стадия II

Если у вас агрессивная неходжкинская лимфома на стадии I или стадии II, ваше лечение обычно включает несколько циклов химиотерапии с последующим облучением участков, пораженных болезнью. Вам также могут предложить лечение моноклональными антителами.

Продвинутая стадия агрессивной НХЛ: стадия III или стадия IV

Если у вас неходжкинская лимфома III или IV стадии, вас могут лечить:

• Только химиотерапия

• Химиотерапия плюс терапия моноклональными антителами

• Химиотерапия плюс терапия моноклональными антителами с последующим облучением определенных участков, где болезнь сохраняется после химиотерапии.

Пациентам с высоким риском рецидива может быть назначена пробная химиотерапия в высоких дозах с последующей трансплантацией костного мозга или стволовых клеток.

Рецидив агрессивной НХЛ

Варианты лечения могут включать:

• Другая комбинация химиотерапии

• Терапия моноклональными антителами

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга или стволовых клеток

Лучший метод лечения неизвестен. Большинство пациентов хорошо поддаются лечению второй линии, но продолжительность ответа, как долго длится ответ, у каждого человека разная.

Клинические испытания агрессивной НХЛ

Многие клинические испытания находятся в процессе изучения новых и более эффективных методов лечения агрессивной НХЛ, иногда с меньшим количеством побочных эффектов. О клинических испытаниях рака ходит много мифов, а шутки о том, что он «подопытный кролик», все еще появляются. В действительности, эти испытания могут иногда предлагать методы лечения, которые иначе были бы недоступны. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам какие-либо из этих клинических испытаний.

Прогноз

Мы живем в захватывающее время, когда многие люди с неходжкинской лимфомой могут излечиться от своей болезни. Если раньше агрессивная НХЛ была наиболее быстро фатальной, то теперь, в любом случае, это, пожалуй, лучший тип НХЛ для развития. Химиотерапия и другие методы лечения рака помогают избавиться от быстрорастущих клеток, а клетки в агрессивной НХЛ быстро делятся и растут.