R-CHOP - это аббревиатура от комбинации препаратов, которые обычно используются в качестве химиотерапевтических средств для лечения определенных видов рака, таких как неходжкинские лимфомы (НХЛ). Каждая буква в R-CHOP обозначает отдельный препарат, но аббревиатура может сбивать с толку, поскольку у одного препарата иногда более одного названия:
- R = Ритуксимаб
- C = Циклофосфамид
- H = гидрохлорид доксорубицина (гидроксидауномицин)
- O = сульфат винкристина (онковин)
- P = преднизон
Ритуксимаб - это антитело, направленное против антигена CD20, белка, расположенного на нормальных и злокачественных пре-В и зрелых В-лимфоцитах. Ритуксимаб вызывает у пациента иммунный ответ против CD20-положительных клеток.
Циклофосфамид известен как алкилирующий агент и обладает как противораковой, так и противоиммунной активностью. В печени циклофосфамид превращается в метаболиты, которые связываются с ДНК, препятствуя созданию копий ДНК и вызывая гибель клеток.
Гидроксидауномицин - это модифицированная форма доксорубицина, известная как антибиотик антрациклинового типа, обладающая противораковой активностью.
Онковин или винкристин связывается с небольшими структурами в клетках, называемыми микротрубочками, и препятствует способности клеток делиться.
Преднизон - это стероидный агент с противовоспалительными свойствами, который имеет множество различных применений в медицине. В некоторых типах чувствительных раковых клеток преднизон может стимулировать запрограммированную гибель клеток.
R-CHOP широко используется при неходжкинской лимфоме. Его можно использовать отдельно или вместе с другими лекарствами или методами лечения, или для лечения других типов рака, помимо лимфомы. Точно так же отдельные компоненты R-CHOP, такие как ритуксимаб, могут использоваться отдельно при некоторых злокачественных новообразованиях и у некоторых пациентов, чтобы помочь контролировать заболевание.
Подробнее о R-CHOP
По мере расширения знаний о различных типах лимфом ученые узнают, что разные подтипы одной и той же лимфомы могут по-разному реагировать на определенный режим. Клинические испытания изучают возможность использования других агентов в сочетании с R-CHOP при различных злокачественных новообразованиях.
R-CHOP считается стандартным лечением одного из наиболее распространенных типов НХЛ, диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (DLBCL). Когда вы смотрите на НХЛ в целом, на DLBCL приходится от 25% до 35% всех новых диагнозов во всем мире каждый год.2 R-CHOP также может использоваться в некоторых случаях фолликулярной лимфомы в соответствии с рекомендациями 2017 г. Сеть.3
Как часто дается каждый агент?
Подробности всего режима, включая то, сколько раз вводится каждое лекарство, в течение какого периода времени и в какой последовательности, могут варьироваться в зависимости от злокачественности, реакции пациента и участвующих врачей или учреждений.
- Одна последовательность приема лекарств называется циклом, поэтому вы можете услышать, как врачи говорят, например, о том, сколько циклов R-CHOP запланировано.
- Один протокол предусматривает введение ритуксимаба в виде инфузии в течение нескольких часов в первый день лечения, тогда как препараты схемы CHOP можно начать на следующий день. Весь курс можно повторять каждые три недели примерно от шести до восьми циклов. Однако сегодня врачи также говорят о «схемах, подобных CHOP», и существует множество различных протоколов, которым врачи могут следовать при использовании этих лекарств.
В качестве примера некоторых из появляющихся вариаций R-CHOP исследуется нечто, называемое R-mini-CHOP. Groupe dEtude des Lymphomes de lAdulte (GELA), исследовательская группа с очень французским названием, изучала вопрос минимизации токсичности у людей с DLBCL в возрасте от 80 до 95 лет. Они стремились изучить эффективность и безопасность пониженной дозы CHOP. (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) химиотерапия с использованием стандартной дозы ритуксимаба, моноклональных антител, нацеленных на клетки с CD20 tag у пожилых пациентов с DLBCL4.
Пока результаты обнадеживают; также подчеркивая важность индивидуальных факторов пациента в этой возрастной группе. Когда использовался режим химиотерапии с более низкими дозами, или R- «miniCHOP», эффективность через 2 года оказалась примерно сопоставимой со стандартной дозой через 2 года, но с меньшей частотой госпитализаций, связанных с химиотерапией.
Общие побочные эффекты
И ритуксимаб, и CHOP обладают побочными эффектами, и полный список потенциальных побочных эффектов выходит за рамки данной статьи. Однако вот несколько возможных побочных эффектов:
- Обычно на голове выпадают все волосы. Волосы в области бровей и других областей также могут истончаться или выпадать. Выпадение волос обычно начинается после первого или второго цикла химиотерапии и почти всегда носит временный характер, поскольку волосы снова отрастают после окончания химиотерапии.
- Тошнота, рвота или плохое самочувствие являются обычным явлением и могут возникать сразу после лечения в течение трех дней после лечения.
- Запор может возникнуть из-за винкристина, а также других лекарств, которые могут быть назначены от тошноты и боли.
- Через некоторое время после лечения могут появиться язвы во рту, и это может повысить вероятность заражения во рту, поэтому уход за полостью рта очень важен.
- R-CHOP может повлиять на вашу способность забеременеть или стать отцом ребенка.
- Вы можете быть более подвержены инфекциям во время лечения CHOP, поэтому старайтесь избегать контактов с людьми, которые болеют простудой или гриппом, и часто мойте руки, чтобы снизить риск заражения вирусом или инфекцией.
- R-CHOP может уменьшить количество тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас появятся синяки или кровотечения, которые вы не можете объяснить.
- Преднизон является стероидом и имеет множество потенциальных побочных эффектов, включая перепады настроения, увеличение веса и отеки.