Диагностика и характер лихорадки Пель-Эбштейна

Пель-Эбштейн - это сильная лихорадка, которая поднимается и спадает каждые 7-10 дней или около того. Температура резко повышается, остается высокой в течение недели или около того, а затем снова резко падает до нормального уровня, оставаясь на низком уровне около недели. Затем эта схема подъема и падения повторяется снова. Таким образом, для выявления лихорадки Пель-Эбштейна врачам необходимо знать, что происходит с температурой человека в течение нескольких недель.

Не у всех пациентов с болезнью Ходжкина наблюдается подобная лихорадка. Фактически, только меньшинство придерживается этой точной схемы. Однако, когда он присутствует, это может быть убедительным свидетельством того, что исследование лимфомы Ходжкина может быть целесообразным.

Лихорадка - один из нескольких важных симптомов лимфомы Ходжкина, также известной как болезнь Ходжкина. Этот конкретный образец лихорадки был назван в честь двух европейских врачей, Питера Пеля и Вильгельма Эбштейна, которые заметили и сообщили об этом более века назад.

Лихорадка Пель-Эбштейна и лимфома Ходжкина

Простая старая перемежающаяся лихорадка наблюдается примерно у 35 процентов людей с лимфомой Ходжкина; однако лихорадка Пеля-Эбштейна в течение 1-2 недель с последующим отсутствием лихорадки в течение 1-2 недель нечасто наблюдается при лимфоме Ходжкина.

Уильям Эбштейн, немецкий врач и патолог, описал нечто, называемое ремиттирующей гипертермией, возникающей при лимфаденоме, в 1887 году. Питер Клазес Пель описал это явление, возникающее при лимфоме Ходжкина, несколькими месяцами ранее в том же журнале, отсюда и название лихорадка Пель-Эбштейна.

С того времени возникли некоторые разногласия относительно того, как часто лихорадка Пель-Эбштейна действительно возникает при лимфоме Ходжкина. Некоторые предполагают, что, поскольку название лихорадки основано на истории, изучающие медицину могут быть более знакомы с связью Пель-Эбштейна с лимфомой Ходжкина, чем того заслуживают, исходя из относительной слабости этой связи.

Тем не менее периодические лихорадки при лимфомах хорошо описаны в медицинской литературе. Вот случай, взятый из отчета 1995 года в "Медицинском журнале Новой Англии", который первоначально показал график температуры этого человека, скачков высоких температур и нормализации циклов в течение нескольких недель:

История болезни:

У 50-летнего мужчины в течение 10 недель наблюдалась высокая температура, ночная потливость и непродуктивный кашель. Он принимал жаропонижающие лекарства во время лихорадочных периодов. Его жена записывала его температуру 56 дней из 71. Биопсия быстро увеличивающегося шейного лимфатического узла выявила узловатую склерозирующую лимфому Ходжкина. После первого курса химиотерапии у пациента быстро исчезли лихорадка и другие симптомы.

Паттерны лихорадки

Паттерны лихорадки описываются всевозможными разными терминами, которые могут быть источником путаницы, например, перемежающаяся лихорадка, ремиттирующая лихорадка, устойчивая лихорадка, рецидивирующая лихорадка и т. Д. Во многих случаях эти закономерности могут наводить на размышления, но не специфичны для какое-либо конкретное заболевание. Однако врачи иногда рассматривают несколько закономерностей:

Возвратные лихорадки с периодами, в течение которых у пациентов нет лихорадки в течение одного или нескольких дней между приступами лихорадки, могут наблюдаться при малярии, лихорадке от укусов крыс, инфекции Borrelia, известной как болезнь Лайма, и лимфоме.

Рецидивирующие эпизоды лихорадки в течение шести месяцев могут указывать на другой набор заболеваний, включая иммунодефицитные состояния.

В некоторых случаях определение того, что вызывает стойкую лихорадку, является очень сложным процессом. Вы можете узнать больше об этой теме при лихорадке неизвестного происхождения FUO.