Megace (acetato de megestrol) es un estimulante del apetito que se usa en adultos con pérdida de peso severa debido a una infección avanzada por VIH. Disponible como solución oral, Megace es una sustancia química sintética similar a la hormona femenina progesterona que puede ayudar a lograr el aumento de peso en personas con síndrome de emaciación por VIH, una afección que define el SIDA.1
Disponible como genérico, Megace también se usa a menudo para tratar la anorexia (pérdida de apetito), caquexia (emaciación) y pérdida de peso severa en personas con cáncer avanzado. Si bien el mecanismo de acción exacto de Megace no está claro, se sabe que el medicamento induce un aumento de peso no líquido al aumentar la grasa corporal en lugar de la masa muscular.
Megace no se usa para tratar la pérdida de peso asociada con trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa.
Usos
Megace está autorizado para su uso por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la pérdida de peso grave e inexplicable en adultos con SIDA. Esta es la etapa del VIH en la que el sistema inmunológico está completamente comprometido, lo que aumenta la vulnerabilidad de una persona a una gama cada vez mayor de infecciones oportunistas.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) además definen al SIDA como un recuento de CD4 por debajo de 200 o cualquiera de las 24 condiciones que definen el SIDA, de las cuales la emaciación por VIH es una.
La pérdida de peso severa e inexplicable es la característica central del síndrome de emaciación por VIH. Esto se define como la pérdida de más del 10% del peso corporal de una persona, junto con diarrea o debilidad y fiebre que dura más de 30 días, y que es independiente de cualquier infección o enfermedad.
El síndrome de emaciación por VIH no es tan común como solía ser debido al uso generalizado de la terapia antirretroviral. Aun así, se estima que una de cada 10 personas con VIH tendrá alguna evidencia de pérdida de peso asociada al VIH.5
Usos fuera de etiqueta
Megace se usa comúnmente fuera de la etiqueta para tratar la caquexia y la anorexia en personas con cáncer avanzado. Además de estimular el aumento de peso, Megace tiene propiedades antineoplásicas (antitumorales) y se usa a menudo para el tratamiento paliativo del cáncer de mama avanzado y el cáncer de endometrio.
Megace también se ha utilizado ampliamente para tratar la anorexia y la caquexia en personas con:
- Endometriosis
- Síndrome de emaciación geriátrica
- Carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)
- Cáncer de ovarios
- Próstata
Antes de tomar
Megace es un medicamento de categoría X para el embarazo, lo que significa que está contraindicado para su uso durante el embarazo. Los estudios en animales han demostrado que el acetato de megestrol, incluso en dosis bajas, afecta el desarrollo fetal y aumenta el riesgo de muerte fetal, aborto espontáneo, bajo peso al nacer y feminización de los fetos masculinos.1
Antes de que se recete Megace, a las mujeres en edad fértil se les hace una prueba de embarazo para asegurarse de que no estén embarazadas. También se les recomendará que utilicen métodos anticonceptivos aprobados para evitar el embarazo. También se debe suspender la lactancia una vez que se prescribe Megace.
Megace también está contraindicado para su uso en personas con hipersensibilidad conocida al acetato de megestrol o cualquiera de los ingredientes inactivos del producto (incluido el ácido cítrico o el benzoato de sodio) .1
Megace también debe usarse con precaución en personas con diabetes o prediabetes. El uso crónico de Megace se ha relacionado con casos de diabetes de nueva aparición, así como con la pérdida del control del azúcar en sangre en personas con diabetes preexistente. Si se usa, los niveles de glucosa en sangre deben controlarse de cerca.
Otros tratamientos para la emaciación por VIH
No existe un enfoque estandarizado para tratar el síndrome de emaciación por VIH. Megace es una opción que se puede usar en combinación con:
- Aumento de la ingesta calórica.
- Ejercicio apropiado, incluido el entrenamiento de resistencia.
- Apoyo nutricional, incluidos suplementos de micronutrientes y bebidas proteicas
- Tratamiento antidiarreico, incluido el fármaco Mytesi (crofelemer) utilizado para tratar la diarrea asociada al VIH6
- Terapia de reemplazo de testosterona
- Hormona de crecimiento humano (HGH)
- Marihuana medicinal
Lo más importante es que se necesita terapia antirretroviral para lograr la recuperación inmunológica. Dado que la emaciación por el VIH suele producirse con recuentos de CD4 inferiores a 100, los antirretrovirales pueden potencialmente revertir la pérdida de peso, así como las afecciones asociadas (como la diarrea) que inducen la pérdida de peso al restaurar la función inmunológica.4
Dosis
Megace es una solución oral disponible en frascos de 150 mililitros (ml). Es de color blanco lechoso y tiene un sabor a lima-limón endulzado. Hay dos formulaciones disponibles:
- Solución oral de Megace, que contiene 40 miligramos (mg) de acetato de megestrol por mililitro
- Solución oral Megace ES, que contiene 125 mg de acetato de megestrol por mililitro
La dosis recomendada para adultos es de 625 mg al día. Para la solución oral de Megace, eso se traduce en aproximadamente tres cucharadas. Para la solución oral Megace ES, eso se traduce en aproximadamente una cucharada.
Megace no se usa en niños.
Cómo tomar y almacenar
Asegúrese de agitar bien el frasco antes de usarlo. En lugar de "mirar" la dosis, use una cuchara medidora o una jeringa para asegurarse de tomar ni más ni menos de la dosis prescrita.
Megace se puede almacenar de forma segura a temperatura ambiente, idealmente entre 59 y 77 grados F (15 a 25 grados C). Mantenga Megace en su envase original resistente a la luz y lejos de fuentes de calor (incluidos los alféizares soleados). Deseche el contenido que haya caducado.
Efectos secundarios
Como ocurre con todas las drogas, Megace puede provocar efectos secundarios. Algunos son más comunes que otros y, en raras ocasiones, pueden desarrollarse efectos secundarios graves. Llame a su médico si los efectos secundarios parecen inusuales, persisten o empeoran.
Común
Muchos de los efectos secundarios de Megace son transitorios y se resuelven con el tiempo a medida que su cuerpo se adapta al tratamiento. Otros ocurren con el uso prolongado de la droga, generalmente debido a los efectos hormonales que ejerce sobre el
Algunos de los efectos secundarios más comunes de Megace incluyen (por orden de frecuencia):
- Diarrea (10%)
- Erupción cutánea (6% a 12%)
- Hiperglucemia (6%)
- Impotencia o disminución de la libido (4% a 14%)
- Presión arterial alta (4% a 8%)
- Dolor de cabeza (3% a 10%)
- Fiebre (1% a 6%)
- Insomnio (1% a 6%)
- Tos (1% a 3%)
- Dolor de pecho (1% a 3%)
- Palpitaciones (1% a 3%)
- Depresión (1% a 3%)
- Neuropatía (1% a 3%)
- Picazón (1% a 3%)
- Ginecomastia (1% a 3%)
- Estreñimiento (1% a 3%)
- Incontinencia urinaria (1% a 3%) 1
En raras ocasiones, se pueden desarrollar efectos secundarios graves, generalmente con el uso continuo. Esto incluye la nueva aparición de diabetes o el empeoramiento de los síntomas de la diabetes.
También se sabe que el uso crónico de Megace causa el síndrome de Cushing, un trastorno causado por la sobreactivación de las glándulas suprarrenales y la sobreproducción de la hormona del estrés cortisol.1 Los síntomas incluyen fatiga, sed extrema, cambios menstruales, hirsutismo (vello corporal anormal). , estrías moradas, disfunción eréctil y "cara de luna". 7
Cuándo llamar al 911
Si no se trata, el síndrome de Cushing puede volverse severo e incluso poner en peligro la vida. Llame al 911 o busque atención de emergencia si experimenta:
- Mareos al levantarse de una posición sentada o acostada
- Dolor severo en la espalda, la cintura o el estómago.
- Sed extrema y "boca de algodón"
- Agitación extrema o ansiedad
- Comportamientos maníacos
- Alucinaciones 7
Advertencias e interacciones
Megace puede causar una reacción contraria llamada insuficiencia suprarrenal cuando el medicamento se suspende abruptamente después de un uso prolongado.1 También conocida como enfermedad de Addison, la insuficiencia suprarrenal se caracteriza por una caída severa en los niveles de cortisol, lo que causa presión arterial baja, micción excesiva, pérdida de peso , debilidad muscular, pérdida de la libido y ausencia de menstruación8.
En casos raros, la interrupción repentina de Megace puede provocar una crisis suprarrenal aguda que requiera atención de emergencia. Llame al 911 si experimenta:
- Fiebre alta
- Aturdimiento o mareos
- Náuseas o vómitos
- Abundante sudoración
- Dolor abdominal
- Latidos rápidos
- Frecuencia respiratoria rápida
- Confusión
- Pérdida del conocimiento8
Interacciones con la drogas
Megace causa pocas interacciones medicamentosas y las que ocurren rara vez requieren un ajuste de dosis o un cambio de tratamiento. La única excepción es el medicamento antirretroviral Crixivan (indinavir), que se usa para tratar el VIH, cuyo uso combinado puede hacer que los niveles de Crixivan disminuyan en el torrente sanguíneo.1
Crixivan fue suspendido voluntariamente por el fabricante en marzo de 2020 y ya no se usa.