لمحة عامة عن ضعف المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد

يمكن أن تؤثر الأعراض على جودة الحياة

• الأسباب

• العلامات والأعراض

• تشخبص

• علاج

من المحتمل أن يكون سلس البول من أكثر أعراض التصلب المتعدد (MS) المؤلمة. يحدث ضعف المثانة لدى 80 بالمائة على الأقل من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، وما يصل إلى 96 بالمائة ممن أصيبوا بالمرض لأكثر من 10 سنوات سيعانون من مضاعفات في المسالك البولية نتيجة حالتهم.

بقدر ما قد تكون الأعراض محبطة ومحرجة ، من المهم عدم تجاهلها. هناك العديد من العلاجات الطبية المتاحة اليوم والتي يمكن أن تحسن وظيفة المسالك البولية ، بينما يمكن أن تساعدك الإجراءات البسيطة المتعلقة بالنظام الغذائي ونمط الحياة على إدارة الحالة بشكل أفضل ، غالبًا بأقل ضغط أو تأثير على حياتك.

الأسباب

يتميز التصلب المتعدد باستجابة مناعية غير طبيعية تؤدي إلى تلف الغطاء الواقي للخلايا العصبية (غمد المايلين). ينتج عن هذا الضرر تكوين آفات على الدماغ و / أو الحبل الشوكي والتي بدورها تتداخل مع النبضات العصبية التي تنظم الحركة والرؤية والأحاسيس وعمليات التفكير والوظائف الجسدية مثل التحكم في المثانة.

يحدث الخلل الوظيفي في المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد عندما تتأخر الإشارات الكهربائية إلى المثانة والعضلة العاصرة البولية أو يتم إعاقتها بسبب الآفات التي تظهر على الحبل الشوكي.

يمكن أن يحدث الخلل الوظيفي لثلاثة أسباب:

• تكون المثانة متشنجة ، مما يجعلها أقل قدرة على حبس البول.

• تكون العضلة العاصرة البولية تشنجية ، مما يمنع المثانة من التفريغ تمامًا.

• تكون المثانة مترهلة وغير قادرة على الانقباض ، مما يؤدي إلى احتباس البول.

العلامات والأعراض

يمكن أن تختلف أعراض ضعف المثانة حسب مدى وموقع الآفات. في بعض الحالات ، تكون الأعراض خفيفة وعابرة. في حالات أخرى ، قد تكون مستمرة ومفاقمة.

يمكن أن تظهر الأعراض البولية بواحدة أو أكثر من الطرق الأربع التالية:

• التردد: قد تشعر بالحاجة إلى التبول ، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للبدء أو قد لا تتمكن من الحفاظ على التدفق المستمر.

• الاستعجال: الحاجة الشديدة والمفاجئة للتبول مصحوبة باندفاع غير مريح من الامتلاء في المثانة

• الوتيرة: الحاجة للتبول أكثر من المعتاد. يحدث هذا غالبًا في الليل ، مما يتسبب في اضطرابات النوم.

• سلس البول: عندما تكون أقل قدرة على التحكم في البول من خروج المثانة مما يؤدي إلى حدوث تسرب

المضاعفات

إذا تُرك ضعف المثانة دون علاج ، فقد يتسبب في تلف دائم في المسالك البولية. يمكن أن تتطور حصوات المسالك البولية والتهابات المسالك البولية (UTIs) غالبًا إذا كانت المثانة غير قادرة على التفريغ. يمكن أن يؤدي التسرب المزمن أيضًا إلى التهابات الجلد الموضعية. في الحالات الشديدة ، قد يحدث تعفن بولي مميت إذا انتشرت عدوى المسالك البولية في مجرى الدم.

من المهم أيضًا ملاحظة تأثير ضعف المثانة على راحة البال ونمط الحياة. ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في السيطرة على المثانة عزل أنفسهم أو تقييد روتين حياتهم اليومية ، مما يزيد في كثير من الأحيان من عبء الاكتئاب الذي يظهر بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

تشخبص

عند التحقيق في ضعف المثانة ، سيسألك الأطباء عن أعراضك. سوف يرغبون في استبعاد عدوى المسالك البولية عن طريق اختبار البول.

إذا كانت إيجابية ، فسيتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم إجراء اختبارات أخرى (تُعرف باسم التقييم الديناميكي البولي) لتقييم مدى جودة تخزين المثانة والإحليل للبول وإفرازه.

يستغرق التقييم الديناميكي البولي حوالي 30 دقيقة ويتضمن استخدام قسطرة صغيرة لملء المثانة وتسجيل القياسات.

علاج

كما يمكن أن يكون ضعف المثانة مزعجًا ، يمكن عادةً إدارة الأعراض البولية بنجاح باستخدام الأدوية وتعديلات نمط الحياة والعلاجات الأخرى.

سيتم تحديد العلاج من خلال السبب المحدد للخلل الوظيفي:

• لمرضى المثانة التشنجية: مرخيات المثانة ، مثل ديتروبان (أوكسي بوتينين) وديترول (تولتيرودين) وإنابليكس (داريفيناسين) وتوفياز (فيزوتيرودين) وفيسيكير (سوليفيناسين) وسانكتورا (تروسبيوم كلوريد) ومايربيتريك (ميرابيغرون) .

• للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط العضلة العاصرة: تُستخدم عوامل منع ألفا الأدرينالية ، مثل فلوماكس (تامسولوسين) ، أوروكساترال (الفوزولين) ، كاردورا (دوكسازوسين) ، ورابافلو (سيلودوسين) ، لتعزيز تدفق البول عبر العضلة العاصرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للتشنج ، مثل Lioresal (baclofen) و Zanaflex (tizanidine) ، لإرخاء العضلة العاصرة.

• للمرضى الذين يعانون من رخوة المثانة: قد يوصى باستخدام قسطرة ذاتية متقطعة ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع في المثانة للسماح بالتبول بشكل أفضل.

تشمل أشكال العلاج الأخرى العلاجات السلوكية التي تعلم الناس كيفية تنظيم تناول السوائل وتحديد مواعيد التبول بشكل استراتيجي أثناء التواجد في المنزل أو العمل أو الارتباطات الاجتماعية.

تشمل الاستراتيجيات الغذائية تقييد الكافيين والكحول وعصير البرتقال (الذي يعزز نمو البكتيريا) واستخدام عصير أو أقراص التوت البري (التي تمنع نمو البكتيريا).

قد تتطلب الحالات الأكثر شدة إجراءات جراحية ، بما في ذلك زرع كهربائي ، يسمى InterStim ، والذي يحفز الأعصاب العجزية ويساعد في علاج فرط نشاط المثانة. يمكن أيضًا استخدام البوتوكس لعلاج فرط نشاط المثانة.

كلمة من Verywell

قد يكون وجود مشاكل في المثانة مزعجًا ، ولكن كلما أسرعت في إخبار طبيبك ، كلما تلقيت العلاج المناسب سريعًا وستكون قادرًا على استئناف أنشطتك العادية دون القلق بشأن التسريبات أو الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب أدناه في بدء محادثة مع طبيبك حول الأعراض المحددة التي قد تواجهها.

دليل مناقشة طبيب التصلب المتعدد

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.