التهاب العصب البصري والتصلب المتعدد

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

عادةً ما يتسبب التصلب المتعدد (MS) في ظهور أعراض مرتبطة بالرؤية ، بما في ذلك التهاب العصب البصري ، وهو ضعف في العصب البصري ، والذي يكتشف المدخلات البصرية في العين ويرسل الرسائل المقابلة إلى الدماغ .1 التصلب المتعدد هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب العصب البصري الوحيد ، ويمكن أن تكون حالة العين هي أول أعراض الإصابة بمرض المناعة الذاتية هذا.

عادةً ما يُشفى التهاب العصب البصري من تلقاء نفسه ، ولكن يمكن أن يكون لديك بعض فقدان البصر المستمر حتى بعد تحسن النوبة. يمكن أن يسرع العلاج من الشفاء وقد يقلل من فقدان البصر المتبقي.

أعراض

عادةً ما يأتي التهاب العصب البصري سريعًا إلى حد ما ويمكن أن يسبب ألمًا في العين وفقدانًا للبصر في غضون أيام أو أسابيع قليلة. غالبًا ما تصيب عين واحدة ، لكنها قد تؤثر على كليهما.

يمكن أن تعاني من التهاب العصب البصري بمفرده أو كجزء من تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد (الانتكاس) .2

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب العصب البصري: 1

• ألم في العين ، ويزداد سوءًا عندما تحرك عينك (أو عينيك). عادة ما ينحسر الألم بعد يومين.

• ضعف البصر: يمكن أن يتجلى في رؤية مشوشة أو ضبابية وصعوبة في القراءة. وعادة ما يستمر لفترة أطول من ألم العين.

• رهاب الضوء (حساسية للضوء)

• فقدان البصر: أثناء نوبة التهاب العصب البصري ، يمكن أن يكون فقدان الرؤية في العين (العيون) المصابة كبيرًا جدًا ، لكن العمى الكامل ليس شائعًا.

• البقع العمياء: قد يكون لديك ورم عتيق ، وهي بقعة عمياء في منتصف مجال رؤيتك. قد لا تلاحظ وجود ورم عتمة ، خاصة إذا كان بإمكانك رؤية كل شيء من حوله ، ولكن يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان تحديد ذلك في فحص الرؤية الخاص بك.

ضع في اعتبارك أنه في المرة الأولى التي تعاني فيها من أي ألم في العين أو تغيرات في الرؤية ، يجب أن تطلب العناية الطبية على الفور.

بعد حل التهاب العصب البصري

في حين أنه قد يكون لديك تحسن كامل في الأعراض ، فمن المحتمل أيضًا أن ما عانيت منه أثناء التفاقم قد لا يختفي تمامًا. يمكن أن تكون رؤيتك أفضل في بعض الأيام من غيرها ، وهذا شائع جدًا مع مرض التصلب العصبي المتعدد.

لسوء الحظ ، من المستحيل التنبؤ بمدى التحسن أو ما إذا كنت ستتحسن على الإطلاق.

الأسباب

التهاب النخاع والعصب البصري ، المعروف أيضًا بمرض ديفك ، هو نوع من اضطرابات إزالة الميالين التي تؤثر في الغالب على الأعصاب البصرية والحبل الشوكي. بالمقارنة مع التهاب العصب البصري المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يميل المرضى المصابون بمرض ديفك إلى أن يكون لديهم عرض أكثر حدة ومشاركة ثنائية أكثر تكرارًا.

التهاب ونزع الميالين

يحدث التهاب العصب البصري بسبب الالتهاب وما يترتب على ذلك من إزالة الميالين من العصب البصري (المعروف أيضًا باسم العصب القحفي الثاني أو العصب القحفي الثاني) .4 إزالة الميالين هو فقدان الميالين ، وهو طبقة دهنية واقية تعزل الأعصاب ، مما يسمح لها بالعمل بكفاءة أكبر. بدونها ، تنتقل الرسائل الكهربائية (بما في ذلك تلك المتعلقة بالبصر) ببطء.

محفزات

بعد نوبة التهاب العصب البصري ، من الشائع أن تعاني من فقدان البصر الذي يحدث عندما ترتفع درجة حرارة جسمك ، مثل الحمى أو في المناخ الحار. هذا جزء من ظاهرة Uhthoffs ، وهي تفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد التي يمكن أن تحدث مع ارتفاع درجات حرارة الجسم.

يمكن أن تسبب العدوى أو الإجهاد أيضًا تدهورًا مؤقتًا في الرؤية لدى مرضى التهاب العصب البصري.

تشخبص

هناك العديد من التغيرات في الرؤية التي يمكن أن تحدث مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولا ترتبط جميعها بالتهاب العصب البصري. يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان تحديد التهاب العصب البصري بناءً على أعراضك وفحصك البدني

يمكن أن يقيس فحص عينك حدة البصر (مدى جودة رؤيتك) باستخدام مخطط العين الذي يحتوي على أحرف أو أشكال. وسيقوم طبيبك أيضًا بتقييم مجالات الرؤية الخاصة بك لتحديد ورم عتمة أو قطع مجال بصري آخر.

يمكن أن يساعد فحص عينك باستخدام أداة منظار العين التي تسمح لطبيبك برؤية الهياكل خلف حدقة العين في تحديد الالتهاب والتورم اللذين غالبًا ما يظهران في التهاب العصب البصري. هذا اختبار غير جراحي ولا يؤذي.

في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى توسيع (توسيع) بؤبؤ العين باستخدام قطرات طبية لجعل العصب البصري والأوعية الدموية القريبة أكثر وضوحًا.

إذا كان طبيبك قلقًا من احتمال إصابتك بآفات أخرى في دماغك ، فقد تحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) ، خاصةً إذا لم يتم تحديد سبب التهاب العصب البصري. في بعض الحالات ، قد يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالغادولينيوم للدماغ والعصب البصري التهاب العصب البصري.

يمكن لاختبار الجهد المرئي المحرض (VEP) تقييم الوظيفة والتواصل بين العصب البصري والدماغ. ويمكن للبزل القطني (البزل الشوكي) تحديد التغيرات الالتهابية للمساعدة في تمييز التصلب المتعدد عن الأسباب الأخرى لالتهاب العصب البصري.

التشخيصات التفاضلية

على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب العصب البصري ، فقد يُشتبه في حالات التهابية أخرى مثل الذئبة. بينما أقل شيوعًا ، يمكن أن تسبب عدوى مثل التهاب الكبد التهاب العصب البصري في إحدى العينين أو كلتيهما

سيستخدم طبيبك الاختبارات المذكورة أعلاه (وربما أخرى) للتوصل إلى تشخيص صارم.

علاج

من الصعب التنبؤ بمسار مرض التهاب العصب البصري وما إذا كان سيتحسن بدون علاج أم لا. لهذا السبب ، عادةً ما يبدأ علاج انتكاسة مرض التصلب العصبي المتعدد بمجرد تشخيص شخص مصاب بالتهاب العصب البصري. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تسريع الشفاء وتقليل درجة الإعاقة.

يستغرق الشفاء التام أو شبه الكامل بشكل عام بضعة أشهر. ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من أعراض تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن يكون هناك آثار متبقية.

تُعالج انتكاسات التصلب العصبي المتعدد عمومًا بعدة أيام من الحقن الوريدي (IV) Solu-Medrol ، وهو الستيرويد وفي بعض الحالات ، يتبع ذلك استدقاق الستيرويد عن طريق الفم. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام فصادة البلازما لعلاج تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد. تُستخدم العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) للوقاية من تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد وتطوره.

كلمة من Verywell

ضع في اعتبارك أن التهاب العصب البصري يمكن أن يكون العامل الرئيسي الذي يمنعك من القيادة ويمكن أن يكون هذا تغييرًا كبيرًا في حياتك. أثناء التكيف مع مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك ، تأكد من البحث عن خدمات الدعم في منطقتك أو من خلال المنظمات الوطنية حتى تتمكن من الحصول على المساعدة التي تحتاجها عندما يتعلق الأمر بحياتك اليومية.