لمحة عامة عن الصداع في مرض التصلب العصبي المتعدد

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS) هم أكثر عرضة للصداع النصفي واضطرابات الصداع الأخرى ، مثل صداع التوتر أو الصداع العنقودي ، من عامة الناس.

وجدت إحدى الدراسات أن 78 ٪ من المشاركين الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض التصلب العصبي المتعدد أفادوا بأنهم أصيبوا بالصداع في الشهر الماضي

أنواع الصداع

هناك ثلاثة أنواع من اضطرابات الصداع الأولية التي تم تقييمها على أنها قد تكون مرتبطة بالتصلب المتعدد: الصداع النصفي والصداع العنقودي وصداع التوتر.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن النساء أكثر عرضة بمرتين للإصابة بالصداع والصداع النصفي وآلام شديدة في الفك أو الوجه (أحد الأعراض المميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد) مقارنة بالرجال.

الصداع النصفي

الصداع النصفي شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي والراكم .4 ويستمر ما بين أربع إلى 72 ساعة ويتميز ببعض السمات التالية:

• مسبوقة بأعراض البادئة (بما في ذلك التعب أو الجوع أو القلق) أو هالة (رؤية ضبابية أو مشوهة تشير إلى أن الصداع على وشك البدء)

• الخفقان على أحد جانبي الرأس أو كلاهما

• مصحوبة بحساسية للضوء أو الصوت

• يترافق مع غثيان أو قيء أو فقدان الشهية

• تليها بقايا الألم وعدم الراحة

يجد بعض الناس أن قيلولة طويلة بعد الصداع النصفي تساعد في تخفيف بعض الأعراض المتبقية.

الصداع العنقودي

يبدأ الصداع العنقودي كإحساس شديد بالخفقان أو الثقب أو الحرقان على جانب واحد من الأنف أو في أعماق عين واحدة. يمكن أن تستمر لمدة 15 دقيقة فقط أو ما يصل إلى ثلاث ساعات.

مميزا الألم:

• القمم بسرعة

• يشعر وكأنه صدمات كهربائية أو انفجارات في أو خلف العين

• يحدث فقط في جانب واحد من الوجه

• يأتي دون سابق إنذار (على عكس العديد من الصداع النصفي)

• يميل إلى التكرار في نفس الوقت كل يوم (غالبًا بعد النوم بفترة وجيزة) ، عادةً لمدة عدة أسابيع

• يمكن أن يتسبب في المياه في العين أو سيلان الأنف أو تدلي الجفون

• يحل تمامًا (حتى الصداع العنقودي التالي)

لديك صداع بالرأس

صداع التوتر هو أكثر أنواع الصداع شيوعًا بين عامة السكان. يمكن أن تكون مدتها 30 دقيقة طوال اليوم (أو حتى أسبوع واحد).

الصداع الناتج عن التوتر أيضًا:

• نادرًا ما تسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما تكون معتدلة أو معتدلة

• يشعر وكأنه إحساس مستمر ، مثل العصابة أو الضغط الذي يكون إما مباشرة فوق الحاجبين أو يحيط بالرأس

• تعال تدريجياً

• يمكن أن يحدث خلال أي جزء من اليوم ، ولكنه يحدث عادةً في الجزء الأخير من اليوم

أعراض

يمكن أن يكون الصداع النصفي مؤلمًا بشكل لا يصدق ، ويمكن أن تؤدي الحساسية المصاحبة للضوء والصوت إلى انسحاب الأشخاص إلى مكان هادئ ومظلم لساعات في المرة الواحدة.

حتى بعد انتهاء نوبة الصداع النصفي ، غالبًا ما يُترك الأشخاص مع أعراض متبقية تسمى مرحلة ما بعد الصداع والتي تشمل التعب والتهيج ومشاكل التركيز والدوخة.

غالبًا ما يصف الناس الصداع العنقودي بأنه أسوأ ألم يمكن أن يتخيلوه ، مثل إغراق أعينهم بمصاصة جليد محترقة. يتسبب ألمهم في سقوط كثير من الناس على الأرض ، وشد شعرهم ، والصراخ ، والبكاء.

على الرغم من أن الألم الناجم عن الصداع العنقودي يزول وليس له تأثير طويل الأمد كما هو الحال مع الصداع النصفي ، غالبًا ما يشعر الناس بالإرهاق التام بعد كل صداع.

تمامًا كما هو الحال مع الصداع ، يكون الخوف والرهبة من شعور الناس بمعرفة أن هناك فرصة جيدة لمجيء شخص آخر. يمكن أن يتداخل هذا القلق مع الأنشطة اليومية أو التواصل الاجتماعي ، كما يؤدي إلى الأرق.

الأسباب

يمكن للعديد من الأشياء المختلفة أن تسبب الصداع لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، بعضها مرتبط مباشرة بالمرض والبعض الآخر من الآثار الجانبية المتبقية للعلاج.

آفات مرض التصلب العصبي المتعدد

تشير بعض الأبحاث إلى وجود ارتباط بين آفات مرض التصلب العصبي المتعدد في الدماغ وزيادة عدد الصداع النصفي و / أو صداع التوتر .6 بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من الانتكاس الحاد لمرض التصلب العصبي المتعدد يبلغون عن صداع أو صداع نصفي هو العرض الرئيسي.

تم ربط الصداع العنقودي بآفات التصلب المتعدد في جذع الدماغ ، خاصة في الجزء الذي ينشأ فيه العصب ثلاثي التوائم .7 هذا هو العصب المتورط في ألم العصب الثلاثي التوائم من أكثر أعراض التصلب المتعدد إيلامًا.

ومع ذلك ، تشير دراسات أخرى إلى عدم وجود صلة بين مرض التصلب العصبي المتعدد والصداع النصفي أو صداع التوتر.

وجدت إحدى دراسات الحالات والشواهد في النرويج والتي شملت أكثر من 1750 مشاركًا عدم زيادة خطر الإصابة بالصداع النصفي أو صداع التوتر لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد مقارنةً بعامة السكان

أدوية التصلب العصبي المتعدد

يمكن أن تتسبب العلاجات القائمة على الإنترفيرون المعدلة للمرض في حدوث الصداع أو تفاقم حالات الصداع الموجودة مسبقًا. تشمل هذه الأدوية:

• ريبيف (إنترفيرون -1 أ)

• بيتاسيرون (إنترفيرون -1 ب)

• أفونيكس (إنترفيرون -1 أ)

قد تسبب الأدوية الأخرى المعدلة للمرض الصداع أيضًا ، بما في ذلك:

• جيلينيا (فينجوليمود)

• بروفيجيل (مودافينيل)

• Symmetrel (أمانتادين)

• الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التعب المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد

آخر

الصداع شائع أيضًا أثناء نوبات التهاب العصب البصري. عادة ما يكون هذا الصداع في جانب واحد فقط ويزداد سوءًا عند تحريك العين المصابة.

يرتبط الاكتئاب ، وهو عرض شائع لمرض التصلب العصبي المتعدد ، بالصداع. يرتبط كل من الاكتئاب والصداع النصفي بانخفاض مستويات السيروتونين.

متى ترى طبيبك

يجب أن ترى طبيبك لأي نوع من أنواع الصداع غير المعتاد ، أو الصداع الذي يتكرر ، أو الصداع الذي يستمر لفترة طويلة.

تشخبص

عند تقييم صداعك ، من المرجح أن يسألك طبيبك أولاً عدة أسئلة محددة حول صداعك من أجل تضييق نطاق التشخيص. تشمل هذه الأسئلة:

• المكان: أين يقع الألم؟

• الشخصية: كيف تصف صداعك؟ (مثل الخفقان ، الألم ، الحرق ، الحاد)

• الشدة: ما هو ألمك على مقياس من 1 إلى 10 ، مع كون الرقم 10 هو أسوأ ألم في حياتك؟ هل تصف صداعك بأنه خفيف أم متوسط أم شديد؟ هل هذا هو أسوأ صداع لك على الإطلاق؟

• عوامل التفاقم أو المخففة: ما الذي يجعل الألم أفضل أم أسوأ؟

• الإشعاع: هل يشع الألم؟

• البداية: هل كان ظهور ألم رأسك سريعًا أم تدريجيًا؟

• المدة: منذ متى يستمر الألم؟ هل هو ثابت أم متقطع؟

• جمعيات: هل هناك أعراض أخرى مرتبطة بالصداع؟ (مثل الغثيان والقيء والتغيرات البصرية)

بالإضافة إلى ذلك ، سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتدوين تاريخك الطبي الشخصي والعائلي ، وأي أدوية تتناولها ، وعاداتك الاجتماعية (مثل تناول الكافيين ، وتعاطي الكحول ، والتدخين).

في حالة الصداع الشديد الذي يحدث فجأة ولم يحدث من قبل ، يمكن إجراء اختبارات تصوير الدماغ لاستبعاد وجود ورم أو سكتة دماغية.

علاج

يعالج الأطباء الصداع بناءً على السبب. إذا كان الصداع ناتجًا عن تأثير جانبي للدواء ، فقد يكون طبيبك قادرًا على استبدال الدواء المخالف أو تغيير الجرعة.

في أوقات أخرى ، يمكن وصف المسكنات للمساعدة في تخفيف الأعراض.

تشمل الخيارات الموصوفة بشكل شائع:

• عادةً ما تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل Aleve (naproxen) و Advil أو Motrin (ibuprofen) ، خط الدفاع الأول في علاج صداع التوتر والصداع النصفي.

• مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين (SNRIs) ، بما في ذلك إيفكسور (فينلافاكسين). يرتبط كل من الاكتئاب والصداع النصفي بانخفاض مستويات السيروتونين ، لذا فإن إتاحة المزيد من السيروتونين لدماغك قد يحسن كلا الأعراض بمرور الوقت.

• أدوية التريبتان هي فئة من الأدوية المستخدمة خصيصًا لعلاج الصداع النصفي والصداع العنقودي. ترتبط بمستقبلات السيروتونين في الدماغ ، مما يسد مسارات ألم معينة ويضيق الأوعية الدموية.

• يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الستيرويدات الصداع لدى البعض ، ولكن يمكن أن تكون الأدوية نفسها فعالة في علاج الصداع المرتبط بانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد. إذا كان الصداع مرتبطًا بالتهاب العصب البصري أو ناتجًا عن آفة مرض التصلب العصبي المتعدد ، فغالبًا ما تساعد دورة علاج Solu-Medrol في تخفيف آلام الصداع المزمن أو الحاد.

كلمة من Verywell

من المفيد الاحتفاظ بسجل للأعراض حيث تقوم بتسجيل تفاصيل الصداع الذي تعاني منه ، بما في ذلك:

• الوقت من اليوم بدأوا

• كم من الوقت استمروا

• أي محفزات قد تكون لاحظت

• أي شيء ساعد ، بما في ذلك الأدوية

سيساعد هذا طبيبك على تحديد سبب الصداع ، ونوعه ، ونوع العلاج الذي يجب تجربته.