لمحة عامة عن الدوار في مرض التصلب العصبي المتعدد

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الإحساس الحاد بالدوار بالدوار أو عدم الثبات أو عدم التوازن ليس شكوى غير شائعة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS). يعد تلف الدماغ الناتج عن المرض أحد أسباب حدوث ذلك ، على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى غير المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد. لحسن الحظ ، ليس من الأعراض الدائمة لمعظم الناس ولا يشير بالضرورة إلى آفة جديدة.

فيريويل / بروك بيلسينزكي

أعراض

ينتج الدوار الكلاسيكي ، سواء كان ناتجًا عن مرض التصلب العصبي المتعدد أو شيء آخر ، إحساسًا بالدوران .1 قد تشعر بما يلي:

• الأرض تندفع فجأة إلى الأعلى.

• الغرفة تتحرك باستمرار.

• يبدو أن الغرفة تدور جزءًا فقط من الطريق ، وتعود إلى وضعها الطبيعي ، وتدور جزئيًا مرة أخرى.

يمكن أن يكون شعورًا قويًا ومربكًا بالحركة ويمكن أن يسبب الغثيان أو القيء. في أسوأ حالاته ، يمكن أن يسبب الدوار صعوبة في الوقوف أو المشي وقد يؤدي حتى إلى السقوط.

نادرًا ما يستمر لفترة طويلة ، ولكن في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا حتى يختفي تمامًا (وهو ما يحدث عادةً بشكل تدريجي). ومع ذلك ، يعاني بعض الناس من ذلك بشكل مزمن.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) ممكن أيضًا. إن دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) يشبه الدوار الشديد الذي يحدث عند حركة الرأس ، خاصة عند التدحرج في السرير ، أو الخروج من السرير ، أو إمالة الرأس للخلف للبحث. غير صحيح. عادة ما تستغرق بضع دقائق فقط.

الأسباب

يمكن أن يحدث الدوار بسبب آفات مرض التصلب العصبي المتعدد في المخيخ أو جذع الدماغ. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لتلف العصب الدهليزي القوقعي (العصب القحفي الثامن) ، الذي يتحكم في الوظائف الدهليزية للأذن.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الدوخة من الآثار الجانبية الشائعة لبعض الأدوية الموصوفة لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Elavil (amitryptiline) لألم الأعصاب ، أو باكلوفين للتشنج.

قد تكون مشاكل ضغط الدم أو انخفاض نسبة السكر في الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية هي سبب الدوخة لديك ، بالإضافة إلى الالتهابات ، مثل الأنفلونزا.

يختلف BPPV من حيث أنه لا يرجع إلى إزالة الميالين (تدمير المايلين) ، بل بسبب الحطام الذي تم تجميعه في القنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية ، والتي تعد جزءًا من الجهاز الدهليزي.

الحطام ، الذي يسمى otoconia أو canaliths ، هو في الواقع بلورات صغيرة من كربونات الكالسيوم التي يمتلكها الجميع. عادة ما يتم ربطها بالشعر الصغير في أذنك الداخلية الذي يكتشف الحركة ولكن يمكن أن ينزاح من مكانه ويطفو حوله. عندما يحرك شخص مصاب بداء BPPV رأسه ، فإن هذه البلورات تتحول وتحفز هذه الشعيرات الدقيقة ، وترسل إشارات خاطئة إلى الدماغ.

يحدث الدوار بسبب الارتباك الناجم عن هذه الإشارات والأنظمة الأخرى التي تتحكم في استقبال الحس العميق (قدرتك على الإحساس بمكان وجودك في الفضاء دون النظر).

نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يواجهون بالفعل صعوبة في استقبال الحس العميق ، فقد يجعلهم ذلك يشعرون بـ BPPV بشكل أكثر حدة. بمعنى آخر ، قد تكون عتبة المعاناة من الدوار أقل.

ومع ذلك ، فإن BPPV ليس خاصًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك قد يكون أو لا يكون الدوار نتيجة مباشرة لعملية مرض التصلب العصبي المتعدد.

تشخبص

إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد وتعاني من الدوار ، فيجب أن ترى بشكل مثالي طبيب الأذن أو أخصائي الأعصاب في كل من شؤون الأذن الداخلية وطب الأعصاب. يعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، المعروف أيضًا باسم أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) ، خيارًا آخر إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى هذه الأنواع من مقدمي الخدمة.

سيطلب طبيبك معلومات عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك تفاصيل عن أعراضك. قد يسأل عن شعور الإحساس ، وكم مرة يحدث ، وما إذا كان يحدث بشكل متكرر عندما تتحرك بطريقة معينة أو في أوقات معينة من اليوم ، وما إذا كنت تعاني أيضًا من فقدان السمع أو طنين في الأذنين. سوف يرغب في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للدوار ، مثل الصداع النصفي أو العدوى.

قد يقوم أيضًا بإجراء اختبار رومبيرج لتقييم الحس العميق لديك

علاج

تميل نوبات الدوار إلى المرور بسرعة إلى حد ما. إذا كان السبب المشتبه به هو مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك ، فقد يكون من المفيد تناول جرعة قصيرة من الكورتيكوستيرويد بوصفة طبية

إذا كان السبب هو BPPV ، فقد يقوم طبيبك بإجراء إعادة تهيئة وضع القناة (المعروف أيضًا باسم مناورة Epley) ، والذي يتكون من عدة مناورات بسيطة وبطيئة لتحديد موضع الرأس .4 والهدف هو نقل الجزيئات من القنوات نصف الدائرية المملوءة بالسوائل في داخلك. الأذن في منطقة من أذنك (تسمى الدهليز) حيث يتم امتصاص هذه الجسيمات. من الممكن أن تؤدي على نفسك إذا لزم الأمر.

تشمل العلاجات الأخرى الوخز بالإبر والعلاج بالابر.

الأعراض الحادة مثل الغثيان والقيء قد تستجيب لوصفة طبية من مضادات الهيستامين تسمى Antivert (meclizine) .5 ويمكن أن يساعد درامامين ، وهو دواء بدون وصفة طبية لدوار الحركة.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون الدوار عرضًا مزعجًا ومزعجًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن يمكن علاجه بالتشخيص المناسب. إذا كنت تعاني من الدوار بشكل متكرر ، فإن تعديل منزلك عن طريق تثبيت قضبان الإمساك وإزالة بساط الرمي والاحتفاظ بالعصا أو المشاية في متناول اليد يمكن أن يساعدك على الشعور بالأمان وأقل ضعفًا عند وقوع هجوم.