التصلب المتعدد ومشاكل الرؤية

قد تكون التغييرات في كيفية رؤيتك من بين أولى علامات مرض التصلب العصبي المتعدد

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• العلاج والوقاية

تعتبر مشاكل الرؤية مثل ضعف الرؤية ، والرؤية المزدوجة ، وعدم وضوح الرؤية شائعة في التصلب المتعدد (MS) ، في حين أن قطع المجال البصري نادر الحدوث. وذلك لأن المرض غالبًا ما يصيب الأعصاب البصرية وجزء الدماغ المسؤول عن حركة العين ، وغالبًا ما يصيب مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. يمكن أن تكون التغييرات المرئية هي العلامة الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد وقد تستمر لفترة أطول من الآثار الأخرى للمرض.

يمكن أن تشارك أكثر من واحدة من هذه الهياكل في وقت واحد ، وقد يكون لديك أكثر من تغيير في الرؤية كنتيجة لمرض التصلب العصبي المتعدد. بشكل عام ، تعد العلاجات المعدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد (DMTs) هي أفضل طريقة لمنع حدوث العجز البصري. قد تكون علاجات إعادة التأهيل مناسبة أيضًا في بعض الحالات.

أعراض

يمكن التعرف على تغييرات الرؤية في مرض التصلب العصبي المتعدد عندما ينتج عنها ضعف في الرؤية أو عدم وضوح الرؤية. ومع ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من المشكلات البصرية التي يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد ، وقد تعاني أيضًا من تأثيرات أخرى مرتبطة بها ، مثل ألم العين والدوخة.

يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد نوبات (انتكاسات) وقد تتفاقم تدريجيًا. وبالمثل ، يمكن أن تحدث التغييرات المرئية عند حدوث انتكاسة أو قد تتفاقم بمرور الوقت.

أكثر تعديلات الرؤية المرتبطة بالتصلب المتعدد شيوعًا والتأثيرات المرتبطة بها هي:

• تضاؤل حدة البصر: انخفاض القدرة على قراءة الكلمات المطبوعة أو التعرف على الأشياء والأشخاص

• سكوتوما: بقعة عمياء في وسط عينك

• ألم العين: يمكن أن يؤثر على إحدى العينين أو كلتيهما وعادة ما يتفاقم مع حركة العين

• عدم وضوح الرؤية: الخطوط العريضة الضبابية أو الشعور بأن الأشياء تبدو غامضة

• شفع (رؤية مزدوجة): رؤية كائن مكرر (يمكن للصور أن تتداخل)

• مشاكل الدوخة والحركة: الشعور بعدم التوازن وعدم القدرة على التركيز على الأشياء

• ظهور اهتزاز للأشياء: يصف الرأرأة حركات العين السريعة أو المتشنجة أو اللاإرادية أو الأفقية أو الرأسية التي يمكن أن تجعل الأشياء تبدو وكأنها تقفز أو تتحرك

• الصداع: ألم في الرأس يزداد سوءًا مع القراءة أو ينجم عن الضوء

لا يعد عيب المجال البصري مظهرًا شائعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من آفة كبيرة تشمل الفص القذالي (منطقة الدماغ المسؤولة عن الرؤية). يعد فقدان رؤية الألوان ، عمى الألوان ، أمرًا نادرًا للغاية ، وليس من الخصائص المعتادة لمرض التصلب العصبي المتعدد. وبالمثل ، يمكن أن تحدث الهلوسة البصرية ، التي تنطوي على رؤية أشياء غير موجودة ، مع الخرف أو الذهان أو كأثر جانبي للأدوية ، ولكنها ليست نموذجية مع مرض التصلب العصبي المتعدد.

الأسباب

يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب إزالة الميالين ، وهو فقدان طبقة المايلين الواقية (الدهون ، الدهون) التي تعمل على تحسين وظيفة العصب. مع المرض ، يمكن أن تتفاقم إزالة الميالين (والأعراض) تدريجيًا أو قد تنكس وتتحول.

يمكن أن تتأثر العديد من الهياكل الرئيسية الضرورية للحفاظ على الرؤية المناسبة بهذه العملية:

• يتحكم العصب البصري في الرؤية ، وعندما يكون متورطًا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن تشمل الأعراض ألم العين وانخفاض الرؤية ، بما في ذلك الورم العتاني وعيوب المجال البصري.

• يتحكم جذع الدماغ في الأعصاب التي تتوسط في حركة العين. عادة ما تتحرك عيناك في محاذاة مع بعضها البعض. يمكن أن تؤثر إصابة جذع الدماغ في مرض التصلب العصبي المتعدد على وظيفة عضلات العين ، مما يؤدي إلى حركات العين المنحرفة. قد يجعلك هذا تعتقد أنك ترى كائنين بدلاً من كائن واحد.

• يتحكم المخيخ في التوازن عن طريق التوسط في عدد من الوظائف الجسدية المهمة ، بما في ذلك حركات العين المنسقة. عندما يكون المخيخ متورطًا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن ينتج رأرأة.

يمكن أن يحدث الصداع والدوخة وعدم وضوح الرؤية عندما تتأثر أي من هذه الهياكل بمرض التصلب العصبي المتعدد.

تشخبص

إن تحديد التغييرات المرئية في مرض التصلب العصبي المتعدد ليس دائمًا أمرًا سهلاً. قد يكون من الصعب عليك معرفة أن لديك نقطة عمياء ، أو معرفة الفرق بين الرؤية المزدوجة والرأرأة ، أو بين ألم العين والصداع.

لهذا السبب من المهم إجراء فحوصات منتظمة للرؤية إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن لاختصاصي العناية بالعيون تنسيق رعايتك مع طبيب الأعصاب لعلاج مشاكل الرؤية التي قد تتطور وإدارتها.

في هذه الفحوصات ، سيأخذ طبيب العيون الخاص بك تاريخًا طبيًا مفصلاً وقد يسألك أسئلة حول رؤيتك ، مثل ما إذا كانت مشكلاتك البصرية تظهر وتختفي ، وما إذا كنت ترتدي العدسات التصحيحية ، وما إذا كنت ترى بقعًا أو عوامات.

ضع في اعتبارك أن مشكلات الرؤية لديك قد لا تكون ناجمة عن مرض التصلب العصبي المتعدد. سيتضمن تقييم طبيبك تقييمات لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل أمراض العيون السكري وقصر النظر (قصر النظر) وإعتام عدسة العين وتنكس الشبكية.

هناك بعض الطرق التي يمكن لطبيبك من خلالها تحديد العجز البصري لديك وتحديد ما إذا كان ناتجًا عن مرض التصلب العصبي المتعدد أو أي شيء آخر.

• فحص حدة البصر: أحد الأشياء التي قد يفحصها طبيبك هو ما إذا كان بإمكانك قراءة الحروف على مسافة معينة باستخدام مخطط العين. يمكن مقارنة نتائجك بفحوصات الرؤية السابقة الخاصة بك إذا كان لديك أي منها.

• فحص حركة العين: يمكن أن تحدث الرأرأة في أي وقت ، ولكن من المرجح أن يرى طبيبك رأرأة أكثر مما تلاحظه بنفسك. في بعض الأحيان ، قد يؤدي النظر بعيدًا إلى اليمين أو اليسار إلى جعل الرأرأة أكثر وضوحًا. سيسألك طبيبك أيضًا عما إذا كنت ترى أكثر من كائن واحد عندما تحرك عينيك إلى الجانبين ولأعلى ولأسفل (لتحديد ازدواج الرؤية).

• اختبار المجال البصري: سيفحص طبيبك قدرتك على ملاحظة الأشياء في جميع مجالاتك البصرية ، بما في ذلك المركز (لتحديد ما إذا كان لديك ورم عتامي). قد تحتاج إلى تغطية عين واحدة في كل مرة خلال جزء من هذا الاختبار.

• الجهد المرئي المحرض (VEP): هذا اختبار كهربائي غير جراحي يقيس استجابة دماغك للضوء. يتم وضع قطب كهربائي يكتشف النشاط الكهربائي لدماغك بشكل سطحي على فروة رأسك وأنت تنظر إلى الأضواء على شاشة الكمبيوتر. يمكن أن تساعد النتائج أطبائك في تحديد التغييرات المميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

العلاج والوقاية

العلاج والوقاية مهمان إذا كنت تعاني من مشاكل بصرية مع مرض التصلب العصبي المتعدد. كما هو الحال مع الوقاية من تطور مرض التصلب العصبي المتعدد وانتكاساته ، يعتمد منع التأثيرات البصرية لمرض التصلب العصبي المتعدد على استخدام DMTs والحفاظ على نمط حياة صحي.

علاج التفاقم

يشمل علاج النوبة عمومًا الستيرويدات الوريدية (IV). فصادة البلازما (تبادل البلازما لتصفية الدم) هو نهج لتفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد الشديدة.

كما هو الحال مع التأثيرات غير المرئية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، عادة ما يتحسن التهاب العصب البصري وجذع الدماغ أو الآفات المخيخية في غضون 12 أسبوعًا.

يستعيد العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الرؤية الناجمة عن مرض التصلب العصبي المتعدد الرؤية القريبة من وضعها الطبيعي. على الرغم من أن هذه المشاكل قد تتحسن من تلقاء نفسها ، إلا أنه يمكن أن تنخفض الرؤية بشكل دائم ، ويمكن أن ينتج أيضًا عمى جزئي أو كامل.

تكون النتيجة أفضل بشكل عام إذا بدأ علاج النوبة ، التي غالبًا ما تتضمن الستيرويدات الوريدية ، بعد وقت قصير من ظهور الأعراض.

إدارة الأعراض

الأدوية المضادة للتشنج ومرخيات العضلات قد تقلل الرأرأة المصاحبة لمرض التصلب العصبي المتعدد إذا استمرت. إذا كنت تعاني من ضعف الرؤية ، فقد يوصي طبيبك بترقيع عين واحدة أو قد يصف لك نظارات موشورية مؤقتة حتى يتم حلها.

إذا تم تقليل رؤيتك لفترة طويلة ، حتى بعد حل تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد تحتاج إلى إعادة تأهيل وعلاج مهني لمساعدتك على التنقل والعمل بشكل أفضل.

قد تساعدك النصائح التالية في المهام اليومية:

• قم بزيادة الإضاءة في منزلك ، خاصة في المناطق التي تريد أن ترى فيها بشكل أفضل.

• قم بزيادة التباين حول مفاتيح الإضاءة والمداخل والخطوات باستخدام الشريط الملون أو الطلاء.

• ضع في اعتبارك الصحف والكتب ولوحات مفاتيح الهاتف ذات الطباعة الكبيرة.

• عند الخروج إلى السينما أو العشاء ، حدد المخارج والحمام واحمل مصباحًا صغيرًا.

كلمة من Verywell

قد تحتاج إلى إجراء بعض التعديلات الرئيسية في نمط الحياة ، خاصةً إذا كانت رؤيتك تؤثر على قدرتك على القيادة. قد يبدو هذا مخيبًا للآمال ، ولكن ضع في اعتبارك أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد تتحسن في معظم الأوقات ، جزئيًا على الأقل. إذا كانت لديك أعراض بصرية تم حلها ، فكن مستعدًا لخطة في حالة ظهور الأعراض مرة أخرى.