الرابط بين التصلب المتعدد وضعف الانتصاب

يعد ضعف الانتصاب (ED) أحد أكثر أعراض التصلب المتعدد شيوعًا لدى الرجال ، حيث يصيب 23 في المائة إلى 91 في المائة من الرجال. 1 مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يتميز بالتلف التدريجي للأعصاب. عند إصابة الأعصاب المرتبطة باستجابة الانتصاب ، يمكن أن يحدث الضعف الجنسي أو يزداد سوءًا ، مما يؤدي إلى ضعف التحفيز و / أو الاستثارة.

أنواع ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب هو حالة طبية شائعة يمكن أن تؤثر على الرجال في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا عند من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. قد يكون سبب الضعف الجنسي هو أي عدد من العوامل الصحية أو أنماط الحياة ، بما في ذلك الإجهاد وارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري والإفراط في تعاطي الكحول وبعض الأدوية.

بحلول سن الأربعين ، قد يصاب حوالي 40 بالمائة من الرجال بضعف الانتصاب بغض النظر عن مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يرتفع هذا المعدل إلى ما يقرب من 70 في المائة بحلول سن 70.2 يمكن أن تختلف الطريقة التي يؤثر بها الضعف الجنسي على الرجال وتشمل:

• عدم ثبات القدرة على تحقيق الانتصاب

• عدم الرضا عن حجم أو صلابة الانتصاب

• وجود انتصاب قصير المدة

• تطلب وقتًا مفرطًا و / أو تحفيزًا لتحقيق الانتصاب 3

الأسباب المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد

تحدث الانتصاب عندما تتسبب الإشارات الصادرة من الدماغ في استرخاء عضلات القضيب ، مما يسمح للدم بالتدفق إلى حجرتين على الجانب السفلي من القضيب. تؤدي زيادة إمداد الدم إلى تضخم القضيب وتصلبه.

تحدث الانتصاب استجابةً للإثارة الجنسية أو التحفيز الجسدي للقضيب. هذه فروق مهمة لأنها تنطوي على آليتين مختلفتين فيزيولوجيا الجهاز العصبي:

• تتم معالجة الانتصاب الذي يحدث استجابةً للأفكار المثيرة أو اللمس أو الإشارات البصرية بواسطة الدماغ وتنتقل إلى أسفل النخاع الشوكي لتحفيز الانتصاب.

• الانتصاب الذي يحدث نتيجة لتحفيز الأعضاء التناسلية يستخدم الأعصاب في الجزء السفلي من الحبل الشوكي ويتجاوز الدماغ بشكل أساسي.

لماذا هذا مهم؟ في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يحدث تلف الأعصاب بسبب عملية تسمى إزالة الميالين حيث يهاجم الجهاز المناعي الغشاء العازل المحيط بالعصب الذي يسمى غمد الميالين ويزيله. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تتأثر خطوط الاتصال بين الأعصاب بشدة.

اعتمادًا على مكان حدوث إزالة الميالين ، يمكن أن يختلف سبب وأعراض الضعف الجنسي. بعض الرجال ، على سبيل المثال ، قد يكونون قادرين على تحقيق الانتصاب استجابةً للتحفيز الجسدي وليس التحفيز الجنسي ، أو العكس. يبدو هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة للرجال الأصغر سنًا المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين ليس لديهم عوامل أخرى معروفة تساهم في الضعف الجنسي.

في حالات أخرى ، قد يكون الضعف أكثر وضوحًا. في مثل هذه الحالة ، قد يكون مرض التصلب العصبي المتعدد هو السبب الرئيسي أو مجرد عامل ثانوي يؤدي إلى تفاقم مشكلة قائمة

التشخيص عند الرجال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد

يمكن أن تكون مشاكل الانتصاب محبطة للرجال وتلك التي يصعب مناقشتها حتى مع الزوج أو الطبيب.

لكن من المهم أن تتذكر أن الضعف الجنسي لدى الرجال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يتجاوز مجرد الحصول على وصفة طبية للفياجرا أو سياليس. يجب أن تشمل التحقيقات مراجعة الأعراض المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وعلاجك الحالي ، وأي صعوبات نفسية قد تواجهها فيما يتعلق بمرضك. من بين العوامل التي يجب مراعاتها:

• إذا كان هناك انخفاض في الإحساس بالقضيب أو صعوبة في تحقيق القذف (كلاهما قد يوضح كيفية تأثير مرض التصلب العصبي المتعدد على وظيفة الانتصاب)

• إذا كنت تعانين من تسرب البول أثناء الجماع

• إذا كانت هناك عوامل نفسية مرتبطة بالمزاج أو احترام الذات تحتاج إلى معالجة منفصلة للأعراض الفسيولوجية

• إذا كان من الممكن أن تساهم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل التعب أو التشنج

• إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب ، الشائع في الضعف الجنسي ، يسبب أو يساهم في الضعف الجنسي

• إذا كانت مضادات الكولين ، المستخدمة لعلاج مشاكل المسالك البولية ، قد تكون مشكلة أيضًا 3

خيارات العلاج

من خلال مراجعة كل هذه العوامل ، قد يقدم الأطباء علاجًا خاصًا بمرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكمل أو يستخدم في مكان الأدوية القياسية للضعف الجنسي.

قد تتضمن هذه الإرشادات حول أشكال بديلة من التحفيز ، مثل الهزازات ، للتغلب على ضعف الإثارة. يمكن السيطرة على الأحاسيس غير الطبيعية أو التشنج باستخدام الأدوية. يمكن أيضًا استخدام القسطرة أو الأدوية المتقطعة للسيطرة على تسرب البول.

كبديل لأدوية الضعف الجنسي التي تؤخذ عن طريق الفم ، يمكن للأدوية القابلة للحقن مثل ألبروستاديل والبابافيرين والفينتولامين أن تعزز الانتصاب عن طريق التسبب في تمدد الأوعية الدموية في القضيب. تكتسب الغرسات القضيبية أيضًا قبولًا متزايدًا من قبل الرجال الذين فشلت الخيارات الأخرى بالنسبة لهم