النوبات والصرع والتصلب المتعدد

كيف ترتبط وكيف يمكن أن تتداخل الأعراض

• الأسباب

• أنواع الحجز

• أعراض

• تشخبص

• علاج

نظرًا لكونها حالة عصبية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدماغ ، فقد لا تفاجئك أن الإصابة بالتصلب المتعدد (MS) تعرضك لخطر أعلى قليلاً من النوبات والصرع. في الواقع ، ما يقدر بنحو 2٪ إلى 5٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يعانون من الصرع ، مقارنة بـ 1.2٪ من عامة السكان. يُعتقد أن الصرع أكثر شيوعًا بثلاث مرات في مرض التصلب العصبي المتعدد.

الأسباب

تحدث النوبة بسبب نشاط كهربائي غير مناسب أو مفرط في الدماغ ، عادة في القشرة الدماغية. يُعرَّف الصرع بأنه نوبات متكررة ناجمة عن هذا النوع من نشاط الدماغ غير الطبيعي.

في حين أن العلماء لا يفهمون بالضبط سبب ارتفاع خطر الإصابة بالصرع عند الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد يكون ذلك بسبب التفاعل المعقد بين دور الالتهاب في كل من الحالتين وتلف الدماغ من آفات التصلب المتعدد ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات كهربائية. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لفهم هذا الارتباط.

تظهر الأبحاث أن النوبات ، إذا حدثت ، غالبًا ما تبدأ في وقت ما بعد ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد. وجدت بعض الدراسات أيضًا ارتباطًا بين شدة مرض التصلب العصبي المتعدد وخطر الإصابة بالصرع ، مما يعني أنه كلما كانت حالة مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شدة ، يبدو أن النوبات أكثر شيوعًا.

أنواع الحجز

هناك نوعان يتم تصنيف النوبات بموجبهما: النوبات المعممة والبؤرية. كما هو الحال في عموم السكان ، فإن النوع الأخير هو النوع الأكثر شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد ؛ ما يقرب من 70٪ من النوبات التي تحدث في مرض التصلب العصبي المتعدد هي نوبات بؤرية.

النوبات المعممة

تشمل النوبة المعممة عقلك بالكامل. هناك ستة أنواع من النوبات المعممة ، ولكن النوبات التوترية الارتجاجية هي النوع الأكثر شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد.

تتميز النوبات التوترية الارتجاجية بفقدان الوعي وتصلب العضلات (المرحلة التوترية) المصحوبة بالتشنجات (المرحلة الارتجاجية). يشار إليها في الماضي على أنها نوبات صرع كبير ، وعادة ما تستمر لمدة دقيقة إلى ثلاث دقائق.

في حين أنهم من المحزن أن يشهدوا ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من نوبة صرع منشط لا يشعرون بها في الواقع بعد ذلك ، سيشعر الشخص عادةً بالإرهاق والغرق والارتباك. يمكن أن تحدث إصابات الرأس والجسم أحيانًا إذا انهار الشخص عند بدء النوبة.

النوبات البؤرية

النوبات البؤرية ، والتي كانت تسمى النوبات الجزئية أو الموضعية ، هي تلك التي تنشأ من منطقة موضعية في الدماغ. مظهرها أقل دراماتيكية من النوبات التوترية الارتجاجية ، وفي بعض الحالات ، قد لا يلاحظها الشخص الذي يعاني منها.

يتم تصنيف هذه النوبات على نطاق واسع على النحو التالي:

• نوبات الوعي البؤري: المعروفة سابقًا باسم النوبات الجزئية البسيطة ، وهذا النوع لا يتسبب في فقدان الشخص للوعي ؛ بدلاً من ذلك ، يجعل كل شيء يبدو "متوقفًا" مؤقتًا. غالبًا ما يصف الناس شعورهم بمشاعر غريبة أو يختبرون تغيرات في شكل الأشياء أو الصوت أو الإحساس أو الشم أو الذوق. في بعض الحالات ، قد تتيبس عضلات الأشخاص أو تبدأ في الارتعاش ، عادةً في جانب واحد من الوجه أو الجسم.

• نوبات ضعف الوعي البؤري: هذا النوع من النوبات ، والذي كان يُطلق عليه نوبة جزئية معقدة ، لا يتسبب أيضًا في فقدان الوعي ، ولكنه يؤدي بدلاً من ذلك إلى نقص مفاجئ في الوعي. يبدو الأمر كما لو أن الشخص "أغمي عليه" بدلاً من إغماءه. أثناء النوبة ، قد لا يكون الشخص قادرًا على الاستجابة ، وغالبًا ما يحدق في الفضاء أو يتصرف بطريقة متكررة مثل فرك يديه معًا ، أو صفع شفتيه ، أو البلع ، أو إصدار أصوات متكررة. في معظم الحالات ، لن يتذكر الشخص ما حدث بعد انتهاء الهجوم.

أعراض

غالبًا ما ترسم الصور التلفزيونية والأفلام للنوبات الصرعية صورة غير كاملة لكيفية تجربتها. يمكن أن تختلف النوبات بشكل كبير في أعراضها وتكون شدتها عابرة وغير محسوسة تقريبًا ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يكون أكثر حدة ومثبطًا للأعصاب.

تعتمد أعراض النوبة على نوع النوبة التي تعاني منها ، ولكن بشكل عام ، يمكن أن تشمل:

• فقدان الوعي أو الإدراك

• الارتباك ، يتغير السلوك

• السقوط دون استدعاءات أو تحذير

• أحاسيس وعواطف غريبة

• حركات الرجيج التي لا يمكن السيطرة عليها في الذراعين والساقين

• يحدق

• هالة

من المهم ملاحظة أن العديد من الأعراض الانتيابية (المفاجئة والقصيرة) لمرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك التشنج والتشوهات الحسية والدمغ غير المبرر ، يمكن أن تحاكي النوبة.

تشخبص

ستحتاج إلى رؤية طبيب أعصاب يمكنه إخبارك ما إذا كانت أعراضك هي أعراض انتيابية أو نوبات فعلية.

يُظهر اختبار الموجات الدماغية المسمى مخطط كهربية الدماغ (EEG) فرقًا بين الاثنين ، لذلك قد يطلب طبيبك أحدهما لإجراء هذا التمييز. قد يكون لديك أيضًا بعض الاختبارات المعملية و / أو التصويرية الأخرى لتأكيد أو استبعاد تشخيص الصرع.

على الرغم من أنك ربما كنت تعيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد لديك لبعض الوقت وتشعر جيدًا بتأثيره عليك ، فمن المهم أن يحدد طبيبك سبب شعورك. يمكن أن يؤدي تأخير التشخيص المناسب إذا كنت تعاني بالفعل من نوبة إلى عواقب ويمنعك من العلاج بشكل صحيح.

علاج

تميل النوبات عند المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى أن تكون خفيفة ولا تسبب ضررًا دائمًا. في معظم الحالات ، تكون الأدوية المضادة للاختلاج ضرورية للسيطرة على النوبات أو القضاء عليها تمامًا.

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة لعلاج الصرع ، ولكل منها فوائد ومخاطر محتملة مختلفة. في الواقع ، تستخدم بعض مضادات الاختلاج هذه أيضًا لعلاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل الألم والرعشة.

تتضمن بعض أمثلة مضادات الاختلاج ما يلي:

• تيجريتول ، كارباترول (كاربامازيبين)

• نيورونتين (جابابنتين)

• Depakote ، Depakene (حمض الفالبرويك)

• توباماكس (توبيراميت)

الهدف من كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والصرع هو العثور على الأفضل في تقليل الأعراض والسيطرة على النوبات مع تقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى سيعمل طبيبك معك للعثور على أفضل دواء لاحتياجاتك وأعراضك.

إذا كنت تعاني من أعراض انتيابية بدلاً من نوبات صرع ، فقد يستمر طبيبك في علاجك بمضاد للاختلاج إذا كانت الأعراض تزعج نوعية حياتك. لحسن الحظ ، عادة ما تختفي الأعراض الانتيابية في غضون بضعة أشهر.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من أي أعراض تشبه النوبات ، مثل التشنجات العضلية ، أو التشنجات ، أو الضعف ، أو الرعشة ، فمن المهم التحدث مع طبيبك ، الذي يمكنه إحالتك إلى طبيب أعصاب لمزيد من التحقيق. سواء كنت تعاني من نوبات أو أعراض انتيابية ، يمكن لفريقك الطبي وضع خطة علاج تساعدك على التحكم في الأعراض وتحسين نوعية حياتك.