نظرة عامة على تأثير البصلة الكاذبة في مرض التصلب العصبي المتعدد

يمكن أن تكون نوبات البكاء والضحك من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

التأثير البصلي الكاذب ، أو PBA ، هو متلازمة تتميز بنوبات من البكاء أو الضحك غير اللائق أو المبالغ فيه داخل البيئة الاجتماعية للشخص. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد وتؤثر بشكل كبير على حياتهم ، مما يسبب مشاعر القلق والإحراج والعزلة الاجتماعية. ومع ذلك ، فقد أصبح الاضطراب معروفًا على نطاق واسع ، وأصبح العلاج الفعال متاحًا.

تسبب تنوع المصطلحات المستخدمة لوصف هذه المتلازمة في حدوث بعض الارتباك بين الأشخاص الذين يعانون منها ، وكذلك داخل المجال الطبي. تتضمن بعض المصطلحات الأخرى المستخدمة لوصف التأثير البصلي الكاذب ما يلي:

• اضطراب التعبير العاطفي اللاإرادي

• ضعف عاطفي أو خلل في التنظيم أو سلس البول

• الضحك والبكاء المرضي

• عاطفية

أعراض

يتجلى الـ PBA في العروض المفرطة للعاطفة ، مثل:

• البكاء المفرط في المواقف الحزينة أو المؤثرة ، أكثر بكثير مما كان يبكي المريض في الماضي

• الضحك الذي لا يمكن السيطرة عليه في المواقف التي تكون مسلية بشكل طفيف والتي كانت في السابق تثير ضحكة خفيفة من المريض

• درجة مذهلة من الاستجابة العاطفية من قبل المريض ، مع استمرار البكاء أو الضحك لفترة طويلة من الزمن ويكون محصنًا من جهود الفرد لقمعه.

يبدو أن البكاء مظهر أكثر شيوعًا لـ PBA من الضحك ، على الرغم من إمكانية حدوث كليهما.

الأسباب

يعتقد العلماء أن الأشخاص المصابين بالتأثير البصلي الكاذب قد عطلوا الإشارات العصبية داخل المخيخ .1 يتحكم المخيخ في التنسيق وكيفية تحرك الجسم ، ويعتقد العلماء أنه قد يساعد أيضًا في التحكم في تعبير الجسم عن المشاعر بناءً على المدخلات من أجزاء أخرى من الدماغ.

في حين أن التورط الدقيق للمخيخ في التأثير البصلي الكاذب غير واضح ، فإن الناقلات العصبية الرئيسية التي يعتقد أنها تلعب دورًا حيويًا في PBA هي السيروتونين والغلوتامات.

بالإضافة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد ، هناك عدد من الاضطرابات العصبية الأخرى المرتبطة بتطور التأثير البصلي الزائف. وتشمل هذه:

• مرض الزهايمر

• إصابات في الدماغ

• ضربة

• ورم في المخ

• التصلب الجانبي الضموري (ALS)

• مرض الشلل الرعاش

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يميل PBA إلى الظهور في المراحل المتأخرة ، وبالتالي فإن الأشخاص الذين أصيبوا بالعديد من الانتكاسات أو مسار المرض التدريجي المعوق هم أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة.

تشخبص

إحدى الطرق التي يمكن للطبيب من خلالها إجراء تشخيص لـ PBA هي التحدث إلى صديق مقرب أو قريب للمريض و / أو إلى المريض نفسه. سيبحث الطبيب عن "الأدلة" التالية عند إجراء تقييمه:

• الاستجابة العاطفية غير مناسبة ظاهريًا.

• لا ترتبط مشاعر المرضى والاستجابة العاطفية ارتباطًا وثيقًا.

• لا يمكن للمريض التحكم في مدة وشدة النوبات.

• لا يؤدي التعبير عن المشاعر إلى الشعور بالراحة.

• الاستجابات العاطفية ليست هي نفسها كما كانت من قبل.

• الاستجابات العاطفية غير متوافقة أو غير متناسبة مع الحالة المزاجية.

• لا تعتمد الاستجابات العاطفية على الحافز أو تكون مفرطة بالنسبة لذلك الحافز.

• تسبب المتلازمة ضائقة كبيرة أو ضعفًا اجتماعيًا / مهنيًا.

• لا يتم احتساب الاستجابات من خلال اضطراب نفسي أو عصبي آخر ، أو تعاطي المخدرات أو الكحول.

هناك أيضًا نوعان من الاستبيانات التي تساعد الأطباء في تشخيص التأثير البصلي الكاذب. الأول هو مقياس الضحك والبكاء المرضي (PLACS) ، حيث يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض. والآخر هو مقياس مركز الدراسة العصبية (CNSLS) ، وهو استبيان تقرير ذاتي.

لتشخيص PBA بدقة ، يجب أيضًا استبعاد الأسباب الأخرى. يمكن أن يتجاهل الأطباء تأثير البصلة الكاذبة لأنهم ينسبون نوبات البكاء إلى الاكتئاب ، وهو أمر شائع في مرض التصلب العصبي المتعدد 2. قد يقوم الأطباء بعمل تاريخ شامل للصحة العقلية لاستبعاد الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يبلغون عن هذا التأثير.

MS مقابل الاكتئاب

هناك بعض الاختلافات الرئيسية التي يمكن أن تساعد في التمييز بين هذين الشرطين. إحداها أنه في حالة الاكتئاب ، تتزامن نوبة من البكاء مع مزاج متدني. في التأثير البصلي الكاذب ، تكون نوبة بكاء الشخص غير متسقة أو مبالغ فيها أو حتى متناقضة مع ما يشعر به حقًا. أيضًا ، في التأثير البصلي الكاذب ، يمكن للشخص أن يتحول من البكاء إلى الضحك خلال فورة واحدة.

دليل آخر هو المدة: تميل نوبات البكاء أو الضحك الكاذبة إلى الظهور فجأة وتنتهي فجأة ، وتستمر من ثوانٍ إلى دقائق. من ناحية أخرى ، تستمر نوبة الاكتئاب أسبوعين على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الاكتئاب بأعراض أخرى مثل التغيير في عادات النوم والشهية ، والشعور بالذنب ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة.

في بعض الحالات ، سيقوم الطبيب بإجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد شكل نادر من الصرع يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الـ PBA.

علاج

إذا قام طبيبك بتشخيصك بـ PBA ، فقد يوصف لك مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، مثل Elavil (amitriptyline) أو nortriptyline ، أو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) مثل Celexa (سيتالوبرام).

على الأرجح ، قد يتم وصف Nuedexta (ديكستروميثورفان هيدروبروميد / كبريتات الكينيدين) ، والذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2010 لعلاج PBA. وجدت الأبحاث أنه فعال في تخفيف أعراض الـ PBA في مرضى التصلب المتعدد ، بالإضافة إلى مرضى ALS.

قد تشمل الآثار الجانبية لـ Nuedexta الإسهال والدوخة والسعال والقيء والضعف والتورم والتهابات المسالك البولية والأنفلونزا وانتفاخ البطن. أثناء تناول هذا الدواء ، تعد المتابعة مهمة ، خاصةً لمراقبة مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم ، والتي يمكن تقليلها باستخدام Nuedexta. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من المراقبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات معينة في ضربات القلب

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التعلُّم الشخصي PBA محرجًا ويُساء فهمه من قبل الآخرين. بالإضافة إلى رؤية طبيبك بشأن العلاج ، من المهم التحدث إلى العائلة والأصدقاء وزملاء العمل ، وشرح ما هو الـ PBA وكيف يرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد. بهذه الطريقة ، إذا وجدت نفسك تضحك أو تبكي بشكل مفرط ، فسيكون للناس فهم أفضل لسبب تصرفك بالطريقة التي أنت عليها.