الفرق بين ALS والتصلب المتعدد

يتشارك مرض Lou Gehrig ومرض التصلب العصبي المتعدد في الأعراض ، لكنهما مرضان متميزان

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

يعد التصلب المتعدد (MS) والتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig ، من الأمراض العصبية مدى الحياة المرتبطة بضعف العضلات والإعاقة الجسدية. على الرغم من أن لديهم أسماء صوتية متشابهة ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة بين الاثنين.

مرض التصلب العصبي المتعدد لا يهدد الحياة ، ويمكن أن يكون متوسط العمر المتوقع هو نفس متوسط العمر المتوقع لأي شخص غير مصاب بالمرض. من ناحية أخرى ، يتطلب التصلب الجانبي الضموري تدخلات كبيرة للحفاظ على الحياة وفي النهاية تكون قاتلة.

في حين أن أيًا منهما غير قابل للشفاء ، فقد تم إحراز تقدم كبير من حيث الرعاية الطبية والعلاج لكلتا الحالتين.

أعراض

الأعراض العصبية هي السمة المميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب الجانبي الضموري ، وعلى الرغم من وجود بعض التداخلات في الأعراض ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة.

يعد ضعف العضلات أو صعوبة التحدث (عسر الكلام) أو البلع (عسر البلع) من بين الأعراض الأولى لمرض التصلب الجانبي الضموري. في المقابل ، غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد هي تنمل (خدر أو وخز في الأطراف) أو تغيرات في الرؤية.

ولكن يمكن أن تبدأ أي من هذه الحالات بمشاكل خفيفة ، مثل ارتعاش اليد ، أو حدث كبير ، مثل ضعف الساق والسقوط المفاجئ.

يتميز ALS بانخفاض مطرد وتفاقم الأعراض. في المقابل ، تتميز بعض أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد بانخفاض تدريجي ، بينما يتميز البعض الآخر بفترات من الهدوء (التحسن) والتفاقم (الانتكاسات).

ضعف عضلات الذراعين والساقين

يتطور التصلب الجانبي الضموري دائمًا لإحداث شلل عضلي (ضعف كامل). ضمور العضلات في النهاية (يتقلص ويتدهور). في النهاية ، سيحتاج كل شخص مصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري إلى جهاز مساعد ، مثل جهاز المشي أو الكرسي المتحرك أو السكوتر.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من ضعف عضلي خفيف أو متوسط ، ولكن نادرًا ما يعانون من الشلل. يمكن أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على مشيك ، وقد تحتاج إلى جهاز مساعد للالتفاف حولك ، ولكن معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يتمتعون باستقلالية أكثر من أولئك المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري.

مشكلة التحدث

عسر الكلام شائع في ALS و MS. لا يؤثر عسر الكلام على فهمك للكلمات لأنه ليس اضطرابًا في اللغة. قد يكون من الصعب فهم كلامك ، وقد يسيل لعابك أيضًا ، خاصة عند التحدث.

بشكل عام ، يكون عسر التلفظ أكثر حدة مع التصلب الجانبي الضموري منه مع مرض التصلب العصبي المتعدد.

القضايا المعرفية

يمكن أن ينتج عن مرض التصلب العصبي المتعدد خلل وظيفي معرفي ، والذي يتجلى غالبًا في التفكير الضبابي أو التفكير البطيء. يمكن أن يكون هذا متقطعًا أو يمكن أن يتطور طوال فترة المرض.

يمكن أن يعاني التصلب الجانبي الضموري أيضًا من خلل إدراكي وسلوكي يكون أسوأ مع تقدم المرض ، ولكنه ليس شائعًا عند مقارنته بمرضى التصلب المتعدد.

التغييرات المزاجية أو الشخصية

قد ينتج عن مرض التصلب العصبي المتعدد تغيرات في المزاج والشخصية بسبب تأثيره المباشر على الدماغ.

يمكن أن يرتبط التصلب الجانبي الضموري أيضًا بالاكتئاب والقلق وتغيرات الشخصية ، ولكنها تميل إلى أن تكون أقل شيوعًا لدى مرضى التصلب المتعدد.

مشاكل البلع

ينتج التصلب الجانبي الضموري عادة عسر البلع. سيتطور هذا غالبًا إلى درجة الحاجة إلى أنبوب تغذية أو وسائل أخرى للتغذية.

بينما يمكن أن تحدث مشاكل البلع المتعلقة بالتصلب المتعدد أيضًا ، إلا أنها عادة ما تكون أقل حدة ويمكن إدارتها عادةً من خلال علاج البلع وتعديلات النظام الغذائي.

مشاكل في التنفس

عادةً ما يتسبب ALS في ضعف التنفس بسبب تنكس الأعصاب التي تشغل عضلات الجهاز التنفسي. يحتاج معظم المصابين بالتصلب الجانبي الضموري إلى جهاز للمساعدة في التنفس ، وغالبًا ما يبدأ بالتهوية غير الغازية (قناع يوصل الأكسجين) ، ثم يتقدم إلى التهوية الميكانيكية ، التي تستخدم آلة تعمل بالطاقة لدعم وظائف الرئة.

نادرا ما تحدث مشاكل التنفس في مرض التصلب العصبي المتعدد وعادة ما تكون خفيفة. من النادر أن تتطلب مشاكل الجهاز التنفسي المرتبطة بالتصلب المتعدد مساعدة في التنفس.

تغييرات الرؤية

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن تتأثر الرؤية بالتهاب العصب البصري أو الرأرأة. في الواقع ، يعد ضعف الرؤية ، والرؤية المزدوجة ، وعدم وضوح الرؤية أمرًا شائعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد وغالبًا ما يؤثر على القدرة على القيادة.

لا يؤثر التصلب الجانبي الضموري (ALS) على الرؤية ، ولكن يمكن أن يتسبب في تغيير حركات العين في وقت متأخر من مسار المرض.

الأعراض الحسية

التغيرات الحسية شائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن تظهر مع مجموعة من الأحاسيس غير السارة ، مثل التنميل والوخز أو الألم.

يبلغ بعض الأشخاص المصابين بالتصلب الجانبي الضموري عن إحساس بالوخز. ومع ذلك ، هذا ليس شائعًا وعادة ما يختفي.

الوخز أو الانزعاج الحسي في ALS ناتج عن الضغط وعدم الحركة لفترة طويلة وليس بسبب المرض نفسه.

أعراض المثانة والأمعاء

تشير التقديرات إلى أن أكثر من 90 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من خلل في المثانة ، بما في ذلك عدم القدرة على بدء التبول و / أو سلس البول .3 الأشخاص الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري يمكن أن يفقدوا التحكم الحركي وقد يعانون من سلس الأمعاء والمثانة.

يرتبط كل من MS و ALS بالإمساك.

الأسباب

كلتا الحالتين تؤثران على الدماغ والعمود الفقري. ومع ذلك ، في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن رؤية الآفات المزالة للميالين في الدماغ والعمود الفقري بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما في التصلب الجانبي الضموري لا يمكن رؤية تلف الخلايا العصبية في التصوير. يمكن أن يشمل مرض التصلب العصبي المتعدد ، وليس التصلب الجانبي الضموري ، أيضًا الأعصاب البصرية (الأعصاب التي تتحكم في الرؤية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفيزيولوجيا المرضية للمرض (التغيرات البيولوجية) للشرطين مختلفة تمامًا.

سبب مرض التصلب العصبي المتعدد

مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يسببه إزالة الميالين من الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري والأعصاب البصرية. المايلين هو طلاء دهني يعزل الأعصاب ، مما يسمح لها بالعمل بكفاءة. لا تعمل الأعصاب كما ينبغي عندما تفتقر إلى المايلين الكافي ، وهذا يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

يتم استبدال الميالين بانتظام ، ويمكنك التعافي من الانتكاس دون أي آثار متبقية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تلف في الأعصاب أو تندب ، ويمكن أن يكون العجز العصبي طويل الأمد أو دائمًا.

يُعتقد أن إزالة الميالين من مرض التصلب العصبي المتعدد ناتجة عن تفاعل المناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجسم الميالين الخاص به. قد تكون هناك مكونات وراثية وبيئية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن السبب لا يزال لغزا

سبب مرض التصلب الجانبي الضموري

مع مرض التصلب الجانبي الضموري ، تتضرر الخلايا العصبية الحركية ومسالكها (القشرية النخاعية والقشرية) الموجودة في الدماغ وجذع الدماغ والحبل الشوكي تدريجيًا ، مما يتسبب في ضعف العضلات وضمورها (الانكماش). لا يُعتقد أن التصلب الجانبي الضموري ناتج عن أحد أسباب المناعة الذاتية ، ولكن ليس من الواضح سبب حدوث المرض بالضبط.

تشخبص

يمكن أن يُظهر الفحص البدني بعض الميزات المتداخلة. على سبيل المثال:

• يمكن أن يتسبب كل من MS و ALS في زيادة ردود أفعالك.

• قد يكون لديك انخفاض في قوة المحرك مع أي من الحالتين.

• يمكن أن يؤثر كلاهما على أحد جانبي جسمك أو كلاهما.

• يمكن زيادة قوة عضلاتك أو إنقاصها مع أي من الحالتين.

مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكنك تغيير الإحساس في أي مكان في جسمك (على الرغم من أنك قد لا تفعل ذلك) ، ولكن يجب أن يكون الفحص الحسي طبيعيًا مع التصلب الجانبي الضموري

غالبًا ما يتسم التصلب الجانبي الضموري بالتحزُّم العضلي ، والذي يبدو كرفرفة سريعة للعضلات الصغيرة على لسانك أو شفتيك أو أي منطقة أخرى من الجسم. مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن يكون لديك تشنجات عضلية ، وهي نفضات عضلية ملحوظة لا إرادية. قد تتطور التشنجات في وقت متأخر من مسار ALS.

لهذا السبب ، هناك حاجة للاختبار. قد يكون لديك بعض الاختبارات التشخيصية نفسها إذا كان لديك أي من هذين الشرطين ، لكن النتائج ستكون مختلفة تمامًا.

الاختبارات

يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في التمييز بين هاتين الحالتين. يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد بالتشوهات التي يمكن رؤيتها في اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ أو العمود الفقري ، بينما لا تتأثر هذه الاختبارات بـ ALS

يتميز ALS بالتغييرات في الأنماط التي تظهر في مخطط كهربية العضل (EMG) ، في حين أن مرضى التصلب المتعدد لديهم دراسة طبيعية.

وإذا كان لديك ثقب في أسفل الظهر (البزل الشوكي) ، يمكن أن تظهر النتائج نمطًا مميزًا لمرض التصلب العصبي المتعدد لا يُرى مع التصلب الجانبي الضموري.

علاج

يختلف علاج الحالات تمامًا ، ولكن يتم علاج كلا المرضين بعلاج معدّل للمرض بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى إدارة المضاعفات الصحية.

العلاج المعدل للمرض

يتم تناول العلاجات المعدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد (DMTs) على أساس منتظم لمنع التفاقم والتدهور العصبي العام. هناك أيضًا علاجات مستخدمة أثناء تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات.

تمت الموافقة على علاج جديد لتعديل المرض لـ ALS ، Radicava (edaravone) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017. يُعتقد أن هذا الدواء يمنع الضرر السام العصبي ، ويمنع تطور المرض. نظرًا لأنه جديد نسبيًا ، فإن تأثيره على الأشخاص المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري غير معروف بعد

إدارة المرض

في كلتا الحالتين ، يعد دعم المضاعفات الطبية والإعاقات جزءًا رئيسيًا من الرعاية الطبية.

على سبيل المثال ، قد تستفيد من العلاج الطبيعي لتحسين البلع والتحكم في الحركة. يمكن أن تساعدك الدعامة الداعمة على المشي أو استخدام يديك وذراعيك. إن الوقاية من تقرحات الفراش والتهابات الجهاز التنفسي وسوء التغذية أمر مهم ، ويمكن الاستفادة من الاستراتيجيات المتعلقة بهذه المشكلات في رعايتك بمرور الوقت.

قد يكون التكيف مع مشاكل المثانة والأمعاء ضروريًا ، وقد تكون الأدوية المستخدمة لمنع التشنجات المؤلمة مفيدة.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من أي أعراض عصبية ، فتأكد من التحدث مع طبيبك. هناك العديد من الأمراض العصبية ، وعلى الرغم من أن التفكير في الإصابة بأحدهم قد يبدو أمرًا شاقًا ، عليك أن تعلم أن العديد من الأمراض العصبية يمكن التحكم فيها تمامًا.

الحصول على تشخيص سريع هو أفضل فرصة لك لتحسين شفائك على المدى الطويل. وحتى بالنسبة للحالات الخطيرة مثل التصلب الجانبي الضموري ، أدت التطورات الحديثة في الرعاية إلى تحسين متوسط معدل البقاء على قيد الحياة.