ما هي الصلة بين التهاب النخاع المستعرض والتصلب المتعدد؟

• أعراض

• أنواع

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

التهاب النخاع المستعرض هو حالة التهابية تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للشخص النخاع الشوكي على مستوى أو جزء واحد. يؤدي هذا الهجوم الخاطئ إلى إتلاف الميالين ، وهو غمد دهني يغطي الألياف العصبية.

نظرًا لأن المايلين يسمح بنقل النبضات العصبية السريعة ، في حالة تلفها ، فإن الأعصاب المصابة في الحبل الشوكي لا يمكنها التواصل بشكل جيد مع بقية الجسم. قد يؤدي هذا بعد ذلك إلى مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل المشاكل الحسية أو الحركية وخلل المثانة / الأمعاء.

العلاقة بين التهاب النخاع المستعرض والتصلب المتعدد (MS) مثيرة للاهتمام لأنه بينما قد يحدث التهاب النخاع المستعرض من تلقاء نفسه ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لعملية مرضية كامنة ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد.

في الواقع ، أحيانًا يكون التهاب النخاع المستعرض هو أول دليل على إصابة الشخص بمرض التصلب العصبي المتعدد ، أو أنه سيصاب بالتصلب المتعدد في المستقبل القريب.

أعراض

يمكن أن يحدث التهاب النخاع المستعرض بشكل مفاجئ ، على سبيل المثال على مدى ساعات إلى أيام ، أو ببطء ، على مدار أسبوع إلى أربعة أسابيع.

قد تشمل أعراض التهاب النخاع المستعرض ما يلي:

• الاضطرابات الحسية: يعاني معظم الناس من إحساس بحزام أو عصابة حول جذعهم قد يكون حساسًا للمس ؛ ثم يتم الشعور بالأحاسيس غير الطبيعية (على سبيل المثال ، الحرق أو التنميل أو الوخز) أسفل "النطاق".

• الضعف: يبدأ ضعف العضلات عادة في الساقين (قد يحدث شلل كامل أو جزئي) وقد ينتشر إلى الذراعين.

• مشاكل المثانة والأمعاء: قد تتراوح المشكلات من زيادة تواتر التبول وسلس البول إلى صعوبة التبول والإمساك.

• الألم: غالبًا ما يوصف الألم بأنه حاد ويحدث في الظهر أو الأطراف أو البطن.

• أخرى: تشمل الأعراض المحتملة الأخرى العجز الجنسي والإرهاق والاكتئاب.

مسائل الموقع

يعتمد موقع أعراض التهاب النخاع المستعرض على جزء أو مستوى الحبل الشوكي الذي يحدث فيه الالتهاب. على سبيل المثال ، يؤدي الالتهاب في منتصف الظهر إلى تجنب الذراعين بشكل عام ولكنه يسبب ضعفًا في إحساس / حركة الساق وخلل في الأمعاء والمثانة.

أنواع

هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب النخاع المستعرض والنوع الذي يؤثر فيه الشخص على خطر الإصابة بالتصلب المتعدد في النهاية:

• التهاب النخاع المستعرض الجزئي

• التهاب النخاع المستعرض الكامل

• التهاب النخاع المستعرض الطولي الواسع (LETM)

يعني التهاب النخاع الشوكي الجزئي أن الالتهاب عبر الحبل الشوكي غير مكتمل أو غير مكتمل تمامًا ، لذلك تميل الأعراض الموجودة أسفل الجزء الشوكي إلى أن تكون أكثر اعتدالًا وغير متماثلة.

يعني التهاب النخاع الشوكي المستعرض الكامل وجود عجز عصبي كامل أو شبه كامل يظهر أسفل الجزء الملتهب من الحبل الشوكي.

يعني التهاب النخاع الشوكي المستعرض الواسع النطاق طوليًا أن الالتهاب يساوي أو أطول من ثلاثة أجزاء من العمود الفقري ، وبالتالي فهو التهاب حاد أكثر انتشارًا وانتشارًا في النخاع الشوكي.

لقد وجدت الأبحاث أن ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بالتهاب النخاع المستعرض الجزئي مع التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعي للدماغ يصابون في النهاية بمرض التصلب العصبي المتعدد خلال السنوات الخمس إلى العشر التالية.

ومن المثير للاهتمام ، أن الأفراد الذين يصابون في النهاية بمرض التصلب العصبي المتعدد هم أكثر عرضة لتجربة الأعراض الحسية (على عكس الحركة أو الأعراض الحركية مثل ضعف العضلات) مع التهاب النخاع المستعرض

الأطفال الذين يصابون أيضًا بالتهاب النخاع المستعرض الجزئي معرضون لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بخمس مرات مقارنةً بالأطفال المصابين بالتهاب النخاع المستعرض الكامل. 2

نادرًا ما يرتبط النوع الفرعي الثالث من التهاب النخاع المستعرض LETM بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة عصبية تسمى التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).

الأسباب

من المهم أن نفهم أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو أحد الأسباب المحتملة المتبقية وراء التهاب النخاع المستعرض. قد تسبب الأمراض الالتهابية الأخرى في الجسم كله التهاب النخاع المستعرض مثل متلازمة سجوجرن أو الذئبة الحمامية الجهازية أو الساركويد العصبي.

إلى جانب المرض الأساسي ، تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب النخاع المستعرض تفاعل المناعة الذاتية لـ: 4

• سرطان يضر بالجهاز العصبي

• عدوى فيروسية (على سبيل المثال ، الفيروس الذي يسبب جدري الماء أو القوباء المنطقية ، ويسمى الحماق النطاقي)

• عدوى بكتيرية (على سبيل المثال ، البكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي ، وتسمى Mycoplasma pneumoniae)

• عدوى فطرية (على سبيل المثال ، Aspergillus fumigatus)

• عدوى طفيلية (على سبيل المثال ، التوكسوبلازما جوندي)

تشخبص

يتضمن تشخيص التهاب النخاع المستعرض التاريخ الطبي والفحص العصبي ، إلى جانب اختبارات التصوير ، وأبرزها التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري.

يمكن أن يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري وجود الالتهاب داخل الجزء الفقري ويستخدم لاستبعاد التشخيصات البديلة ، مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري ، بالإضافة إلى التشخيصات ، مثل ضغط الحبل الشوكي الناتج عن السرطان ، التي تتطلب عناية طبية طارئة.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم لاستبعاد العدوى أو نقص الفيتامينات (على سبيل المثال ، فيتامين ب 12 والنحاس) و / أو البزل النخاعي للبحث عن علامات الالتهاب (على سبيل المثال ، ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي).

علاج

الهدف الأساسي من علاج التهاب النخاع المستعرض هو تخفيف التهاب النخاع الشوكي بجرعات عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الوريد (عبر الوريد). في الحالات التي لا يستجيب فيها الشخص للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، يمكن إجراء فصادة البلازما

يستخدم العلاج بالكورتيكوستيرويد أيضًا لعلاج انتكاسات التصلب المتعدد. أقل شيوعًا ، تُستخدم فصادة البلازما لعلاج انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد (مخصص لأولئك الذين لا يستجيبون للستيرويدات).

تعد علاجات إعادة التأهيل المختلفة ، وأبرزها العلاج المهني والفيزيائي ، عنصرًا أساسيًا في علاج التهاب النخاع المستعرض. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة تأهيل للمرضى الداخليين 6

كلمة من Verywell

الرسالة التي يجب أخذها إلى المنزل هنا هي أنه على الرغم من أن التهاب النخاع المستعرض قد يحدث تلقائيًا ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لعملية مرضية أساسية ومرض التصلب العصبي المتعدد هو حالة كلاسيكية. في الواقع ، قد يكون التهاب النخاع المستعرض ، وخاصة التهاب النخاع المستعرض الجزئي ، أول دليل لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يلوح في الأفق.

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالتهاب النخاع المستعرض ، فمن المهم مناقشة المتابعة والمراقبة عن كثب (غالبًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) مع طبيب الأعصاب.

إذا انتهى بك الأمر إلى إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن البدء في تناول دواء معدل للمرض على الفور هو المفتاح لإبطاء مرضك وتأخير تطور أي إعاقة.