الاختلافات بين الاعتلال العصبي المحيطي ومرض التصلب العصبي المتعدد

على الرغم من تداخل بعض الأعراض ، إلا أن هذه حالات مميزة

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

اعتلال الأعصاب المحيطية والتصلب المتعدد (MS) هي اضطرابات عصبية تشترك في العديد من الأعراض ، بما في ذلك الألم وتنمل (أحاسيس غير طبيعية). قد تجعل أي من الحالتين من الصعب استخدام ذراعيك ويديك أو المشي.

على الرغم من أوجه التشابه هذه ، يعد الاعتلال العصبي المحيطي والتصلب المتعدد من الأمراض المتميزة تمامًا ولهما أسباب وعلاجات مختلفة.

كلاهما يمكن أن يتفاقم إذا لم يتم إدارتهما طبيا ، لذلك من المهم التماس العناية الطبية إذا كنت تعاني من أعراض عصبية. بينما قد يتم تشخيصك بواحد من هذه المخاوف ، فمن الممكن أيضًا أن يكون لديك مشكلة أخرى أو مشكلة عصبية مختلفة تمامًا أيضًا.

أعراض

تشترك الحالتان في بعض الأعراض ، ولكن بشكل عام ، ينتج مرض التصلب العصبي المتعدد نطاقًا أوسع من الأعراض مقارنة بالاعتلال العصبي المحيطي.

يمكن أن يتسبب كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي في الشعور بالوخز أو الألم أو انخفاض الإحساس في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساق ، ولكن تختلف الأنماط والتوقيت.

يميل الوخز والمشاكل الحسية الأخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد إلى التأثير على جانب واحد من الجسم ، في حين أنها تؤثر بشكل عام على كلا الجانبين في الاعتلال العصبي المحيطي فيما يوصف بنمط "تخزين القفاز".

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر احتمالية من الاعتلال العصبي المحيطي للتسبب في ضعف العضلات ، ولكن بعض أنواع الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن تجعلك ضعيفًا أيضًا.

• مشاكل التحكم في الأمعاء والمثانة

• الصعوبات الجنسية

• مشاكل بصرية

• كلام غير واضح

• صعوبة البلع 1

تظهر الصعوبات المعرفية (التفكير وحل المشكلات) فقط في مرضى التصلب المتعدد.

التوقيت والنمط

يصاب معظم مرضى التصلب المتعدد بالضعف والخدر كجزء من نوبة المرض ، لذلك تظهر الأعراض عادة على مدى يومين وتستمر لبضعة أسابيع ، وتميل إلى التحسن بعد ذلك ، خاصة إذا طلبت المساعدة الطبية وبدأت العلاج على الفور. 1

على العكس من ذلك ، فإن غالبية الاعتلالات العصبية مزمنة ، مما يعني أن الأعراض تتطور ببطء بمرور الوقت وتميل إلى التأثير في البداية على القدمين ، تليها أسفل الساقين ثم اليدين.

• تميل المشاكل الحسية إلى التأثير على جانب واحد من الجسم

تميل المشاكل الحسية إلى التأثير على جانب واحد من الجسم

• أكثر عرضة للتسبب في ضعف العضلات

أكثر عرضة للتسبب في ضعف العضلات

• الصعوبات المعرفية

الصعوبات المعرفية

• تظهر الأعراض عادة في غضون أيام وتستمر لبضعة أسابيع ، وتميل إلى التحسن بعد ذلك

تظهر الأعراض عادة في غضون أيام وتستمر لبضعة أسابيع ، وتميل إلى التحسن بعد ذلك

• تميل المشاكل الحسية إلى التأثير على جانبي الجسم

تميل المشاكل الحسية إلى التأثير على جانبي الجسم

• تتطور الأعراض ببطء بمرور الوقت وتميل إلى التأثير في البداية على القدمين ، تليها أسفل الساقين ثم اليدين

تتطور الأعراض ببطء بمرور الوقت وتميل إلى التأثير في البداية على القدمين ، تليها أسفل الساقين ثم اليدين

الأسباب

يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي والتصلب المتعدد على مناطق مختلفة من الجهاز العصبي.

• يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب البصرية ، وهي مناطق من الجهاز العصبي المركزي

• يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على الجهاز العصبي المحيطي ، والذي يشمل الأعصاب المحيطية الحسية والحركية الموجودة في جميع أنحاء الجسم في مناطق مثل الذراعين والساقين.

يُعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم المايلين (طبقة واقية دهنية تغلف الأعصاب) في الجهاز العصبي المركزي.

يتعارض هذا مع قدرة الأعصاب على العمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تساهم في إزالة الميالين من المناعة الذاتية الالتهابية.

يمكن لعدد من الحالات أن تلحق الضرر بالأعصاب الطرفية وتؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• داء السكري من النوع 1 أو النوع 2

• فشل كلوي مزمن

• قصور الغدة الدرقية

• بعض أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي)

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

• عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV)

• السموم ، مثل الرصاص والزئبق وتناول الكحول بكثرة

• تلف الأعصاب المرتبط بالإصابة

• مدمن كحول

• بعض الأدوية (مثل بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والعلاجات الكيميائية) 3

تؤثر بعض اعتلالات الأعصاب الطرفية ، التي تسمى اعتلالات الأعصاب الأحادية ، على عصب واحد فقط ، بينما تؤثر أنواع أخرى (اعتلالات الأعصاب المتعددة) على أعصاب متعددة. علاوة على ذلك ، فإن الاعتلالات العصبية المختلفة تنتج إما عن تلف المحاور (الألياف العصبية) أو المايلين.

• يؤثر على الجهاز العصبي المركزي

يؤثر على الجهاز العصبي المركزي

• بسبب هجمات المناعة الذاتية على المايلين

بسبب هجمات المناعة الذاتية على المايلين

• يعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تساهم في الإصابة

يعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تساهم في الإصابة

• يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي

يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي

• ناتج عن عدد من الحالات التي تضر بالأعصاب المحيطية

ناتج عن عدد من الحالات التي تضر بالأعصاب المحيطية

تشخبص

من المرجح أن يكون الفحص البدني مختلفًا جدًا عندما يتعلق الأمر باعتلال الأعصاب المحيطية والتصلب المتعدد. على سبيل المثال ، تنخفض ردود الفعل أو تغيب في اعتلال الأعصاب المحيطية ، بينما تكون سريعة مع مرض التصلب العصبي المتعدد. ويمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد التشنج أو تصلب العضلات ، في حين أن الاعتلال العصبي المحيطي لا يحدث.

أيضًا ، مع اعتلال الأعصاب المحيطية ، يكون عجزك الحسي دائمًا أسوأ بشكل بعيد (بعيدًا عن جسمك) منه بالقرب (أقرب إلى جسمك) ، في حين أن هذا النمط غير موجود في مرض التصلب العصبي المتعدد.

على الرغم من هذه الاختلافات ، غالبًا ما يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لتأكيد سبب الأعراض وكذلك مدى وشدة مرضك.

الاختبارات التشخيصية

يمكن أن يكون عمل الدم مفيدًا في تحديد العديد من أسباب الاعتلال العصبي المحيطي ، لكن اختبارات الدم عادة ما تكون طبيعية في مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، يمكن أن تحدد اختبارات الدم الأمراض التي قد تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل أمراض المناعة الذاتية الأخرى أو العدوى.

من المتوقع أن تظهر اختبارات الأعصاب مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) و / أو دراسات سرعة التوصيل العصبي (NCV) علامات اعتلال الأعصاب المحيطية ، 4 ولكنها غير مرتبطة بأي تشوهات في مرض التصلب العصبي المتعدد. في بعض حالات PN ، يمكن أن تخدم خزعة العصب أيضًا أغراض التشخيص.

عادةً ما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والبزل القطني علامات مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن عادةً لا تظهر تغييرات كبيرة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية.

• يبحث الفحص البدني عن التشنج أو تصلب العضلات

يبحث الفحص البدني عن التشنج أو تصلب العضلات

• تشمل الاختبارات عادةً التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والبزل القطني ، ولكن ليس من أجل PN

تشمل الاختبارات عادةً التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والبزل القطني ، ولكن ليس من أجل PN

• يبحث الفحص البدني عن ردود الفعل المنخفضة أو الغائبة والشذوذ في الفحص الحسي

يبحث الفحص البدني عن ردود الفعل المنخفضة أو الغائبة والشذوذ في الفحص الحسي

• تشمل الاختبارات عادةً تخطيط كهربية العضل (EMG) و / أو سرعة التوصيل العصبي (NCV) ، ولكن ليس للتصلب المتعدد

تشمل الاختبارات عادةً تخطيط كهربية العضل (EMG) و / أو سرعة التوصيل العصبي (NCV) ، ولكن ليس للتصلب المتعدد

علاج

يختلف علاج العملية المرضية الكامنة عن مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي ، ولكن علاج الأعراض غالبًا ما يكون هو نفسه.

على سبيل المثال ، يمكن أن يشمل علاج تنمل مؤلم في مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)

• بعض مضادات الاكتئاب مثل Elavil (amitriptyline) أو Cymbalta (duloxetine)

• بعض مضادات الاختلاج مثل Lyrica (pregabalin) أو Neurontin (gabapentin)

• الأدوية الموضعية مثل الليدوكائين الموضعي أو الكابسيسين

بالإضافة إلى الأدوية ، تشمل علاجات تسكين الآلام الأخرى المستخدمة في كلا المرضين ما يلي:

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

• العلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر أو التدليك

لا توجد علاجات فعالة لفقدان الحواس. قد يكون للعلاج المهني والعلاج الطبيعي بعض الفوائد من حيث التكيف مع فقدان الإحساس في كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي.

علاج الأمراض نفسها ليس هو نفسه. يتم استخدام عدد من العلاجات المعدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد (DMTs) لمنع التقدم وتفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد (النوبات).

يتم علاج الاعتلال العصبي المحيطي على أساس السبب الأساسي .3 على سبيل المثال ، إذا كان مرض السكري هو الجاني ، فإن السيطرة على نسبة السكر في الدم هي الهدف الأساسي. إذا تسبب دواء أو سموم في حدوث آثار جانبية ، فمن المهم إزالة العامل المسيء أو إيقافه.

بشكل عام ، تركز إدارة الاعتلال العصبي المحيطي على منع تلف الأعصاب الإضافي ، حيث لا يوجد دواء لإصلاح الأعصاب .3 إذا كان الاعتلال العصبي ناتجًا عن ضغط عصب واحد ، كما هو الحال في متلازمة النفق الرسغي ، يمكن أن تكون الجراحة فعالة.

بالنسبة للحالات الشديدة من مرض التصلب العصبي المتعدد أو بعض أشكال الاعتلال العصبي المحيطي ، يمكن استخدام علاج الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG). مع علاج IVIG ، ستتلقى مستويات عالية من البروتينات التي تعمل كأجسام مضادة (الغلوبولين المناعي) لتحل محل مخازن جسمك. يساعد هذا الإجراء في قمع نشاط الجهاز المناعي ويعمل على منع جسمك من تدمير خلاياه. يمكن أن يكون العلاج IVIG مفيدًا جدًا في أنواع معينة من الاعتلال العصبي.

على غرار IVIG ، يمكن أن تكون فصادة البلازما ، وهي تبادل البلازما ، خيارًا للحالات الشديدة من مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي .8 مع هذا الإجراء ، يتم إزالة الدم من الجسم وتصفيته من خلال آلة بحيث يمكن إزالة المواد الضارة قبل الدم. عاد إلى الجسد. هو أقل استخداما من IVIG.

• غالبًا ما يكون علاج الأعراض هو نفسه علاج PN ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج

غالبًا ما يكون علاج الأعراض هو نفسه علاج PN ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج

• يشمل علاج السبب الأساسي علاجات تعديل المرض (DMTs) والستيرويدات الوريدية (IV)

يشمل علاج السبب الأساسي علاجات تعديل المرض (DMTs) والستيرويدات الوريدية (IV)

• يمكن استخدام فصادة البلازما في الحالات الشديدة

يمكن استخدام فصادة البلازما في الحالات الشديدة

• غالبًا ما يكون علاج الأعراض هو نفسه مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج

غالبًا ما يكون علاج الأعراض هو نفسه مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج

• يختلف العلاج بناءً على الخيارات المناسبة للحالة الأساسية

يختلف العلاج بناءً على الخيارات المناسبة للحالة الأساسية

• يمكن استخدام فصادة البلازما في الحالات الشديدة

يمكن استخدام فصادة البلازما في الحالات الشديدة

كلمة من Verywell

على الرغم من أنك قد تميل إلى تأخير زيارة طبيبك ، إلا أنه لا ينبغي تجاهل أعراض الجهاز العصبي.

أثناء انتظارك لموعدك ، من المفيد الاحتفاظ بسجل للأعراض حتى تتمكن من وصفها بالتفصيل. قم بتضمين أي أنماط في حدوثها والعوامل المشددة أو الاستفزازية.