جراحة المجازة المعدية: رعاية طويلة الأمد

• فوائد الجراحة

• جراحات مستقبلية محتملة

• تعديلات نمط الحياة

جراحة المجازة المعدية ، المعروفة أيضًا باسم جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y (RYGB) ، هي نوع من جراحة السمنة (إنقاص الوزن) التي تتضمن إنشاء كيس صغير من معدة المريض الحالية. للجراحة العديد من الفوائد المحتملة ، بما في ذلك تحسين (حتى عكس) الحالات الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

ومع ذلك ، فإن جراحة المجازة المعدية ليست "علاجًا" أو حلاً سحريًا للسمنة. يجب أن يلتزم المرضى مدى الحياة باتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية من أجل الحفاظ على فقدان الوزن.

فوائد الجراحة

الفائدة الأساسية من جراحة المجازة المعدية هي فقدان الوزن بشكل كبير مع التخفيف اللاحق من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة.

في حين أن القائمة ليست شاملة ، إلا أن بعض الأمراض التي يمكن علاجها ، أو على الأقل تحسينها ، من الجراحة تشمل: 1

• داء السكري من النوع 2

• مرض قلبي

• ضغط دم مرتفع

• توقف التنفس أثناء النوم

• مرض الكبد الدهني غير الكحولي

• في العمود الفقري

• العقم

• الاكتئاب 2

كما وُجد أن جراحة المجازة المعدية تقلل من خطر الوفاة بسبب مرض السكري وأمراض القلب والسرطان .3 بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ المرضى عن تحسن في مستويات الطاقة والرضا عن صورة / مظهر الجسم ونوعية الحياة.

جراحات مستقبلية محتملة

بينما تعتبر جراحة المجازة المعدية جراحة آمنة بشكل عام ، يمكن الإشارة إلى الإجراءات الجراحية المستقبلية في حالة ظهور بعض مضاعفات ما بعد الجراحة.

من أمثلة هذه المضاعفات ما يلي:

• تشكيل القرحة الهامشية: القرحة الهامشية مثل القرحة الهضمية. قد يتشكل بالقرب من الموقع حيث يتم توصيل كيس المعدة والأمعاء الدقيقة أثناء تحويل مسار المعدة. يمكن الإشارة إلى الجراحة إذا انثقبت القرحة (تشكل ثقبًا في القناة الهضمية) ، أو إذا كان المريض يعاني من ألم أو نزيف مستمر ، على الرغم من العلاج الطبي.

• تشكيل الفتق الجراحي: قد يحدث الفتق الجراحي ، وهو فتحة غير طبيعية في جدار البطن ، بعد المجازة المعدية. يمكن الإشارة إلى الجراحة بشكل طارئ إذا كان المريض يعاني من ألم شديد أو انسداد في الأمعاء الدقيقة.

• متلازمة الإغراق المتأخرة: تحدث متلازمة الإغراق عندما ينتقل الطعام بسرعة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة مما يسبب الغثيان والتشنج البطني. لا تتحسن الأعراض مع التغييرات الغذائية والأدوية ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للسمنة.

مؤشر آخر لعملية جراحية محتملة في المستقبل (على وجه التحديد ، جراحة السمنة المراجعة) هو إذا فشل المريض في إنقاص وزنه. هذه المضاعفات نادرة وعادة ما تكون بسبب عادات الأكل السيئة التي تبدأ بعد الجراحة.

تعد استعادة الوزن ، التي تحدث في ما يصل إلى 20٪ من المرضى ، مؤشرًا آخر لجراحة السمنة المراجعة .6 قد تحدث استعادة الوزن نتيجة لما يلي:

• عدم الإلتزام بالأكل وتغيير نمط الحياة بعد الجراحة

• تطور الناسور المعدي المعدي ، والذي يحدث عندما يتشكل مجرى غير طبيعي بين كيس المعدة الجديد وبقايا المعدة القديمة

• الشد والتضخم التدريجي لجيب المعدة الجديد

• اتساع الاتصال بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة (يسمى مفاغرة gastrojejunal anastomosis)

أخيرًا ، بسبب الجلد الزائد المترهل ، قد يختار المرضى الخضوع لجراحة إزالة الجلد بعد فقدان الوزن من جراحة المجازة المعدية.

تعديلات نمط الحياة

بعد جراحة المجازة المعدية بالمنظار ، يفقد ما يقرب من 80٪ من المرضى أكثر من 70٪ من وزن الجسم الزائد على مدى عامين .7 من أجل الحفاظ على هذا الوزن المفقود بعد الجراحة ، يجب على المرضى الالتزام بالعديد من ممارسات نمط الحياة.

الأكل والشرب الصحيح

سيغادر المرضى المستشفى على نظام غذائي كامل السوائل مع مخفوق البروتين. عادة ما يستمرون في اتباع نظام غذائي كامل السائل لمدة أسبوعين تقريبًا أو حتى موعد المتابعة الأول بعد الجراحة. بعد ذلك ، سوف يتقدمون إلى نظام غذائي ناعم ، وفي النهاية ، نظام غذائي يحتوي على أطعمة ذات قوام منتظم. خلال هذا الوقت ، من الضروري أن يظل المرضى رطباً ، وأن يشربوا حوالي 60 أونصة من الماء يوميًا.

عند تحمل الأطعمة الفموية ، تتضمن بعض الإرشادات الخاصة بالأطعمة أو الوجبات مدى الحياة التي يجب على المريض اتباعها ما يلي:

• إدخال البروتين في كل وجبة لتلبية الاحتياجات اليومية ، والتي تبلغ حوالي 60 جرامًا. قد يلزم تناول مخفوق البروتين أو غذاء بروتيني منخفض السعرات الحرارية (على سبيل المثال ، جبن منخفض الدسم) بين الوجبات لتلبية هذا المطلب.

• التوقف عن الأكل عند الشبع.

• عدم الشرب لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل وبعد الوجبات.

• شرب حوالي 60 أونصة من الماء يوميًا للوقاية من الجفاف

• تجنب جميع المشروبات الغازية (يمكن للفقاعات أن تمد المعدة) والأطعمة الغنية بالسكر أو الدهون.

• تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع الكالسيوم وفيتامين د والحديد وفيتامين ج وفيتامين ب 12) 9

ممارسة الرياضة بانتظام

ممارسة الرياضة بانتظام (خمسة إلى سبعة أيام في الأسبوع) بعد الجراحة أمر ضروري لحرق الدهون والحفاظ على قوة العضلات والتحكم في الشهية وتقليل التوتر. يستفيد العديد من المرضى من العمل مع مدرب لياقة أو معالج فيزيائي لمساعدتهم في العثور على أنشطة بدنية ممتعة طويلة الأمد ، سواء كانت المشي لمسافات طويلة أو السباحة أو الرقص.

الانضمام إلى مجموعة دعم

لمساعدة المرضى على التعامل مع تداعيات الجراحة ، تقدم العديد من برامج جراحة السمنة مجموعات دعم ما بعد الجراحة .10 الانضمام إلى مجموعة (سواء شخصيًا أو عبر الإنترنت) يمكن أن يساعد المرضى على البقاء ملتزمين بعادات نمط حياتهم الجديدة (والتي قد تبدو صارمة في البداية ، ولكن في النهاية أصبحت طبيعة ثانية). يمكن لمجموعات الدعم أيضًا تقديم الدعم العاطفي ، فضلاً عن الاتصال الممتد والوصول إلى المتخصصين في الرعاية الصحية إذا ظهرت أسئلة أو مخاوف.

مراجعة طبيبك بانتظام

حتى بعد التعافي من الجراحة ، من المهم أن يتابع المرضى مع جراح السمنة وطبيب الرعاية الأولية وفقًا للتعليمات (عادةً كل ثلاثة أشهر وستة أشهر ثم سنويًا) .11

الغرض من هذه الزيارات هو: 11

• تقييم المضاعفات الجراحية طويلة الأجل المحتملة المتعلقة بالجراحة

• مراقبة النقص الغذائي من خلال فحوصات الدم (التي يتم إجراؤها كل ستة أشهر على الأقل) 12

• مراقبة الحالات الصحية المزمنة وتعديل الأدوية حسب الحاجة

• تتبع تقدم فقدان الوزن للمريض (قد يستمر فقدان الوزن لمدة تصل إلى عامين بعد الجراحة)

يجب على النساء في سنوات الإنجاب أيضًا مراجعة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء لمناقشة خيارات تحديد النسل. توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بعدم الحمل في أول 12 إلى 18 شهرًا بعد جراحة علاج البدانة.

كلمة من Verywell

بالنسبة للعديد من المرضى ، تعد جراحة المجازة المعدية بمثابة قفزة في الحياة التي حلموا بها واستحقوها لسنوات. ومع ذلك ، في حين أن الجراحة وسيلة موثوقة لتحقيق خسارة كبيرة في الوزن ، إلا أنها الخطوة الأولى فقط. يجب أن يظل المرضى سباقين وملتزمين برعاية المتابعة والعادات اليومية.