الغرض من جراحة المجازة المعدية

• التشخيصات ذات الصلة

• معايير

• الاختبارات والمختبرات

تعتبر جراحة المجازة المعدية ، المعروفة أيضًا باسم جراحة المجازة المعدية (RYGB) ، "المعيار الذهبي" لعمليات إنقاص الوزن. 1 المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو مرضى السمنة الذين يعانون من حالات طبية خطيرة من شأنها أن تتحسن مع فقدان الوزن ( على سبيل المثال ، مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم) مرشحين محتملين.

أثناء جراحة المجازة المعدية ، يتم صنع كيس صغير من معدة المريض الموجودة. ثم يتم توصيل المعدة الجديدة بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. يفقد المرضى الوزن لأن بطونهم لا تستطيع استيعاب سوى كمية صغيرة من الطعام. كما أنها تفقد الوزن لأنها تمتص سعرات حرارية أقل لأن الطعام يتجاوز الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة

فيريويل / لورا بورتر

التشخيصات المتعلقة بجراحة المجازة المعدية

الهدف الأساسي من جراحة المجازة المعدية هو إنقاص الوزن من أجل تحسين أو عكس الحالات الطبية المرتبطة بالسمنة.

من أمثلة هذه الحالات المرتبطة بالسمنة ما يلي: 2

• أمراض القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي

• أمراض الرئة مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي ومتلازمة نقص التهوية والربو

• الحالات الوريدية ، مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي

• حالات التمثيل الغذائي مثل داء السكري من النوع 2 ، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي ، وارتفاع الكوليسترول

• حالات الإنجاب ، مثل العقم ومتلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)

• الحالات البولية ، مثل سلس البول الإجهادي

• أمراض الجهاز الهضمي ، مثل حصوات المرارة ومرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) والتهاب المريء

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل الفتق وهشاشة العظام

• حالات الجهاز العصبي ، مثل ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب

معايير

هناك معايير معينة يجب على المريض تلبيتها حتى يتم اعتباره مرشحًا لجراحة إنقاص الوزن مثل المجازة المعدية.

تشمل هذه المعايير حالة المريض: 3

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من أو يساوي 40

• مؤشر كتلة الجسم فوق 35 مع حالة صحية أو أكثر مرتبطة بالسمنة

• مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 30 مصابًا بداء السكري من النوع 2 الذي لا يمكن السيطرة عليه أو متلازمة التمثيل الغذائي

نظرًا لارتفاع معدل انتشار السمنة في منطقة البطن (الجذعية) ، يمكن أيضًا التفكير في جراحة إنقاص الوزن للمرضى الآسيويين الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 غير المنضبط ومؤشر كتلة الجسم منخفض يصل إلى 27.5.4

ومع ذلك ، فإن تلبية أحد المعايير المذكورة أعلاه هو ببساطة الخطوة الأولى في تحديد المرشح المناسب للجراحة. يجب أن يكون المرضى قادرين على إثبات أنهم لم ينجحوا في الحفاظ على وزن صحي من خلال وسائل غير جراحية ، مثل تغيير نمط الحياة والعلاجات الدوائية.

تغطية جراحة إنقاص الوزن

إذا كنت تفكر في إجراء جراحة المجازة المعدية ، فتأكد من تسجيل الوصول مع شركة التأمين الخاصة بك للتحقق من أنك قد استوفيت المتطلبات اللازمة لتغطية العملية.

الاختبارات والمختبرات

لتأكيد الترشيح والاستعداد لنتائج الجراحة ، سيحتاج المرضى إلى الخضوع لعدة تقييمات مع مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية ، وعادة ما تبدأ عدة أسابيع إلى أشهر قبل تاريخ الإجراء الفعلي.

يشمل اختصاصيو الرعاية الصحية هؤلاء:

• طبيب السمنة (فقدان الوزن)

• جراح السمنة

• اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية

• طبيب نفساني أو طبيب نفسي

سيقوم طبيب السمنة بمراجعة تاريخك الطبي ويطلب فحوصات لتشخيص أو مراقبة الحالات الصحية المتعلقة بالسمنة. قد تحتاج بعض هذه الحالات إلى التحسين قبل الجراحة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات جراحية.

من أمثلة هذه الاختبارات ما يلي:

• لوحة استقلابية شاملة واختبار وظائف الكبد لتقييم وظائف الكلى والكبد

• هيموجلوبين A1C لتقييم التحكم في نسبة السكر في الدم

• سلسلة من اختبارات الدم لتقييم سوء التغذية (على سبيل المثال ، فيتامين د ، الألبومين ، الفيريتين)

• دراسة النوم طوال الليل لتقييم انقطاع النفس الانسدادي النومي

• تنظير المريء والمعدة والاثناعشر (EGD) لتقييم ارتجاع المريء

• مخطط كهربية القلب (ECG) ومخطط صدى القلب لتقييم مشاكل القلب

• دراسات التصوير الأخرى (على سبيل المثال ، تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية على البطن)

من المحتمل أيضًا أن يبدأ طبيب السمنة الخاص بك في برنامج طبي لفقدان الوزن ، حيث يوصى عادةً بفقدان بعض الوزن قبل الجراحة.

سيقوم جراح السمنة بمراجعة إيجابيات وسلبيات الجراحة معك وسيدرجك في برنامج تعليمي قبل الجراحة لعلاج السمنة. الغرض من هذا البرنامج هو التعرف على الفروق الدقيقة في الجراحة ، بما في ذلك ما يمكن توقعه من حيث عمليات التعافي قصيرة وطويلة الأجل ، فضلاً عن المخاطر المحتملة التي تنطوي عليها.

سيعدك اختصاصي التغذية لما سيبدو عليه نظامك الغذائي بعد الجراحة. سيساعدونك أيضًا على الالتزام بنظام غذائي سائل منخفض السعرات الحرارية ، والذي غالبًا ما يكون مطلوبًا بداية من أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل الجراحة.

سيناقش طبيب نفساني أو طبيب نفسي الضغوط العقلية والعاطفية المرتبطة بالجراحة ونتائجها. نظرًا لأن حالات الصحة العقلية ، وخاصة الاكتئاب واضطرابات الأكل ، مرتبطة بالسمنة ، فقد يقدم لك أخصائي الصحة العقلية أيضًا العلاج أو يوصي / يصف الأدوية.

أخيرًا ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء مشاورات مع متخصصين مختلفين قبل الجراحة. على سبيل المثال ، قد تحتاج النساء في سنوات الإنجاب اللائي يخضعن لعملية تحويل مسار المعدة إلى زيارة طبيب التوليد لمناقشة خيارات تحديد النسل بعد الجراحة.

وذلك لأن الجمعيات المهنية ، مثل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، توصي بعدم حمل النساء في أول 12 إلى 18 شهرًا بعد جراحة علاج البدانة.

كلمة من Verywell

الفوائد المحتملة لإجراء جراحة المجازة المعدية هائلة. إلى جانب تحسين (إن لم يكن عكس) المشكلات الصحية الخطيرة ، يشعر المرضى بتحسن بشأن مظهرهم وغالبًا ما يفيدون بتحسن احترام الذات ونوعية الحياة.

ومع ذلك ، فإن إجراء هذا النوع من الجراحة هو قرار كبير بشكل لا يصدق ، ويتطلب تفكيرًا عميقًا وتفكيرًا. بينما تستمر في تثقيف نفسك حول مجازة المعدة أو غيرها من جراحات إنقاص الوزن ، لا تتردد في التواصل مع أحبائك للحصول على الدعم.

تذكر أيضًا أن تكون لطيفًا مع نفسك خلال هذه الرحلة الطويلة والشاقة. نصيحة جيدة هي أن تأخذ يومًا واحدًا في اليوم وتظل مركزًا على هدفك النهائي المتمثل في تحقيق حياة أكثر صحة وهو شيء تستحقه حقًا.