جراحة إنقاص الوزن للوقاية من قصور القلب

كيف يمكن لجراحة السمنة أن تساعد في عكس أمراض القلب

نظرًا لأن السمنة عامل خطر كبير للإصابة بفشل القلب ، يمكن أن يكون فقدان الوزن وسيلة فعالة للمساعدة في منع هذه الحالة التي تهدد الحياة. لا ينبغي أن تكون جراحة إنقاص الوزن ، والتي تُعرف سريريًا باسم جراحة السمنة ، هي الإستراتيجية الأولية لفقدان الوزن. ولكن عندما تكون الطرق الأخرى (مثل خفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني) غير كافية ، فهي خيار قابل للتطبيق لكثير من الناس.

مارتن جيه كوك / مومنت / جيتي إيماجيس

ومع ذلك ، فإن جراحة إنقاص الوزن هي ، بعد كل شيء ، عملية جراحية ، ولا تفوق الفوائد دائمًا المخاطر المحتملة. إذا كنت تفكر في أي من نوعي إجراءات علاج البدانة ، أو جراحة ربط المعدة أو جراحة المعدة ، فستحتاج إلى أن تكون على دراية بالإيجابيات والسلبيات من أجل اتخاذ قرار مستنير بشأن المضي قدمًا.

حتى مقدار ضئيل من فقدان الوزن ، في حدود 5٪ إلى 7٪ من الوزن الزائد ، يمكن أن يساعد في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وفشل القلب.

الرابط بين السمنة وصحة القلب

تعد السمنة وزيادة الوزن من عوامل الخطر للعديد من أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والرجفان الأذيني والسكتة الدماغية. يمكن أن تؤدي أمراض القلب الشديدة إلى قصور القلب ، وهي حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم كما ينبغي ، مما يحرم الجسم بشكل فعال من كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين.

الوزن الزائد يجبر القلب على العمل بجهد أكبر من المعتاد من أجل إمداد الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي عبء العمل الإضافي إلى إتلاف القلب والهياكل ذات الصلة ، بما في ذلك الشرايين والأوردة والبطينين. يضر الإجهاد أيضًا بالوظائف الرئيسية للقلب.

على الرغم من أن الشخص البدين قد لا يعاني من أي أعراض لفشل القلب ، إلا أن السمنة تعتبر بشكل روتيني علامة مميزة لفشل القلب في مراحله المبكرة.

كيف تؤثر جراحة إنقاص الوزن على قصور القلب

تثبت الأبحاث الفعالية المحتملة لإجراءات علاج البدانة في علاج قصور القلب والظروف التي تساهم في حدوثه. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجريت عام 2020 على ما يقرب من 40 ألف شخص أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين خضعوا لجراحة علاج البدانة وقاموا بتعديلات في نمط الحياة (اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة) كانوا أقل عرضة للإصابة بقصور القلب من أولئك الذين أجروا تغييرات في نمط الحياة بمفردهم.

وتوقع الباحثون أن الفعالية المثيرة للإعجاب لجراحة السمنة في الوقاية من قصور القلب مرتبطة بالتأثيرات المعروفة للإجراء على تقليل عوامل الخطر مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني.

وبالمثل ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن فقدان الوزن الذي تم إجراؤه باستخدام جراحة علاج البدانة قلل من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين يعالجون من السمنة المفرطة بشكل أكثر فاعلية من أولئك الذين بذلوا جهودًا في أسلوب الحياة بمفردهم. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

لقد كان مدى فعالية جراحة إنقاص الوزن في المساعدة على الوقاية من أمراض القلب مثيرًا للإعجاب. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة كبيرة نُشرت في عام 2020 أنها مرتبطة بانخفاض خطر الموت ومضاعفات القلب بنسبة 40٪ لدى مرضى السكري من النوع 2 والسمنة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تؤدي إلى فقدان وزن أكبر بكثير على المدى القصير. أظهرت إحدى الدراسات أنه بحلول عام واحد بعد الجراحة ، فقد المرضى ما معدله 41 رطلاً أكثر من أولئك الذين نفذوا تغييرات في نمط الحياة فقط

أنواع جراحة إنقاص الوزن

إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لإنقاص الوزن ، فستختار من بين خيارين: 6

• تؤدي الإجراءات التقييدية مثل جراحة ربط المعدة إلى تقليص الحجم الوظيفي للمعدة إلى حجم الجوز ، مما يحد بشكل كبير من كمية الطعام التي يمكن للشخص تناولها في جلسة واحدة.

• إجراءات سوء الامتصاص ، مثل المجازة المعدية Roux-en-Y ، تعمل على تقليص المعدة وإنشاء مجازة حول جزء من الأمعاء الدقيقة. تمنع المجازة الجهاز الهضمي من امتصاص بعض الطعام الذي يأكله الشخص. هذا يعيد ضبط نظام تنظيم الشهية في الجسم ويسرع الشعور بالامتلاء بعد الأكل.

وفقًا للإرشادات الصادرة في عام 2013 من قبل جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية السمنة ، قد تكون جراحة السمنة خيارًا للبالغين الذين لديهم: 7

• مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر

أو

• مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر بالإضافة إلى مشكلة صحية مرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 أو أمراض القلب أو توقف التنفس أثناء النوم

أو

• مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر مع وجود مشكلة صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة (ينطبق فقط على جراحة ربط المعدة)

تنصح الإرشادات أطباء الرعاية الأولية وغيرهم ممن يهتمون بالمرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بتجربة العلاج السلوكي مع الأدوية أو بدونها قبل اللجوء إلى الجراحة. إذا فشل هذا الجهد ، مقترنًا بإجراءات النظام الغذائي ونمط الحياة الأخرى ، في تحقيق فقدان الوزن بشكل كافٍ ، فقد تكون مرشحًا لجراحة علاج البدانة.

المخاطر والتشخيص

الفائدة النهائية لجراحة إنقاص الوزن هي تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة وتحسين نوعية الحياة. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى تحسينات كبيرة في مرضى قصور القلب ، ولكن هناك محاذير ومخاطر

يحتاج المرضى الذين يعانون من تجاوزات واسعة النطاق لعملية الهضم الطبيعية إلى مراقبة دقيقة ، ويجب عليهم أيضًا الالتزام بتناول الأطعمة والأدوية الخاصة لبقية حياتهم.

بعد المجازة المعدية ، هناك خطر بنسبة 30٪ لنقص التغذية ، لأن الفيتامينات والمعادن لا يتم امتصاصها بشكل صحيح. لذلك ، سيُطلب منك تناول مكملات لبقية حياتك لحماية نفسك من مشاكل سوء الامتصاص مثل فقر الدم وهشاشة العظام.

على المدى القصير ، كل من جراحات السمنة تنطوي على مخاطر محتملة تتعلق بالإجراءات نفسها. أولئك المرتبطون بإجراء تحويل مسار المعدة هم: 8

• نزيف (يتراوح من طفيف إلى شديد بما يكفي للتسبب في الوفاة)

• جلطات دموية قد تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي

• المضاعفات النموذجية للتخدير العام

• عدوى في موقع الشقوق وكذلك في المثانة أو الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو أعضاء البطن

• انسداد الأمعاء الناجم عن النسيج الندبي الذي يتطلب إصلاحًا جراحيًا

• السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفقدان الأطراف وغيرها من المشاكل المتعلقة بالعملية

تشمل المخاطر المحتملة لجراحة ربط المعدة تلك المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى:

• انثقاب المعدة الذي قد يتسبب في حدوث تسريب داخلي ويتطلب جراحة متكررة وعناية مركزة وقد يكون قاتلاً

• التآكل ، وهو حدث نادر تخترق فيه عصابة المعدة تدريجياً المعدة ويجب إزالتها جراحياً

• صعوبة في البلع وألم في الصدر

يعتمد النجاح طويل المدى بعد جراحة علاج البدانة بشكل كبير على الالتزام بنظام غذائي موصى به وممارسة روتينية. هذا يمثل تحديًا للبعض ، لأنه التزام مدى الحياة.

في حين أن العديد من الأشخاص يحققون فقدانًا سريعًا وكبيرًا للوزن نتيجة لجراحة إنقاص الوزن ، فمن الممكن استعادة الوزن. يمكن أن يحدث هذا في وقت مبكر خلال عام إلى عامين بعد الجراحة .9 يمكن أن تؤدي استعادة الكثير من الوزن إلى عكس فوائد جراحات علاج البدانة للقلب.