الغرض من جراحة حزام اللفة

• التشخيصات ذات الصلة

• معايير

• الاختبارات والمختبرات

ربط المعدة (علامة تجارية باسم إجراء Lap-Band) هي شكل من أشكال جراحة إنقاص الوزن التي تقيد المعدة للحد من تناول الطعام. يمكن أن يتوقع معظم المرضى تقليل وزن الجسم الزائد بنسبة 40٪ إلى 50٪ في غضون عامين بعد وضع Lap-Band.

على عكس المجازة المعدية ، فإن Lap-Band قابلة للتعديل والإزالة ، مما يؤدي إلى وقت شفاء أسرع ومرونة غذائية أكبر. 1 يتم إجراء جراحة Lap-Band بالمنظار ، عن طريق لف الجزء العلوي من المعدة بشريط سيليكون مجوف. يُحقن المحلول الملحي في الرباط ، ويشده ويخلق كيسًا صغيرًا للمعدة.

نتيجة لذلك ، يشعر المرضى بالشبع عند تناول حصص صغيرة ، مما يجعل فقدان الوزن أسهل. يمكن زيادة أو تقليل حجم المحلول الملحي بناءً على معدل فقدان وزن المريض وتحمله للرباط.

التشخيص المتعلق بجراحة حزام المعدة

بالإضافة إلى تقليل مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، يمكن أن تساعد جراحة الشريط اللاصق في تحسين العديد من الحالات الصحية المزمنة

أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم

يمكن أن تتحسن مؤشرات صحة القلب والأوعية الدموية بشكل كبير بعد جراحة إنقاص الوزن. تميل مستويات ضغط الدم والكوليسترول إلى العودة إلى طبيعتها بمجرد أن يبدأ المرضى في فقدان الوزن. نتيجة لذلك ، تقل المخاطر الإجمالية للسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب المحيطية بشكل كبير

توقف التنفس أثناء النوم

انقطاع النفس الانسدادي النومي حالة طبية خطيرة تصيب 25٪ من الرجال و 10٪ من النساء. السمنة عامل خطر رئيسي حيث يصنف 85٪ من مرضى توقف التنفس أثناء النوم على أنهم يعانون من السمنة

تعد جراحة حزام المعدة خيارًا قابلاً للتطبيق لإصلاح السبب الكامن الأكثر شيوعًا لانقطاع التنفس أثناء النوم (زيادة وزن الجسم). إذا تُرك دون علاج ، فإن انقطاع النفس النومي لا يؤدي إلى اضطراب النوم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب وتقلبات ضغط الدم والسكتة الدماغية.

داء السكري من النوع 2

تنتج جراحة علاج البدانة بأي شكل من الأشكال فوائد موثقة جيدًا للتحكم في نسبة السكر في الدم. في دراسة مدتها خمس سنوات لتقييم مرضى Lap-Band ، تم تخفيض مستويات الهيموجلوبين A1C من خط الأساس 6.1٪ (يشير إلى مرحلة ما قبل السكري) إلى 5.8٪.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بمرض السكري قبل الجراحة ، كان لدى أكثر من نصفهم "تحكم ممتاز في نسبة السكر في الدم" (بمعنى أن نسبة الهيموجلوبين A1C تبلغ 6.5٪ أو أقل) في غضون عام.

الم المفاصل

يعتبر حمل الوزن الزائد أمرًا صعبًا على المفاصل ، وخاصة الركبتين. يعد فقدان الوزن من أكثر الطرق فعالية لتخفيف آلام المفاصل. يمكن تحسين الألم المزمن بشكل كبير للمرضى بعد جراحة Lap-Band ، مما يمنع الحاجة إلى مسكنات الألم وجراحات المفاصل في المستقبل.

بديل غير جراحي

قبل التفكير في أي نوع من جراحات إنقاص الوزن ، يجب تشجيع التغييرات في نمط الحياة. برنامج إنقاص الوزن الطبي هو بديل غير جراحي للجراحة يمكن أن يساعد المرضى على تطوير عادات نمط حياة صحية وتحقيق خسارة كبيرة في الوزن.

تتضمن برامج إنقاص الوزن الطبية عادةً إرشادات منظمة للأكل وممارسة الرياضة ، والدعم العاطفي من أخصائي الصحة العقلية ، وأحيانًا أدوية إنقاص الوزن الموصوفة تحت إشراف الطاقم الطبي.

تغطية التأمين

قد تغطي خطط التأمين برامج إنقاص الوزن الطبية وقد لا تغطيها بنفس الطريقة التي يتم بها تغطية Lap-Band وأنواع جراحات السمنة الأخرى. تحدث مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة الخيارات المتاحة لك لبرامج وجراحة فقدان الوزن الطبية.

معايير

يقدم المعهد الوطني للصحة إرشادات بشأن المرضى الذين يجب أن يؤخذوا في الاعتبار لإجراء Lap-Band. يكون مؤشر كتلة الجسم للمرشحين المثاليين لجراحة السمنة 40 أو أكثر ، وعادة ما يشير إلى 100 رطل من وزن الجسم الزائد للرجال و 80 رطلاً من وزن الجسم الزائد للنساء. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر ، فإن وجود حالة صحية خطيرة قد يستدعي الجراحة

قدمت قمة الجراحة الدولية حول مرض السكري من النوع 2 توصيات تذهب إلى أبعد من ذلك قليلاً. تنصح لجنة الخبراء بإجراء جراحة السمنة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 34.9 عندما تفشل الأدوية عن طريق الحقن والأدوية الفموية في الحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة

بالنسبة للمرضى الآسيويين ، تم تخفيض إرشادات مؤشر كتلة الجسم بمقدار 2.5 (خفض العتبة إلى مؤشر كتلة الجسم 27.5 ، نظرًا لوجود مرض السكري غير المنضبط). أشارت قمة الجراحة إلى أنه على الرغم من إمكانية النظر في استخدام حزام المعدة والإجراءات الأخرى ، إلا أن جراحة المجازة المعدية يُنظر إليها حاليًا على أنها الإجراء المفضل لمرض السكري على وجه التحديد.

لتلخيص المعايير الحالية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لجراحة حزام البطن في الولايات المتحدة: 5

• في عام 2001: تمت الموافقة على حزام Lap-Band للمرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 كحد أدنى ، أو مؤشر كتلة الجسم 35 بالإضافة إلى وجود حالة مرضية مشتركة واحدة على الأقل.

• في عام 2011: تم تخفيض مؤشر كتلة الجسم إلى 30 عند وجود حالات مرتبطة بالسمنة.

عوامل إضافية

إذا كنت مدخنًا ، فمن الضروري الإقلاع عن التدخين قبل أي نوع من الجراحة. يعاني المدخنون من صعوبة في التنفس تحت تأثير التخدير ولا يتعافون بسرعة من الشقوق.

يؤدي التدخين إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القلب بعد الجراحة ، حيث تشير بعض الدراسات إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية بعد الجراحة بنسبة 77٪ مقارنة بغير المدخنين.

لم يفت الأوان بعد على الإقلاع عن التدخين. حتى الإقلاع عن التدخين قبل 24 ساعة من الجراحة يحسن تدفق الأكسجين في جسمك.

العمر هو اعتبار آخر عند تقييم المرشحين لجراحة جهاز لاب باند. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، سيرغب طبيبك في التأكد من أن الفوائد تفوق المخاطر. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يمكن أن يساعد التقييم الصحي العام وحكم الجراح المتمرس في تحديد ما إذا كان Lap-Band موصى به أم لا.

يرى الأطباء مرضى أصغر وأصغرًا يبحثون عن جراحات لعلاج البدانة. في حين أن بعض المراهقين سيستفيدون من Lap-Band لتقليل الحالات الصحية المرضية الخطيرة ، قد ينصح العديد من الأطباء بالانتظار حتى بلوغ سن الرشد أو حتى يتم تنفيذ تدخلات نمط الحياة الأخرى.

على الأقل ، يجب أن يكون المرضى في كامل طولهم البالغ وأن يكونوا قد أكملوا برنامج إدارة الوزن لمدة ستة أشهر قبل المضي قدمًا في Lap-Band أو المزيد من العمليات الجراحية لفقدان الوزن.

من الضروري فحص المرضى للكشف عن اضطرابات الأكل قبل الموافقة على جراحة Lap-Band. من غير المحتمل أن ينجح المرضى الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم في جراحة إنقاص الوزن على المدى الطويل .3 يجب أيضًا تحديد مشكلات اضطراب تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات وعلاجها قبل الجراحة لتجنب المضاعفات الخطيرة في المستقبل.

إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة ، فاتصل بطبيبك أو 911 على الفور.

الاختبارات والمختبرات

سيطلب جراحك اختبارات معينة قبل الجراحة لتقييم حالتك الصحية. يتضمن ذلك اختبارات الدم وتقييمًا من قبل طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحص بدني كامل ولتحديد ما إذا كانت أي حالات مزمنة كامنة تحت السيطرة الجيدة (مثل مرض السكري وضغط الدم ومشاكل الرئة).

بالإضافة إلى ذلك ، يُتوقع منك مقابلة اختصاصي تغذية ومقدم رعاية صحية نفسية لمناقشة خطة التغذية والاستعداد العاطفي للجراحة. هنا ، يجب عليك مراجعة التغييرات المستقبلية في نمط الحياة التي ستكون مطلوبة بعد الإجراء.

يجب تقديم سلسلة من الفصول لتحديد ما يمكن توقعه قبل الجراحة وأثناءها وبعدها. يمكن أن تكون الفصول الجماعية أيضًا فرصة رائعة للتواصل مع المرضى الآخرين الذين يشرعون في رحلة موازية.

كلمة من Verywell

ضع في اعتبارك أن جراحة Lap-Band تتطلب تغييرات صحية في نمط الحياة. هذا الإجراء بعيد عن أن يكون "إصلاحًا سريعًا" ، ويأتي مع مضاعفات محتملة وعواقب مؤلمة للإفراط في تناول الطعام.

على الرغم من أن Lap-Band يعمل كأداة مفيدة لفقدان الوزن ، إلا أنه من الممكن استعادة الوزن بمرور الوقت دون التزام طويل الأمد بالنشاط البدني والتغذية السليمة والتحكم في الحصص.

خذ وقتك في الموازنة بين إيجابيات وسلبيات أي عملية جراحية لفقدان الوزن قبل اتخاذ أي قرار. بدعم من فريقك الطبي وفهم واضح لما تنطوي عليه جراحة Lap-Band ، يمكنك الاستعداد للتغييرات طويلة المدى التي ستمنحك أكبر احتمالية للنجاح.