المضاعفات طويلة الأمد بعد جراحة تكميم المعدة

• المخاطر مقابل المكافآت

• الوزن والتغذية

• الأعراض الجسدية

• قضايا طبية

• مخاوف نفسية / اجتماعية

جراحة تكميم المعدة ، والمعروفة أيضًا باسم تكميم المعدة ، تزيل حوالي 80٪ من المعدة لتحفيز فقدان الوزن. بصرف النظر عن المخاطر الكامنة في أي عملية جراحية ، يمكن أن تؤدي جراحة تكميم المعدة إلى مجموعة واسعة من مضاعفات الصحة البدنية والعقلية. تلك المتعلقة بالوزن والتغذية تنبع مباشرة من حقيقة أن الجزء المتبقي الشبيه بالأنبوب من المعدة لا يمكنه استيعاب سوى حوالي 4 أونصات أو 120 مليلترًا ، مما يمثل انخفاضًا كبيرًا عن سعته الطبيعية.

لورا بورتر /

Translating...

ال

جراحة تكميم المعدة دائمة ويمكن أن تؤدي إلى نتائج صحية إيجابية للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من فقدان الوزن والحفاظ عليه. وبشكل عام ، يعتبر تكميم المعدة آمنًا عند مقارنته بالعمليات الجراحية الأخرى الشائعة.

حالات الوفاة من العملية نادرة ، وعندما يقوم بها جراح مختص ، فإن الجراحة لها مضاعفات قليلة. ومع ذلك ، عند حدوثها ، يمكن أن تتراوح المضاعفات من مضايقات بسيطة إلى مشكلات كبيرة والتي من المحتمل أن تغير الحياة.

المضاعفات الحادة هي تلك التي تحدث بعد وقت قصير من الجراحة. وهي تشمل النزيف والألم والتسربات المضادة للفطريات (في الوصلات بين الأمعاء) وجلطات الدم .2 المشاكل المزمنة المفصلة هنا طويلة الأجل ، مما يعني أنها تظهر أو تستمر بعد ستة أشهر من تاريخ الجراحة.

الجراحة أداة وليست رصاصة سحرية. لا يزال يتطلب منك اتباع تعليمات الخروج بدقة ، والحد من تناول الطعام ، واتباع الخطة التي قدمها جراحك. من الممكن تناول وجبة دسمة وفقدان أقل للوزن بعد الجراحة. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة إما بسبب ضعف الالتزام بخطة ما بعد الجراحة أو الجراحة نفسها.

تكميم المعدة مقابل الالتفافية مقابل التطويق

هناك أشكال مختلفة لجراحة السمنة ، منها عملية تكميم المعدة واحدة فقط. هناك العديد من الاختلافات بينهما ، ويجب عليك مناقشة كل هذه الخيارات مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بشأن إجراء ما حتى تتمكن من التأكد من أن ما تختاره هو الخيار الأفضل بالنسبة لك.

فيما يلي اعتباران رئيسيان طويل الأمد يجب مراعاتهما:

• تكميم المعدة دائم. على عكس عملية ربط المعدة في أي مكان ، يمكن إزالة الرباط الذي "يضغط" المعدة لتقسيمها إلى جيبين إذا كانت هناك مشكلة ، لا يمكن استبدال جزء المعدة الذي تمت إزالته بإجراء التكميم إذا كانت هناك مضاعفات أو مشاكل في الهضم.

• قد لا تفقد الكثير من الوزن مع تكميم المعدة. في حين أن أولئك الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار المعدة عادة ما يفقدون المزيد من الوزن ويحافظون على نسبة أعلى من الوزن الزائد على المدى الطويل مقارنة بأولئك الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة ، فإن المجازة يمكن أن تظهر مع مجموعة من المشاكل طويلة المدى الخاصة بها.

الوزن والتغذية

في حين أن الغرض من جراحة تكميم المعدة هو تعزيز فقدان الوزن ، فهناك احتمال ألا تفقد الوزن كما هو متوقع أو أن تفقد الوزن ، ولكن تكتسبه مرة أخرى. علاوة على ذلك ، في حين أن الحد من تناول الطعام يساعدك على تقليل السعرات الحرارية ، فإن هذا يعني أيضًا أنك تستهلك عددًا أقل من العناصر الغذائية التي قد تؤدي إلى نقص.

عدم الخسارة

هذه مشكلة خطيرة حيث تكون الجراحة غير فعالة لفقدان الوزن. قد تكون الحقيبة كبيرة جدًا ، وقد يتجاهل المريض تعليمات التفريغ ، أو قد تكون هناك مشكلة أخرى تمنع فقدان الوزن

استعادة

في الأيام الأولى بعد الجراحة ، تبقى كيس المعدة صغيرًا جدًا وستستوعب حوالي نصف كوب من الطعام في وقت واحد. بمرور الوقت ، تتمدد الحقيبة وتكون قادرة على استيعاب كميات أكبر من الطعام في جلسة واحدة. يسمح هذا التوسيع بتناول وجبات أكبر ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى وقف فقدان الوزن أو البدء في زيادة الوزن

عادة ما يبدأ فقدان الوزن بعد الجراحة لاستعادة بعضه أو كله مرة أخرى في العام الثالث بعد الجراحة ، إذا حدث على الإطلاق. تعتبر إجراءات علاج البدانة أداة رائعة لفقدان الوزن ، ولكن إذا لم يتم تغيير العادات والحفاظ عليها ، فمن الممكن استعادة بعض أو كل الوزن الزائد مرة أخرى.

نقص التغذية

على عكس العديد من جراحات المجازة المعدية ، فإن المرضى الذين أجروا عملية تكميم المعدة ليس لديهم أي تغيير في قدرتهم على امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن الانخفاض الكبير في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في تناول التغذية الكافية. قد تتسبب مشكلات مثل الإسهال والغثيان أيضًا في حدوث مشكلات في امتصاص ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية أيضًا.

في هذه الحالات ، حتى النظام الغذائي المثالي للأطعمة الكاملة قد لا يكون كافيًا لتلبية جميع احتياجات الجسم .5 نظرًا لأن سوء التغذية يمكن أن يكون خطيرًا للغاية ، فقد يقترح طبيبك استخدام مكملات الفيتامينات والمعادن والأدوية والتدخلات الأخرى للحفاظ عليها. أنت جيد على المدى الطويل 6

عدم تحمل الطعام

من فوائد عملية تكميم المعدة أنه يمكن تناول جميع الأطعمة بعد العملية. تتطلب جراحات السمنة الأخرى تجنب أطعمة معينة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الجسم سيتحمل جميع أنواع الأطعمة.

وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن تحمل الطعام انخفض بعد تكميم المعدة الرأسي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بأطعمة مثل اللحوم الحمراء والأرز والمعكرونة والخبز. لاحظ الباحثون أن هذا يرجع على الأرجح إلى التغييرات التشريحية والفسيولوجية في تقييد كمية الطعام التي يمكنك تناولها في وقت واحد.

الأعراض الجسدية

قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي كمضاعفات لجراحة تكميم المعدة. في حين أن هذه قد تظهر مباشرة بعد الجراحة ، فقد يعاني منها بعض المرضى لفترة طويلة من الزمن. قد يكون الجلد المترهل من المضاعفات الأخرى التي تعاني منها بعد الجراحة.

سوء الهضم

يمكن أن يكون عسر الهضم أو اضطراب المعدة أكثر شيوعًا بعد جراحة تكميم المعدة .8 قد يكون هذا بسبب انخفاض حجم المعدة والتغيرات في طريقة انتقال الطعام من خلال المعدة والأمعاء.

غثيان

الغثيان هو أحد أكثر المشاكل شيوعًا التي يواجهها المرضى بعد عملية تكميم المعدة .10 بالنسبة لمعظم المرضى ، يتحسن هذا بعد التعافي من الجراحة ، ولكن بالنسبة للآخرين ، تستمر المشكلة لأشهر أو حتى على المدى الطويل.

في حين أنه ليس من الواضح ما الذي يسبب الغثيان في هذه الحالة ، فقد يرجع ذلك جزئيًا إلى بقاء الطعام في معدتك لفترات أطول من الوقت. 11 تتوفر أدوية الغثيان ، والتي قد تكون مفيدة للبعض.

إسهال

بالنسبة لبعض المرضى ، يعد الإسهال مشكلة خطيرة قد تستمر بعد جراحة تكميم المعدة .12 ويمكن أن يحدث هذا لعدد من الأسباب ، بما في ذلك التغيرات في ميكروبيوتا الأمعاء والتعرض السريع للأمعاء الدقيقة للمغذيات غير المهضومة.

في الحالات التي تستمر لفترة طويلة من الزمن ، قد يتمكن الجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من المساعدة في وقف الإسهال الذي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وسوء التغذية.

ترهل الجلد

هذه المضاعفات شائعة في جميع أنواع جراحات إنقاص الوزن وهي ناتجة عن شد الجلد خلال فترة السمنة .14 قد يكون استئصال السبلة الشحمية خيارًا لإزالة الجلد الزائد ، لكن العديد من الجراحين يفضلون الانتظار حتى يستقر وزن المريض. سنة إلى سنتين قبل إزالة الجلد الزائد.

قضايا طبية

يمكن أن تؤدي جراحة تكميم المعدة إلى حالات طبية تتراوح من خفيفة إلى شديدة. تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف بشأن احتمالية إصابتك بمشكلة طبية بعد الجراحة.

استمرار الحالات المزمنة

بالنسبة للبعض ، التخلص من المشاكل الصحية المزمنة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها هو سبب إجراء هذه الجراحة. في بعض الحالات ، لا تختفي هذه المشاكل بعد الجراحة ، أو قد تختفي مؤقتًا في الأشهر أو السنوات الأولى بعد الجراحة وتعود لاحقًا.

مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

الحموضة المعوية ، إلى جانب الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي (الانتفاخ والشعور بالامتلاء واضطراب المعدة) ، أمر شائع بعد هذه الجراحة وغالبًا ما يتطلب العلاج.

قرحة المعدة

قرحة المعدة ، المعروفة باسم القرحة الهضمية ، أكثر شيوعًا بعد جراحة تكميم المعدة ويتم تشخيصها عادةً أثناء التنظير العلوي بعد أن يعاني المريض من نزيف (يُنظر إليه على أنه براز داكن أو قطراني أو دم في القيء) أو ألم في منطقة المعدة.

حصى في المرارة

تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا بعد جميع أنواع جراحات علاج البدانة ، مما يجعل استئصال المرارة (جراحة لإزالة المرارة) أكثر شيوعًا لمرضى جراحة إنقاص الوزن .16

انسداد المعدة

يمكن أن يؤدي تندب وتضيق مخرج المعدة ، المعروف أيضًا باسم التضيق ، إلى صعوبة أو حتى استحالة هضم الطعام .17 عادةً ما يتم إصلاح هذه المضاعفات من قبل الجراح الذي يقوم بتمديد المنطقة التي أصبحت ضيقة أو يصلحها جراحيًا.

التصاقات البطن

تكون أعضاء وأنسجة البطن زلقة بشكل طبيعي ، مما يسمح لها بالانزلاق أمام بعضها البعض أثناء الحركات مثل الانحناء والالتواء والمشي. بعد الجراحة ، يمكن أن يؤدي التندب إلى جعل هذه الأنسجة تلتصق ببعضها البعض. وهذا يسبب إحساسًا بالسحب يمكن أن يتراوح من الإزعاج إلى الألم مع الحركة .18 الالتصاقات البطنية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انسداد الأمعاء الدقيقة.

خراج

الخراج عبارة عن مجموعة من المواد المعدية (القيح) التي تتكون في الجسم في منطقة تشبه الجيب. يحدث هذا عادة بعد وقت قصير من الجراحة الأولية ، بسبب انسكاب أو تسرب محتويات الأمعاء. في حالة جراحة تكميم المعدة ، تم تشخيص خراجات في الطحال ، بعضها يتطلب إزالة العضو ، لكن هذا نادر جدًا .19

تسريب متأخر

يتم اكتشاف معظم تسربات خط الخياطة ، والمعروفة أيضًا باسم اضطراب خط الخياطة أو SLD ، بعد فترة وجيزة من الجراحة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تبدأ منطقة المعدة التي تم خياطةها معًا في التسرب بعد أشهر أو حتى سنوات من الجراحة.

هذه التسريبات اللاحقة نادرة جدًا ولكنها قد تكون مزعجة بنفس القدر ، وقد تتطلب الأدوية أو العلاج في المستشفى أو الجراحة لتصحيحها.

الفتق الجراحي

يمكن أن يتكون الفتق في موقع أي شق جراحي. يتم تقليل هذا الخطر من خلال تقنيات جراحية طفيفة التوغل (بالمنظار) ، ولكن الفتق لا يزال من الممكن أن يتشكل في الأشهر والسنوات التي تلي مثل هذا الإجراء. عادة ، هذا يبدو وكأنه انتفاخ صغير في موقع شق جراحي

مخاوف نفسية أو اجتماعية

يمكن أن تؤثر جراحة تكميم المعدة على صحتك العقلية والعاطفية ، وكذلك على علاقاتك بالآخرين. في حين أن تقييم المضاعفات الجسدية المحتملة للإجراء أمر مهم ، لا ينبغي إغفال هذه المضاعفات.

نقل الإدمان

هذه ظاهرة تحدث لبعض الأفراد عندما لا يعودون قادرين على استخدام الطعام كوسيلة لعلاج مشاعرهم بأنفسهم .22 على سبيل المثال ، بعد يوم شاق في العمل ، لم يعد من الممكن العودة إلى المنزل والاستمتاع بمشاعرهم. وعاء كامل من الآيس كريم لن يصلح للمعدة.

ثم تصبح أنواع الإدمان الأخرى أكثر جاذبية لأنها لا تزال ممكنة مع كون حجم المعدة الأصغر من تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات وإدمان الجنس من بين أكثر الأنواع شيوعًا بعد الجراحة.

الطلاق

في الولايات المتحدة ، ينتهي 50٪ من الزيجات بالطلاق. تشير بعض المصادر إلى أن نسبة الطلاق بعد جراحات السمنة تصل إلى 80٪.

اقترحت دراسة أجريت عام 2018 أن معدلات الطلاق بعد جراحة تكميم المعدة قد تزداد لأن فقدان الوزن الدراماتيكي الذي يمكن أن يؤثر على ديناميكيات العلاقة. قد يحدث هذا إذا شعر الشريك بالغيرة أو لم تعد هناك حاجة إليه.

يُنصح المرضى الذين يفكرون في الجراحة بالتحدث مع شركائهم حول أي مشكلات محتملة وكيفية التعامل مع التوترات إذا ظهرت. 23 قد يستفيد الأزواج من إجراء هذه المحادثة بمساعدة معالج.

كلمة من Verywell

أحد المعايير المهمة التي ينظر إليها علماء الأبحاث عند تقييم نجاح العمليات الجراحية وسلامتها هي نتائج 10 سنوات. في هذه الحالة ، يتعلق ذلك بكيفية الحفاظ على فقدان الوزن ، وكيف تبدو صحتهم العامة ، وأي مضاعفات قد تكون لديهم بسبب الجراحة.

من المهم أن ندرك أن جراحة تكميم المعدة هي إجراء جديد نسبيًا ، لذلك هناك بيانات أقل من 10 سنوات لجراحة تكميم المعدة مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى. على هذا النحو ، يمكن إضافة المزيد من التعقيدات طويلة المدى إلى هذه القائمة في المستقبل.

يجب عليك الخضوع لأي عملية جراحية بثقة. تحدث مع طبيبك حول المخاطر والمضاعفات المحتملة المعروفة لجراحة تكميم المعدة في حالتك ، بالإضافة إلى أي بدائل جراحية تستحق الدراسة ، حتى تتمكن من اتخاذ القرار الأكثر استنارة بنفسك.