Inhalative Kortikosteroide und orale Kortikosteroide sind zwei Formen eines Arzneimittels, das für die Behandlung von Asthma von zentraler Bedeutung ist. Kortikosteroide, auch Steroide genannt, sind synthetische Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken und Entzündungen lindern. Wenn die Entzündung in den Atemwegen kontrolliert wird, reagiert die Lunge weniger empfindlich auf Asthmaauslöser und die
Obwohl inhalative Kortikosteroide und orale Kortikosteroide ähnliche Wirkmechanismen haben, haben sie unterschiedliche Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Arzneimittel
Sehr gut / Hilary
Wirkmechanismen
Kortikosteroide sind künstlich hergestellte Medikamente, die die Wirkung des Stresshormons Cortisol nachahmen. Cortisol ist das Hormon, das von den Nebennieren ausgeschüttet wird und eine starke entzündungshemmende Wirkung hat.
In Zeiten von physischem oder emotionalem Stress kann Cortisol die Replikation von Lymphozyten und anderen weißen Blutkörperchen verlangsamen.1 Obwohl diese Zellen für die Abwehr des Körpers von zentraler Bedeutung sind, lösen ihre erhöhten Zahlen die Freisetzung von entzündlichen Proteinen aus, die als Zytokine bekannt sind und Rötungen und Schwellungen verursachen , Schmerzen und erhöhte Empfindlichkeit in den betroffenen Geweben.
Durch die Nachahmung der Wirkung von Cortisol können Kortikosteroide bei lokaler Anwendung (topische Anwendung, Inhalation oder lokale Injektion) oder systemisch (Pille, orale Flüssigkeit oder intravenöse Infusion) Entzündungen mildern.
Diese Wirkung ist wichtig, um eine Krankheit wie Asthma zu kontrollieren, bei der eine anhaltende Entzündung die Überempfindlichkeit der Atemwege (Empfindlichkeit gegenüber Asthmaauslösern wie Allergenen, Temperatur und Umweltreizen) erhöhen kann. Durch die Milderung der Entzündung wird die Überempfindlichkeit zusammen mit dem Risiko akuter Anfälle reduziert.
Obwohl inhalative und orale Kortikosteroide mehr oder weniger gleich wirken
- Inhalative Kortikosteroide: Da sie direkt in die Lunge abgegeben werden, erfordern inhalative Steroide geringere Dosen (gemessen in Mikrogramm/mcg), haben weniger Nebenwirkungen und sind sicherer für die Langzeitanwendung. Sie gelten als Medikamente der ersten Wahl bei Asthmapatienten.2
- Orale Kortikosteroide: Da sie systemisch (über den Blutkreislauf) verabreicht werden, erfordern orale Steroide höhere Dosen (gemessen in Milligramm mg), haben mehr Nebenwirkungen und verursachen bei Langzeitanwendung größere Schäden. Sie sind für schwerere reserviert
In den USA gibt es verschiedene Arten von inhalativen und oralen Steroiden, die zur Behandlung von Asthma zugelassen sind
- Alvesco
Alvesco
- Asmanex
Asmanex
- Flovent
Flovent
- Pulmicort
Pulmicort
- Qvar
Qvar
- Dexamethason
Dexamethason
- Methylprednisolon
Methylprednisolon
- Prednisolon
Prednisolon
- Prednison
Prednison
Anwendungsgebiete
Inhalative und orale Kortikosteroide unterscheiden sich darin, wann sie in einen Asthma-Behandlungsplan aufgenommen werden.
Inhalative Kortikosteroide
Inhalative Kortikosteroide sind bei Asthma indiziert, das mit einem kurzwirksamen Beta-Agonisten (SABA), auch als Notfallinhalator bezeichnet, nicht gut kontrolliert werden kann. Sie werden langfristig und regelmäßig angewendet, normalerweise täglich oder mehrmals täglich. Basierend auf den aktualisierten Richtlinien der National Institutes of Health (NIH) für das Asthma-Management, die im Dezember 2020 herausgegeben wurden, müssen einige Menschen mit leichtem persistierendem Asthma möglicherweise kein Inhalator jeden Tag.4
Wenn Sie täglich einen Inhalator verwenden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die NIH-Richtlinien, um herauszufinden, ob diese für Ihre Asthmabehandlung gelten könnten.
Anhaltendes Asthma wird in Stadien (leicht, mittelschwer, schwer) eingeteilt und kann diagnostiziert werden, wenn Sie:5
- Akute Asthmasymptome an mehr als zwei Tagen pro Woche
- Mehr als zwei nächtliche Erwachen pro Monat aufgrund von Asthma
- Mehr als zweimal wöchentliche Verwendung eines Rettungsinhalators
- Einschränkungen der normalen Aktivitäten aufgrund von
Inhalative Kortikosteroide können in allen Stadien von persistierendem Asthma eingesetzt werden. Mit zunehmender Schwere der Erkrankung steigt auch die Steroiddosis.
Orale Kortikosteroide
Orale Kortikosteroide werden entweder zur Behandlung eines schweren Asthmaanfalls oder zur langfristigen Kontrolle von schwerem persistierendem Asthma eingesetzt.
- Schwere Asthmaanfälle (die einen Krankenhausaufenthalt oder eine Notfallversorgung erfordern) werden typischerweise mit einer intravenösen Dosis eines Kortikosteroids behandelt, um die akute Entzündung zu lindern. Darauf folgt eine kurze Behandlung mit oralen Kortikosteroiden, um die Lungenfunktion zu normalisieren und einen erneuten Anfall zu verhindern.
- Schweres anhaltendes Asthma ist ein Stadium der Erkrankung, in dem Ihre Lungenfunktion stark beeinträchtigt ist und andere Asthmamedikamente Ihre Symptome nicht unter Kontrolle bringen. In solchen Fällen werden täglich orale Steroide in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben.
Schweres anhaltendes Asthma wird diagnostiziert, wenn Sie einige oder alle bestimmten Kriterien erfüllen, wie z. B. die häufige Verwendung eines Notfallinhalators über den Tag hinweg und eine stark eingeschränkte Lungenfunktion (gemessen an einem FEV1-Wert von unter 60 % Ihres erwarteten Bereichs).
Dosierungen
Inhalative und orale Kortikosteroide unterscheiden sich durch die Menge des Arzneimittels, der eine Person ausgesetzt ist
Inhaliert
Da die inhalativen Kortikosteroiddosen relativ gering sind, können Menschen mit Asthma diese Behandlungen mit relativer Sicherheit dauerhaft anwenden. Abhängig vom verwendeten Medikament sowie dem Alter des Benutzers und der Schwere der Symptome können inhalative Steroide ein- bis zweimal täglich angewendet werden.
Verschiedene inhalative Steroide verwenden unterschiedliche Abgabesysteme:
- Dosieraerosole (MDIs) verwenden ein aerosolisiertes Treibmittel, um die Steroide in die Lunge zu bringen.
- Bei Trockenpulverinhalatoren (DPIs) müssen Sie die Dosis mit dem Atem einsaugen.
- Vernebler verwandeln das Medikament in einen aerosolisierten Nebel zur Inhalation und sind ideal für Babys, jüngere Kinder oder Personen mit schweren Atemproblemen.
Orale Kortikosteroide
Orale Kortikosteroide setzen Sie höheren Dosen des Medikaments aus und geben sie auch im gesamten Körper ab. Aufgrund des hohen Nebenwirkungsrisikos sind sie den schwersten Fällen vorbehalten und werden schrittweise reduziert, sobald Sie sie nicht mehr benötigen.
Bei Asthmanotfällen werden orale Kortikosteroide in der Regel nicht länger als fünf bis zehn Tage verschrieben. Die Dosis kann je nach verwendetem Medikament variieren, wird jedoch typischerweise als 1 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht (mg/kg) mit einer maximalen Tagesdosis von etwa 50 . berechnet
Wenn orale Kortikosteroide zur Langzeitbehandlung von schwerem persistierendem Asthma angewendet werden, können Dosis und Behandlungsdauer je nach Kombination der verwendeten Arzneimittel variieren.
Wenn beispielsweise ein orales Kortikosteroid zusammen mit einem biologischen Arzneimittel wie Xolair (Omalizumab) verwendet wird, kann es oft in einer niedrigeren Dosis und über einen längeren Zeitraum verabreicht werden.7 Ebenso reduziert ein täglich inhaliertes Steroid die Menge des oralen Steroids Sie müssen die Asthmasymptome kontrollieren.
Bei längerer Anwendung von mehr als drei Wochen müssen orale Kortikosteroide schrittweise ausgeschlichen werden, um einen Entzug, ein Wiederauftreten der Symptome oder eine potenziell schwere Erkrankung, die als Nebennierenkrise bekannt ist, zu verhindern.8 Tun Sie dies unter Anleitung von
Abhängig von der Dosis und der Dauer der Einnahme des oralen Steroids kann der Ausschleichungsprozess dauern
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Inhalative Kortikosteroide haben im Allgemeinen weniger und weniger schwere Nebenwirkungen als orale Kortikosteroide. Aber das ist nicht immer das
Inhalative Kortikosteroide haben im Allgemeinen weniger und weniger schwere Nebenwirkungen als orale Kortikosteroide. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.
Nebenwirkungen von inhalativen Steroiden sind im Allgemeinen auf die oberen Atemwege beschränkt, obwohl auch systemische Nebenwirkungen auftreten können. Orale Steroide können eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen, die sich auf mehrere Organsysteme auswirken.8
- Kopfschmerzen
Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
Halsschmerzen
- h
Heiserkeit
- Oral
Mundsoor
- Nasennebenhöhlenentzündung
Sinus
- Bronchitis
Bronchitis
- Erkältung
Erkältung
- Grippe
Grippe
- Sodbrennen
Sodbrennen
- Muskelkater
Muskelkater
- Kopfschmerzen
Kopfschmerzen
- Schlafstörungen
Schlafstörungen
- Schwindel
Schwindel
- Agitation
Agitation
- Gewichtszunahme
Gewichtszunahme
- Akne
Akne
- Muskelschwäche
Muskelschwäche
- Übelkeit und Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen
- Konzentrationsschwierigkeiten
Konzentrationsschwierigkeiten
- Schwellung der Extremitäten
Schwellung der Extremitäten
- Taubheit oder Kribbeln in den Händen oder
Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
- Pochen in den Ohren
Pochen in den Ohren
- Unregelmäßiger Herzschlag
Unregelmäßiger Herzschlag
- Veränderungen in der Vision
Veränderungen in der Vision
Schwer
Obwohl inhalative Steroide ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen darstellen als orale, bedeutet dies nicht, dass sie keine Risiken darstellen.
Inhalative und orale Kortikosteroide können eine Immunsuppression verursachen und Ihr Risiko für häufige und gelegentliche Infektionen erhöhen. Sie können auch hormonelle Ungleichgewichte verursachen, indem sie die Funktion der Nebennieren beeinträchtigen.
Eine längere Exposition gegenüber Kortikosteroiden, ob inhaliert oder oral, kann auch das Knochenwachstum hemmen und irreversible Veränderungen Ihres Sehvermögens verursachen.9
- Gewichtszunahme
Gewichtszunahme
- Harnprobleme
Harnprobleme
- Harnprobleme
Schwellung der Extremitäten
- Unregelmäßiger Herzschlag
Irregulär
- Unregelmäßige Perioden
Irregulär
- Erbrechen und/oder Durchfall
Erbrechen und/oder Durchfall
- Stimmungsschwankungen
Stimmungsschwankungen
- Veränderungen der Hautpigmentierung
Veränderungen der Hautpigmentierung
- Wachstumsstörungen bei Kindern
Wachstumsstörungen bei Kindern
- Osteopenie (Knochenverlust)
Osteopenie (Knochenverlust)
- Glaukom (verursacht durch eine Schädigung des Sehnervs)
Glaukom (verursacht durch eine Schädigung des Sehnervs)
- Grauer Star (Trübung der Augenlinse)
Grauer Star (Trübung der Augenlinse)
- Glaukom
Glaukom
- Katarakte
Katarakte
- Neubeginn von Diabetes
Neubeginn von Diabetes
- Osteoporose (poröse Knochen)
Osteoporose (poröse Knochen)
- Knochenbrüche
Knochenbrüche
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Sowohl inhalative als auch orale Steroide werden durch ein Leberenzym namens Cytochrom P450 (CYP450) metabolisiert. Andere Arzneimittel, die ebenfalls durch CYP450 metabolisiert werden, können mit Kortikosteroiden interagieren, da sie um das verfügbare Enzym konkurrieren. Dies kann zu einem nachteiligen Anstieg oder Abfall eines oder beider Arzneimittel im Blutkreislauf führen.10
Einige der signifikanteren CYP450-Wechselwirkungen betreffen bestimmte Medikamentenklassen:10
- Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen wie Paceron (Amiodaron)
- Antikonvulsiva wie Tegretol (Carbamazepin)
- Antimykotika wie Nizoral (Ketoconazol)
- Antikoagulanzien wie Coumadin (Warfarin)
- Kalziumkanalblocker wie Verelan
- Chemotherapie-Medikamente wie
- HIV-Proteasehemmer wie
- Hormonelle Verhütungsmittel wie
- Immunsuppressiva wie Sandimmune (Cyclosporin)
- Makrolid-Antibiotika wie Clarithromycin
- Opioid-Medikamente wie Oxycontin (Oxycodon)
- Tuberkulose-Medikamente wie Rifampin
Obwohl inhalative Steroide mit vielen der gleichen Medikamente wie orale Steroide interagieren können, sind die Wechselwirkungen möglicherweise nicht signifikant
Im Gegensatz dazu verursachen orale Steroide aufgrund ihrer höheren Dosierungen eher signifikante Wechselwirkungen. Diese Wechselwirkungen können eine Dosisanpassung, eine Arzneimittelsubstitution oder einen Dosisabstand von einer oder mehreren Stunden erfordern.
Orale Kortikosteroide können auch mit bestimmten Arzneimitteln interagieren, die weniger häufig durch inhalative Kortikosteroide beeinflusst werden, einschließlich:8
- Digoxin
- Fluorchinolon-Antibiotika
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
- Seroquel
- Thalomid
- V
Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, pflanzliche oder Freizeitmedikamente handelt.
Ein Wort von Health-huh.com
Kortikosteroid-Medikamente können bei der Behandlung von Asthma sehr wirksam sein, wenn sie wie verordnet angewendet werden. Halten Sie sich bei der Einnahme eines Steroids immer an einen strengen Zeitplan und verteilen Sie Ihre Dosen gleichmäßig, um sicherzustellen, dass Sie weder zu wenig noch zu viel des Medikaments auf einmal in Ihrem System haben.
Erhöhen oder verringern Sie niemals eine Kortikosteroiddosis, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Höhere Dosen liefern nicht immer bessere Ergebnisse, und niedrigere Dosen können am Ende Entzugserscheinungen und andere schädliche Wirkungen verursachen.