Asthma ist eine sehr häufige Erkrankung. Tatsächlich können etwa 4 bis 8 % der Schwangeren während der Schwangerschaft Asthmasymptome haben.1
Menschen mit Asthma müssen normalerweise Asthmamedikamente einnehmen, um den Zustand während der Schwangerschaft gut unter Kontrolle zu halten. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente anpassen, da sich Ihr Körper während der Schwangerschaft verändert. Ihr Medikamentenbedarf kann sich ändern und einige Asthmabehandlungen gelten während der Schwangerschaft als nicht sicher.
Asthmakontrolle während der Schwangerschaft
Bei manchen Menschen kommt es während der Schwangerschaft zu einer allgemeinen Verbesserung der Asthmasymptome, bei anderen zu stabilen Symptomen und bei manchen zu einer Verschlechterung der Symptome.2
- Asthma ist im Verlauf der Schwangerschaft oft weniger schwer, in der Regel mit verminderten Symptomen in den letzten Schwangerschaftswochen.
- Eine Verschlechterung der Symptome tritt am häufigsten zwischen der 29. und 36. Schwangerschaftswoche auf.
- Asthmaanfälle können im zweiten und dritten Trimester häufiger auftreten.
- Signifikante Asthmasymptome sind während der Wehen und der Entbindung selten.
Ihr Asthmaverlauf während der Schwangerschaft wird sich wahrscheinlich bei nachfolgenden Schwangerschaften wiederholen.3 Wenn sich Ihr Asthma in bestimmten Stadien Ihrer vorherigen Schwangerschaft verbessert oder verschlechtert hat, verläuft es in der Regel bei zukünftigen Schwangerschaften gleich.
Im Allgemeinen hängt Ihr Asthma-Schweregrad vor einer Schwangerschaft mit Ihrem Asthma-Schweregrad während der Schwangerschaft zusammen.
Die Auswirkungen von Asthma auf die Schwangerschaft
Je schwerer Ihr Asthma ist, desto wahrscheinlicher sind Asthma-Komplikationen. Atemnot und verminderter Sauerstoffgehalt der Mutter können zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta und zu Sauerstoffmangel für die Mutter führen
Schlecht kontrolliertes Asthma während der Schwangerschaft oder Asthmamedikamente können zu allen folgenden Komplikationen führen:5
- Frühzeitige Lieferung
- Niedriges Geburtsgewicht
- Komplizierte Arbeit
- Präeklampsie
- Fehlgeburt
- Blutungen vor und nach der Geburt
- Blutgerinnsel oder Lungenembolie
- Angeborene Fehlbildungen
Keines dieser Risiken sollte so verstanden werden, dass Personen mit Asthma nicht schwanger werden sollten. Eine gute Behandlung und Symptomkontrolle minimiert das Risiko dieser Komplikationen.6
Asthmabehandlung in der Schwangerschaft
Ihre Asthmabehandlung während der Schwangerschaft unterscheidet sich nicht wesentlich von Ihrer Behandlung im nicht schwangeren Zustand.
Du musst:
- Versuchen Sie, Ihre Asthma-Auslöser zu vermeiden, zu denen Reizstoffe wie Staub, Hautschuppen und Hausstaubmilben gehören können
- Hören Sie auf zu rauchen, wenn Sie rauchen
- Überwachen Sie regelmäßig Ihre Asthmasymptome
- Haben Sie einen Asthma-Aktionsplan
Einer der Dinge, die die Überwachung in der Schwangerschaft etwas erschweren, ist die Atemnot, die besonders in den späten Stadien der Schwangerschaft auftritt. Husten und Keuchen sind jedoch niemals normale Symptome einer Schwangerschaft und können ein Zeichen für eine schlechte Asthmakontrolle sein.
Die Überwachung von Asthma mit Peak Flows oder FEV1 kann während der Schwangerschaft hilfreich sein.7 Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie sich zu Hause überwachen sollten, wie oft und wann Sie bei sich ändernden Ergebnissen einen Arzt aufsuchen sollten. Eine Veränderung kann darauf hindeuten, dass bei Ihnen das Risiko einer Asthma-Exazerbation besteht.
Medikamente während der Schwangerschaft
Im Allgemeinen überwiegen die Vorteile einer guten Asthmakontrolle und der Vermeidung von Exazerbationen die Risiken der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Asthma.
Albuterol, Beclomethason und Budesonid wurden alle in der Schwangerschaft untersucht und die Ergebnisse waren beruhigend. Prednison kann bei der Asthmakontrolle während der Schwangerschaft von Vorteil sein, und die Risiken und Vorteile in Ihrer spezifischen Situation müssen berücksichtigt werden.8
SABAs
Kurzwirksame Beta-Agonisten bieten schnelle Linderung bei Asthma-Symptomen wie:
- Keuchen
- Engegefühl in der Brust
- Husten
- Kurzatmigkeit
Während extrem hohe Dosen von SABAs bei Tieren teratogene (fetale Schäden) Wirkungen gezeigt haben, gibt es keine Daten, die diese Wirkungen beim Menschen eindeutig belegen.
SABAs werden manchmal verwendet, um vorzeitige Wehen zu verhindern. Diese Medikamente werden nicht inhaliert, sondern intravenös verabreicht. Die bei diesem Verabreichungsweg am häufigsten beobachtete Nebenwirkung ist Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker). Wenn Säuglinge geboren werden, haben sie aufgrund der mütterlichen SABA-Behandlung manchmal erhöhte Herzfrequenzen, Zittern und niedrigen Blutzucker. Alle diese Nebenwirkungen beim Neugeborenen sind behandelbar und kehren sich normalerweise ziemlich um
LABAs
Salmeterol und Formoterol, häufig verwendete langwirksame Beta-Agonisten (LABAs), erhöhen nicht das Risiko angeborener Anomalien.
Daher ist es in der Schwangerschaft sinnvoll, eine LABA, die vor der Schwangerschaft zur Asthmakontrolle erforderlich war, fortzusetzen. Das Risiko angeborener Fehlbildungen bei einer niedriger dosierten Kombination von LABA und inhalativen Steroiden scheint ähnlich zu sein wie bei einer mittel- oder hochdosierten Steroide allein.9
Adrenalin
Wegen des Risikos einer verminderten Durchblutung der Plazenta empfiehlt die Arbeitsgruppe Schwangerschaft und Asthma Epinephrin nur im Rahmen einer Anaphylaxie (schwere allergische Reaktion) zu verwenden.
Orale Steroide
Orale Steroide werden häufig in der Schwangerschaft für eine Vielzahl von anderen Erkrankungen als Asthma verwendet. Bluthochdruck und erhöhte Glukosewerte sind die häufigsten Komplikationen.
Weniger häufige und schwerwiegende Risiken von Steroiden sind:
- Schwangerschaftsinduzierte Hypotonie
- Schwangerschaftsdiabetes
- Niedriges Geburtsgewicht
- Erhöhtes Frühgeburtsrisiko
- Neonatale Nebenniereninsuffizienz
- Angeborene Fehlbildungen (meist Gaumenspalte)
Inhalative Steroide
Eine Registerstudie mit dem inhalativen Steroid Budesonid bei schwedischen Frauen zeigte im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen. Die Studie zeigte auch keine Komplikationen im Zusammenhang mit fetalem Wachstum, Mortalität oder Frühgeburt.
In einer anderen datenbankähnlichen Studie zeigte Fluticason im Vergleich zu anderen inhalativen Steroiden keine Zunahme angeborener Fehlbildungen. Zwei randomisierte kontrollierte Studien zeigten eine verbesserte Lungenfunktion und eine verringerte Wiederaufnahmerate.
Leukotrien-Modifikatoren
Diese Arzneimittelklasse, zu der auch Singulair (Montelukast) gehört, wird während der Schwangerschaft nicht häufig verwendet.
Anti-Immunglobulin E
Monoklonaler Anti-Immunglobulin-E-Antikörper oder Xolair (Omalizumab) ist für Patienten mit schlecht eingestelltem Asthma mit erhöhten IgE-Spiegeln trotz inhalativer Steroide zugelassen.
Derzeit liegen nicht genügend Daten vor, um eine Empfehlung für die Anwendung in der Schwangerschaft abzugeben.
Methylxanthine
Es liegen umfangreiche klinische Erfahrungen mit Theophyllin und Aminophyllin in der Schwangerschaft vor. Obwohl diese Medikamente klinisch sicher sind, verändert sich ihr Metabolismus in der Schwangerschaft erheblich und die Spiegel müssen überwacht werden. Der therapeutische Bereich ist sehr klein, was Dosisanpassungen erschwert. während der Schwangerschaft
Immuntherapie
Obwohl es nicht empfohlen wird, während der Schwangerschaft eine Immuntherapie zu beginnen, scheinen diese Behandlungen kein zusätzliches Risiko für die Mutter oder den Fötus zu verursachen, sodass sie während der Schwangerschaft fortgesetzt werden können.
Ein Wort von Health-huh.com
Nach den Empfehlungen des American College of Asthma, Allergy, and Immunology sind inhalative Asthmamedikamente sicherer als andere Behandlungsformen während der Schwangerschaft. Wenn möglich, ist es am besten, während des ersten Trimesters auf Asthmamedikamente zu verzichten.3 Allerdings sind Asthmabehandlungen während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher, daher ist eine angemessene Behandlung zur Vermeidung eines Asthmaanfalls eine wichtige Priorität während der Schwangerschaft.