Die beste Medizin für Asthma

Asthma ist eine Erkrankung, die eine sofortige und kontinuierliche Behandlung erfordern kann, und die Suche nach den richtigen Asthmamedikamenten ist ein wichtiger Teil davon.

Die meisten Asthma-Medikamente werden inhaliert und gelangen direkt in die Lunge, um die Atemwege zu öffnen oder chronische Atemwegsentzündungen zu reduzieren. Es gibt auch orale Medikamente und Injektionen, die zu einem Behandlungsplan hinzugefügt werden können, wenn das Asthma nicht gut kontrolliert wird oder wenn Sie allergisches Asthma haben (was als Reaktion auf eine Allergenexposition auftritt).

Allerdings gibt es kein "bestes" Asthma-Medikament. Vielmehr gibt es eine Vielzahl von Kurz- und Langzeitbehandlungen für Asthma, die je nach Zweck, Schweregrad des Asthmas und Auslösern bevorzugt werden können.

Nachfolgend finden Sie einen Leitfaden zu den derzeit verfügbaren Asthma-Medikamenten. Um das beste Asthmamedikament und das beste Protokoll für Sie zu bestimmen, besprechen Sie Ihre Asthmasymptome und deren Häufigkeit mit Ihrem Arzt.

Inhalatoren zur schnellen Linderung

Auch als Notfallinhalatoren bekannt, sind Schnellinhalatoren kurzfristige Medikamente gegen akute Asthmasymptome wie Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten.

Jeder mit Asthma sollte einen Schnellinhalator haben. Es kann das einzige Medikament sein, das benötigt wird für:

• Leichte Asthmafälle. Typischerweise als intermittierendes Asthma bekannt, treten diese Asthma-Episoden zweimal pro Woche oder weniger auf, und nächtliche Symptome treten nicht häufiger als zweimal im Monat auf.
• Belastungsinduziertes Asthma. Diese Art von Asthma wird durch körperliche Aktivität ausgelöst.

Inhalative kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs)

Inhalative kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs) sind Bronchodilatatoren, die helfen, Ihre Atemwege schnell zu erweitern und einen verbesserten Luftstrom zu ermöglichen. Diese Art von verschreibungspflichtigen Asthmamedikamenten ist das Medikament der Wahl zur akuten Linderung von Asthmasymptomen und kann eine Verschlechterung der Symptome verhindern. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihr Medikament immer bei sich haben.

SABAs werden normalerweise in Hydrofluoralkan-(HFA)-Aerosolsprays oder Trockenpulverinhalatoren geliefert, die handgehalten und tragbar sind. Diese Inhalatoren mit schneller Linderung können in der Regel nach Bedarf bei Asthmasymptomen mit maximal etwa drei Behandlungen alle 20 Minuten für Erwachsene verwendet werden. Es gibt auch SABA-Lösungen, die mit einem Vernebler verwendet werden können (ein Gerät mit einer Gesichtsmaske, das Ihnen hilft, einen feinen Nebel einzuatmen).

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Diese kurz wirkenden Inhalatoren können Nebenwirkungen wie Nervosität und Herzrasen verursachen

Wenn Sie beginnen, SABAs mehr als zweimal pro Woche für Ihr Asthma zu verwenden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Dies ist ein Zeichen dafür, dass möglicherweise längerfristige Kontrollmedikationen erforderlich sind.

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Langwirksame Inhalatoren

Neben SABAs benötigen die meisten Asthmatiker auch ein oder mehrere langfristige Kontrollmedikamente, die täglich eingenommen werden, unabhängig von ihren Symptomen oder deren Fehlen. Ein Controller-Medikament wird verwendet, um Asthma-Exazerbationen zu verhindern, oft durch eine Verringerung der chronischen Atemwegsentzündung im Laufe der Zeit.

Langwirksame Inhalatoren sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Kontrolle von Asthma. Es dauert normalerweise einige Tage bis einige Wochen, bis sie ihre Wirkung entfalten, aber Sie sollten danach immer weniger feststellen, dass Sie nach Ihren Notfallmedikamenten greifen müssen.

Inhalative Kortikosteroide

Inhalative Kortikosteroide, auch inhalative Steroide genannt, sind eine Erstlinienbehandlung von Asthma und die wirksamsten Medikamente zur langfristigen Kontrolle von persistierendem Asthma, das mehrmals pro Woche bis zu mehrmals täglich auftritt.

Bei täglicher Anwendung reduzieren die entzündungshemmenden Eigenschaften dieser Inhalatoren die Entzündung der Atemwege und beugen Asthmasymptomen bei Erwachsenen und Kindern vor. Diese Medikamente sind als Aerosol-Inhalatoren, Pulverinhalatoren oder als Lösungen für Vernebler erhältlich.

Die meisten inhalativen Kortikosteroide werden zweimal täglich eingenommen, obwohl einige (wie Arnuity Ellipta) von der FDA für die einmal tägliche Einnahme zugelassen sind.

Häufige Nebenwirkungen sind Heiserkeit, Halsschmerzen und Mundreizungen. Soor (orale Hefeinfektion) kann bei hohen Dosen inhalativer Kortikosteroide auftreten und kann durch Ausspülen des Mundes und Spucken nach der Einnahme von Medikamenten vermieden werden.

Inhalative Kortikosteroide können das Wachstum von Kindern insbesondere in den ersten Behandlungsmonaten leicht verlangsamen, aber die Gesamtgröße des Erwachsenen wird durch die Anwendung von inhalativen Steroiden nicht signifikant beeinflusst. Darüber hinaus kann eine schlechte Asthmakontrolle das Wachstum verlangsamen.

Wenn Sie innerhalb von vier bis sechs Wochen nach Beginn einer neuen Kontrollmedikation keine Verringerung der Häufigkeit oder Schwere der Asthmasymptome feststellen, muss die Behandlung wahrscheinlich angepasst werden.

Inhalative langwirksame Beta-Agonisten (LABAs)

Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) sind Bronchodilatatoren, deren Wirkung 12 Stunden oder länger anhält. Sie sind eine Zusatzbehandlung zur Vorbeugung von Symptomen und werden nicht zur Behandlung von akutem Asthma oder Asthma-Exazerbationen eingesetzt.

LABAs sollten nur in Verbindung mit inhalativen Steroiden verwendet werden und werden nur verschrieben, wenn eine niedrige Dosis inhalativer Kortikosteroide nicht ausreicht, um die Symptome zu behandeln.

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LABAs können schwere Nebenwirkungen haben, einschließlich schwerer Asthma-Exazerbationen, die zwar selten sind, aber das Risiko von asthmabedingten Todesfällen erhöhen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Herz-, Zentralnervensystem- oder Stoffwechselstörung haben, da dies Ihr Risiko für diese Ereignisse weiter erhöhen kann.

LABAs können auch das Risiko von Krankenhauseinweisungen bei Kindern und Jugendlichen erhöhen.

Wenn sich Atmung oder Keuchen bei der Anwendung von LABAs verschlimmern, stoppen Sie sofort und suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn der Bronchospasmus nicht mit einem anderen Asthma-Medikament kontrolliert werden kann.

Kombinierte Therapie-Inhalatoren

Kombinationsinhalatoren verabreichen inhalative Kortikosteroide und LABAs gleichzeitig. Diese werden häufig verwendet, sobald ein LABA hinzugefügt wird.

Inhalative langwirksame muskarinische Antagonisten (LAMAs)

Inhalative langwirksame muskarinische Antagonisten (LAMAs) sind anticholergene Medikamente, die typischerweise bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verschrieben werden. Sie sind eine andere Art von Bronchodilatatoren und zielen auf Muskarinrezeptoren ab, die bei allergischem Asthma dysfunktional werden können.

LAMAs werden manchmal als Zusatzbehandlung verschrieben, wenn Asthma mit einer Kombinationstherapie aus inhalativen Kortikosteroiden und LABAs nicht gut kontrolliert werden kann. Die Hauptmarke dieses Medikaments für Asthma ist Spiriva Respimat (Tiotropiumbromid), ein Inhalationsspray.

Studien deuten darauf hin, dass die Verwendung von LAMAs in Kombination mit inhalativen Kortikosteroiden und LABAs den Bedarf an oralen Notfallsteroiden im Vergleich zur alleinigen Verwendung von LABAs und inhalativen Kortikosteroiden weiter reduzieren kann. Es ist jedoch mehr Forschung erforderlich.

Häufige Nebenwirkungen von LAMAs sind Halsschmerzen, Husten, Mundtrockenheit und Nebenhöhlenentzündungen. Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen zählen das Risiko eines Glaukoms (erhöhter Augeninnendruck) oder ein neuer oder sich verschlechternder Harnverhalt.

Wenn Sie Spiriva mit anderen anticholinergen Arzneimitteln kombinieren, können die Nebenwirkungen zunehmen.

Die Forschung hat auch einen Zusammenhang zwischen der Langzeitanwendung starker anticholergen-trizyklischer Antidepressiva, Antihistaminika der ersten Generation, Blasenantimuskarinika und einem erhöhten Risiko für Demenz und Alzheimer gefunden. Inhalative Anticholergene waren nicht Teil der Forschung, daher ist unklar, ob diese Medikamente auch das Risiko erhöhen oder nicht.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Nierenprobleme, Glaukom, vergrößerte Prostata, Probleme beim Wasserlassen oder eine Verstopfung Ihrer Blase haben, da dies Ihr Risiko für negative Auswirkungen bei der Anwendung eines LAMA erhöhen kann. Eine sorgfältige Überwachung kann erforderlich sein.

Mastzellenstabilisatoren

Mastzellen sind Immunzellen in Ihrem Bindegewebe. Wenn Sie einem Allergen ausgesetzt sind, spielen sie eine wichtige Rolle bei der Auslösung der Freisetzung von Mediatoren des Immunsystems (wie Histamin) und Signalproteinen (wie Zytokinen), die Entzündungsreaktionen verursachen und Asthma auslösen können.

Mastzellstabilisatoren sind eine weitere Behandlungsoption für allergisches Asthma, da sie helfen können, diese Signale des Immunsystems zu stoppen.

Der hauptsächlich verwendete Mastzellstabilisator ist Cromolyn-Natrium, das als Generikum erhältlich ist. Wie alle Medikamente dieser Art ist es eine Lösung, die mit einem Vernebler (in diesem Fall etwa viermal täglich) inhaliert wird, um Symptome zu verhindern.

Häufige Nebenwirkungen von Cromolyn-Natrium sind Schläfrigkeit, Heiserkeit oder Magenverstimmung. Diese können sich lösen, nachdem Sie sich an das Medikament gewöhnt haben.

Orale Medikamente

Orale Medikamente können als Kontrollmedikamente verschrieben werden. Andere können entweder als Langzeitbehandlung oder zur Behandlung akuter Symptome verwendet werden.

Leukotrien-Modifikatoren

Leukotrien-Modifikatoren sind Medikamente zur Asthmakontrolle, die manchmal in Kombination mit inhalativen Steroiden oder als alternative Option für Erwachsene oder Kinder verwendet werden, die keine inhalativen Kortikosteroide einnehmen können, sie nicht einnehmen möchten oder dazu neigen, Dosen zu vergessen.

Leukotrien-Modifikatoren kommen oft in oralen Tabletten, die einmal täglich eingenommen werden. Sie zielen auf Moleküle, die Leukotriene genannt werden, die bei Asthma zur Verengung der Atemwege und Entzündungen beitragen.

Zu den gebräuchlichen Leukotrein-Modifikatoren, die bei Allergien und Asthma verwendet werden, gehören:

• Accolate (Zafirlukast)
• Singulair (Montelukast)
• Zyflo (Zileuton)

Singulair für Kinder ist auch als Kautabletten oder Granulat zum Einnehmen erhältlich.

Zyflo kann bestimmte Leberenzyme erhöhen, daher wird Ihr Arzt möglicherweise regelmäßige Tests durchführen, um Ihre Leberfunktion zu überwachen. Es sollte nicht von Personen mit Leberfunktionsstörungen verwendet werden.

Singulair kann bei manchen Menschen zu Verhaltens- oder Stimmungsänderungen, einschließlich Selbstmordgedanken, führen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme Veränderungen der psychischen Gesundheit bemerken

Orale Kortikosteroide

Orale Kortikosteroide können während eines Asthmaanfalls als kurze Kur eingenommen werden, um die Symptome schnell zu behandeln und Entzündungen zu reduzieren, oder sie können zur Langzeitbehandlung verschrieben werden.

Zu den üblichen oralen Kortikosteroiden gehören:

• Prednison Intensol, Sterapred (Prednison)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (Prednisolon)
• Medrol (Methylprednisolon)
• Decadron (Dexamethason)

Da orale Kortikosteroide systemische Behandlungen sind (d. h. sie wirken auf den ganzen Körper, nicht nur auf die Lunge), können diese Medikamente schwerwiegendere Nebenwirkungen haben als inhalative Kortikosteroide. Aufgrund dieses erhöhten Risikos von Nebenwirkungen werden sie normalerweise nur verwendet, wenn das Asthma mittelschwer bis schwer ist und andere Medikamente nicht wirksam waren.

Häufige Nebenwirkungen sind Unruhe, Kopfschmerzen, Flüssigkeitsretention, gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme. Schwerwiegende Nebenwirkungen können Knochenschwund, gestörte Hormonproduktion, Verhaltens- oder Stimmungsstörungen (Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen, Euphorie, Psychose) und ein erhöhtes Risiko für Herzprobleme sein.

Orale Kortikosteroide unterdrücken auch das Immunsystem, was Sie anfälliger für Infektionen machen kann. Wenn Sie eine aktive bakterielle, Pilz-, Virus- oder Parasiteninfektion haben, müssen Sie die Behandlung mit oralen Kortikosteroiden möglicherweise verschieben.

Kinder, die orale Kortikosteroide einnehmen, müssen überwacht werden, da diese Medikamente das Wachstum insbesondere in den ersten Behandlungsmonaten unterdrücken können. Die Gesamtgröße des Erwachsenen wird jedoch durch die Verwendung von inhalativen Steroiden nicht signifikant beeinflusst.

Methylxanthine

Methylxanthine sind milde Stimulanzien. Theophyllin, ursprünglich aus Pflanzenstoffen im Tee gewonnen und auch in Kakao enthalten, wird typischerweise als Zusatzbehandlung bei Asthma eingesetzt.

Theophyllin hilft, die Zweige der Atemwege zu entspannen und kann die Kortikosteroidresistenz umkehren, wenn sich die Lungenfunktion trotz hoher Kortikosteroiddosen nicht verbessert. Theophyllin ist in Tabletten und Kapseln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung sowie als Lösung zum Trinken erhältlich. Es kann auch bei schweren Asthmaanfällen injiziert werden.

Gängige Marken von Theophyllin sind:

• Elixophyllin
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Uniphyl

Theophyllin ist bei bestimmten Blutkonzentrationen, die durch Ihren Leberstoffwechsel beeinflusst werden können, am wirksamsten. Ihr Arzt kann daher Blutuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Sie die optimale Dosis einnehmen.

Häufige Nebenwirkungen, die oft verschwinden, wenn sich Ihr Körper an die Medikamente anpasst, sind Kopfschmerzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen.

Medikamente, die Asthma verschlimmern können

Einige Arzneimittel können Asthmaanfälle auslösen oder andere Atemwegssymptome wie Husten auslösen oder verschlimmern. Informieren Sie jeden Arzt, der Sie behandelt, über Ihr Asthma und achten Sie auf Asthmasymptome, wenn Sie eines der folgenden Medikamente einnehmen.

• Betablocker: Während kardiospezifische Betablocker nur auf das Herz wirken sollen, sind ältere Betablocker dafür bekannt, Asthmasymptome zu verschlimmern.
• Aspirin
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bei Patienten mit einer Allergie gegen NSAIDs
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer

Injektionen

Für Menschen mit ganzjährigen Allergien und mittelschwerem bis schwerem allergischem Asthma gibt es biologische Therapien, die helfen können, die zugrunde liegende Allergie zu behandeln und zu versuchen, Atemprobleme zu vermeiden.

Immunmodulatoren

Immunmodulatoren sind biologische Medikamente gegen schweres Asthma, die auf bestimmte Teile der Immunantwort auf Allergene abzielen, wie Immunglobulin-E (IgE)-Antikörper und weiße Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile, die Lungenentzündungen verstärken können. Sie werden typischerweise als Zusatztherapie bei Asthma eingesetzt.

Injektionen, die auf IgE-Antikörper abzielen, umfassen:

• Xolair (Omalizumab): Dies ist eine Injektion, die alle zwei bis vier Wochen unter die Haut verabreicht wird. Es bindet an IgE-Antikörper und blockiert deren Aktivität. Xolair wird in Arztpraxen im Falle einer allergischen Reaktion auf das Arzneimittel verabreicht, die jederzeit während der Therapie auftreten kann (nicht nur bei der ersten Dosis).

Injektionen, die helfen, Eosinophile zu reduzieren, werden nur bei Patienten mit schwerem eosinophilem Asthma angewendet. Diese Medikamente zielen auf Zytokine ab und umfassen die folgenden.

• Cinqair (Reslizumab): Eine Infusionsbehandlung in eine Vene im Gesundheitswesen alle vier Wochen; jede Infusion dauert etwa 20 bis 50 Minuten.
• Fasenra (Benralizumab): Eine Injektion unter die Haut, die in den ersten drei Monaten alle vier Wochen und danach alle acht Wochen zu Hause oder in der Praxis eines Arztes verabreicht wird.
• Dupixent (Dupilumab): Ein stiftähnliches Gerät wird zu Hause verwendet, um dieses Medikament jede zweite Woche unter die Haut zu injizieren.
• Nucala (Mepolizumab): Eine Injektion unter die Haut, die zu Hause oder in der Praxis eines Arztes durchgeführt werden kann und alle vier Wochen angewendet wird.

Cinqair, Fasenra und Nucala stören Interleuken-5 (IL-5), ein Zytokin, das den Blutspiegel von Eosinophilen kontrolliert. Dupixent interferiert mit Interleuken-4 (IL-4), das eine Rolle bei der Bewegung von Eosinophilen und der Aktivierung von IgE-Antikörpern spielt.

Um festzustellen, ob Sie schweres eosinophiles Asthma haben, kann Ihr Arzt Ihnen einen Bluttest zur Messung des Eosinophilenspiegels geben.

Häufige Nebenwirkungen von Immunmodulatoren sind Schmerzen, Müdigkeit, Juckreiz (juckende Haut) und Dermatitis (gereizte oder entzündete Haut).

Immuntherapie

Die Immuntherapie setzt Sie im Laufe der Zeit kleinen Mengen eines Allergens aus, um die Reaktionsfähigkeit Ihres Körpers zu verringern. Dies ist eine Langzeitbehandlung, und es kann mehr als ein Jahr dauern, bis eine Besserung der Allergiesymptome oder des allergischen Asthmas eintritt.

Die Art der Immuntherapie richtet sich nach den Allergenen, auf die Sie reagieren. Ihr Arzt wird einen Haut-Prick-Test oder Blutuntersuchungen durchführen wollen, um Ihre Allergien zu bestätigen, bevor Sie mit der Immuntherapie beginnen.

Die meisten Menschen kennen die subkutane (unter die Haut) Injektionsform der Immuntherapie, besser bekannt als Allergiespritze. Wenn Ihr Arzt diese Injektionen verabreicht, werden Sie möglicherweise aufgefordert, nach der Verabreichung etwa 30 Minuten zu warten, damit Sie auf eine allergische Reaktion überwacht werden können.

Wenn eine Injektion nicht erwünscht oder sinnvoll ist, kann die Immuntherapie auch über sublingual (unter der Zunge) auflösende Tabletten verabreicht werden.

Zu den verschreibungspflichtigen Immuntherapietabletten gehören:

• Grastek (Timothy Graspollen-Allergie-Extrakt)
• Odactra (Hausstaubmilbenextrakt)
• Oralair (Süßfrühling, Obstgarten, mehrjähriger Roggen, Timothy- und Kentucky-Blaugras-Allergenextrakt aus gemischten Pollen)
• Palforzia (Erdnussallergenpulver-dnfp)
• Ragwitek (kurzer Ambrosia-Pollenallergie-Extrakt)

Wenn Ihnen Tabletten verschrieben werden, wird Ihr Arzt Sie während der ersten Dosen überwachen wollen, um sicherzustellen, dass sie keine schwere allergische Reaktion auslösen. Danach können Sie die Tabletten zu Hause einnehmen; Ihnen wird wahrscheinlich ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben, falls Sie eine schwere Reaktion entwickeln.

Allergische Reaktionen von Asthma-Medikamenten

Die meisten Medikamente gegen Asthma bergen das Risiko schwerer allergischer Reaktionen. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn eines der folgenden Symptome nach der Einnahme eines Asthma-Medikaments auftritt oder sich verschlimmert:

• Keuchen
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Engegefühl in der Brust
• Schwindel / Ohnmacht
• Schneller oder schwacher Herzschlag
• Gesichtsrötung
• Juckreiz
• Nesselsucht
• Schwellung des Rachens oder der Zunge; Schluckbeschwerden

Ein Wort von Health-huh.com

Asthma kann frustrierend sein, aber es gibt eine Vielzahl von Behandlungen, die Linderung verschaffen und Schübe verhindern können. Es geht darum, sicherzustellen, dass Sie das beste Asthma-Medikament für Ihren Fall erhalten.

Wenn Sie Veränderungen in der Häufigkeit oder Schwere der Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Behandlungspläne müssen im Laufe der Zeit oft angepasst werden. Dies kann bedeuten, dass Sie die Dosis erhöhen oder Medikamente hinzufügen oder, wenn Ihr Asthma länger als drei Monate gut unter Kontrolle ist, Ihre Medikamente unter sorgfältiger Überwachung absetzen.