Pulmicort (Budesonid) ist ein inhalatives Kortikosteroid zur langfristigen Kontrolle von Asthmasymptomen. Dieses Medikament wird täglich verwendet, um Atemwegsentzündungen zu reduzieren, die bei Menschen zu Bronchospasmen und Überempfindlichkeit führen
Pulmicort ist als Inhalationspulver für Erwachsene und ältere Kinder (Pulmicort Flexhaler) und als vernebelte Lösung für Babys und Kleinkinder (Pulmicort Respules) erhältlich und kann allein oder mit einem langwirksamen Bronchodilatator zur Vorbeugung von Asthmaanfällen angewendet werden.1
Pulmicort ist nur auf Rezept erhältlich, ebenso wie kostengünstigere generische Formulierungen.
Pulmicort Flexihaler ersetzt eine aerosolisierte Version des Medikaments namens Pulmicort Turbohaler, die 2011 eingestellt wurde.
Verwendet
Pulmicort ist eines von mehreren inhalativen Kortikosteroiden (auch als Steroide bekannt), die Ihr Arzt verschreiben kann, wenn Sie Ihr Asthma allein mit einem Notfallinhalator kontrollieren können.
Wie andere Kortikosteroide reduziert Pulmicort Entzündungen, indem es eine überaktive Immunantwort unterdrückt. Durch direktes Einwirken auf die glatte Muskulatur der Atemwege kann die Überempfindlichkeit zusammen mit Ihrer Reaktion auf Asthmaauslöser reduziert werden.
Pulmicort wird häufig in Kombination mit einem inhalativen Bronchodilatator, der als langwirksamer Beta-Agonist (LABA) bezeichnet wird, angewendet. Obwohl einige Experten empfehlen, mit einem inhalativen Steroid zu beginnen und später ein LABA hinzuzufügen, wenn die Kontrolle nicht erreicht wird, empfehlen andere Behörden wie die Global Initiative for Asthma (GINA), die Behandlung sowohl mit einem inhalativen Steroid als auch mit einem LABA zu beginnen.2
Budesonid ist auch im Kombinationsinhalator Symbicort enthalten, der das inhalierte Steroid mit dem inhalierten LABA-Formoterol kombiniert.3
Pulmicort wird nicht zur Behandlung akuter Asthmasymptome angewendet. Zur sofortigen Linderung von Asthma gelten kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs) wie Albuterol als Goldstandard für die Rettung
Um die langfristige Kontrolle Ihrer Asthmasymptome aufrechtzuerhalten, muss Pulmicort täglich als
Off-Label
Pulmicort ist nicht zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zugelassen, wird jedoch manchmal off-label mit oder ohne LABA verwendet, um die Atmung bei Menschen mit schwerer Atemwegsobstruktion aufgrund von . zu verbessern
Aufgrund der unterdrückenden Wirkung, die es auf bestimmte Immunzellen ausübt, wird Pulmicort manchmal off-label zur Behandlung der eosinophilen Ösophagitis eingesetzt
Pulmicort Respules werden gelegentlich auch off-label bei schwerer chronischer Rhinosinusitis (Entzündung der Nebenhöhlen und Nasengänge) eingesetzt, die mit konservativeren Mitteln nicht geholfen wird
Pulmicort Respules werden gelegentlich auch off-label bei schwerer chronischer Rhinosinusitis (Entzündung der Nebenhöhlen und Nasengänge) verwendet, die mit konservativeren Behandlungen nicht geholfen wird.7
Pulmicort Flexihaler und Pulmicort Respules werden normalerweise erst verschrieben, nachdem ein Notfallinhalator ausprobiert wurde und festgestellt wurde, dass er die Asthmasymptome nicht kontrollieren kann. Wenn Sie einen Notfallinhalator mehr als zweimal wöchentlich verwenden, empfiehlt die American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI), ein solches inhalatives Steroid täglich zu Ihrer Behandlung hinzuzufügen
Vor Beginn der Therapie wird Ihr Lungenfacharzt (Pneumologe) in der Regel Tests durchführen, um den Schweregrad Ihres Asthmas entweder als leicht intermittierend, leicht anhaltend, mittelschwer anhaltend oder schwer anhaltend zu klassifizieren. Ein inhalatives Steroid wird normalerweise begonnen, wenn die Krankheit als mild eingestuft wird
Wenn die Krankheit fortschreitet, kann die Dosis des inhalativen Steroids erhöht und/oder andere Medikamente in den Behandlungsplan aufgenommen werden.
Vorsichtsmaßnahmen und Überlegungen
Pulmicort sollte niemals von Personen mit bekannter oder vermuteter Allergie gegen Budesonid angewendet werden. Dies schließt Personen ein, bei denen eine überempfindliche Reaktion auf Symbicort aufgetreten ist.10
Pulmicort Flexhaler verwendet Milchpulver als Verabreichungsmittel. Personen mit einer schweren Milchallergie sollten Pulmicort Flexhaler meiden und ein aerosolisiertes Kortikosteroid wie Alvesco (Ciclesonid), Flovent HFA (Fluticason), Asmanex HFA (Mometason) oder Qvar Redihaler (Beclomethason) verwenden.1
Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden kann die Augen, die Knochen und die Produktion bestimmter Hormone beeinträchtigen. Obwohl inhalative Steroide weniger Auswirkungen auf den Körper haben als orale Steroide, sollten Inhalatoren wie Pulmicort bei Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:1
- Nebenniereninsuffizienz (auch bekannt als Morbus Addison)
- Grauer Star oder Glaukom
- Osteopenie (Knochenmineralverlust) oder Osteoporose (poröse Knochen)
Pulmicort kann bei Patienten mit diesen Erkrankungen eine Verschlechterung der Symptome verursachen. Dies gilt insbesondere für ältere Erwachsene, bei denen diese Erkrankungen häufiger auftreten.
Tierexperimentelle Studien deuten auf eine potenzielle Schädigung des Fötus bei der Anwendung von Pulmicort während der Schwangerschaft hin, aber es liegen keine gut kontrollierten Studien am Menschen vor. Die Vorteile der Behandlung können die
Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vor- und Nachteile der Anwendung von Pulmicort in Ihrem Fall vollständig zu verstehen.11
Dosierung
Pulmicort ist in zwei verschiedenen Formulierungen erhältlich. Jedes ist für verschiedene Altersgruppen mit unterschiedlichen Dosierungen und Verabreichungssystemen zugelassen. Nach Beginn der Behandlung kann es ein bis zwei Wochen dauern, bis der volle Nutzen sichtbar wird.9
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, zugelassen für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren, ist ein Trockenpulverinhalator (DPI), der in einem handtellergroßen Kanister geliefert wird das Mundstück. Sie "saugen" einfach die Dosis ein, um Budesonid in Ihren Körper zu ziehen
Pulmicort Flexihaler ist in zwei Dosierungen erhältlich: 90 Mikrogramm (Mikrogramm) und 180 Mikrogramm. Die 90-mcg-Version liefert 60 Dosen, während die 180-mcg-Einheit
Pulmicort
Pulmicort Respules, zugelassen für Kinder von 12 Monaten bis 8 Jahren, sind abgemessene Ampullen, die 2 Milliliter (ml) Budesonid in Lösung enthalten. Die Flüssigkeit wird in einen Düsenvernebler gegeben, der mit einem Luftkompressor und Filtern die Lösung in eine feine, inhalierbare
Pulmicort Respules ist in drei Dosierungen erhältlich: 0,25 Milligramm (mg). 0,5 mg und 1,0 mg. Die empfohlene Dosis hängt davon ab, ob das Kind zuvor einer SABA, einer LABA, einem anderen inhalativen Steroid oder einem oralen Steroid ausgesetzt war. (SABAs werden fast immer in der Erstlinientherapie verwendet, gefolgt von inhalativen Steroiden, LABAs und oralen Steroiden.)
Es wird immer empfohlen, mit der niedrigstmöglichen Dosis zu beginnen und nur zu erhöhen, wenn die Kontrolle nicht erreicht wird. Dosis nicht erhöhen oder verringern
Wie nehme ich und
Keine der Pulmicort-Formulierungen ist von Natur aus „besser“ als die andere. Pulmicort Respules werden für jüngere Kinder empfohlen, da sie nicht die Lungenkapazität oder -stärke haben, um Trockenpulver effizient zu inhalieren.
Unabhängig von der verwendeten Formulierung ist eine geeignete Technik erforderlich, um die richtige Menge des Arzneimittels in die Lunge zu bringen.
So verwenden Sie Pulmicort
- Nehmen Sie den Inhalator aus seiner Verpackung und Verpackung.
- Drehen Sie die weiße Plastikabdeckung ab.
- Positionieren Sie den Inhalator so, dass das Mundstück spitz ist
- Halten Sie mit einer Hand den Inhalator in der Mitte und mit der anderen den farbigen Griff unten. Halten Sie das Mundstück nicht.
- Um eine Dosis zu laden, drehen Sie den Griff so weit wie möglich in eine Richtung und drehen Sie ihn dann in die entgegengesetzte Richtung zurück, bis Sie ein Klicken hören. (Es spielt keine Rolle, mit welcher Richtung Sie beginnen.) Schütteln Sie nicht die
- Drehen Sie Ihren Kopf vom Inhalator weg und atmen Sie vollständig aus, um Ihre Lungen zu entleeren.
- Stecken Sie das Mundstück in den Mund und ziehen Sie Ihre Lippen zu einer Form zusammen
- Atme kräftig und tief ein. Dadurch wird das Pulver in Ihre Lunge gezogen; Sie werden wahrscheinlich nicht spüren, dass dies geschieht.
- Nehmen Sie das Mundstück ab und atmen Sie langsam aus.
- Wenn eine zusätzliche Dosis erforderlich ist, wiederholen Sie die Schritte 4 bis 9.
- Wischen Sie das Mundstück mit einem Tuch ab.
- Bringen Sie die weiße Kunststoffabdeckung wieder an und drehen Sie sie zu
- Spülen Sie Ihren Mund gründlich mit Wasser aus. Schlucken Sie das Wasser nicht.
Jeder Flexihaler wird mit einem integrierten Dosiszähler geliefert, der Ihnen anzeigt, wie viele Dosen noch übrig sind. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Rezept nachfüllen, wenn der Zähler angezeigt wird
Benutzen
- Lassen Sie Ihren Düsenvernebler zusammenbauen und
- Entfernen Sie den Streifen mit fünf 2-ml-Kunststoffampullen aus der Folie
- Drehen Sie eine Münze ab
- Halten Sie die quadratische Drehkappe fest und schwenken Sie die Ampulle vorsichtig in kreisenden Bewegungen, um Budesonid gleichmäßig zu verteilen.
- Halten Sie die Ampulle aufrecht mit der Kappe nach oben und drehen Sie die Kappe ab.
- Gießen Sie den Inhalt in den Verneblerbecher und drücken Sie ihn vorsichtig zusammen, um die gesamte Flüssigkeit zu extrahieren.
- Legen Sie die Verneblermaske auf das Gesicht des Kindes und schalten Sie dann den Verneblerkompressor ein.
- Lassen Sie das Kind leicht atmen, bis die gesamte zerstäubte Lösung eingeatmet ist. Dies kann zwischen fünf und 10 Minuten dauern.
- Ausschalten
- Nehmen Sie die Maske ab und waschen Sie das Gesicht des Kindes.
- Spülen Sie den Mund des Kindes mit Wasser aus. Bringen Sie dem Kind bei, es nicht zu schlucken
- Werfen Sie die Ampulle weg.
Verwenden Sie Pulmicort Respules nicht in einem Ultraschallvernebler, der Hitze erzeugt, um einen feinen Nebel zu erzeugen. Jet-Vernebler hingegen verwenden einen Luftkompressor, um einen kühlen Nebel zu erzeugen.
Sowohl Pulimcort Flexihaler als auch Pulmicort Respules können sicher an einem trockenen Ort bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 68 Grad F und 77 Grad F. Nicht nach Ablauf des Verfallsdatums verwenden. Bewahren Sie die Medikamente (einschließlich der gebrauchten Ampullen) außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren auf.
Nebenwirkungen
Obwohl Pulmicort im Allgemeinen gut verträglich ist, können Nebenwirkungen auftreten. Die meisten neigen dazu, mild zu sein und mit der Zeit abzunehmen. Wenn die Nebenwirkungen anhalten oder sich verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt
C
Die Nebenwirkungen von Pulmicort Flexihaler und Pulmicort Respules sind ähnlich, treten jedoch bei den vernebelten Patienten häufiger auf
Häufige Nebenwirkungen von Pulmicort Flexihaler und Pulmicort Respules (in der Reihenfolge der Häufigkeit) sind:
- Erkältung
Verbreitet
- Verstopfte Nase
Verstopfte Nase
- Halsschmerzen
Halsschmerzen
- Infektion der oberen Atemwege
Infektion der oberen Atemwege
- Brechreiz
Brechreiz
- Gastroenteritis (Magen-
Gastroenteritis (Magengrippe)
- Mittelohrentzündung
Mittelohrentzündung
- Orale Candidose
Orale Candidose (Soor)
- Infektionen der Atemwege*
Infektionen der Atemwege*
- Mittelohrentzündung
Mittelohrentzündung
- Laufende und verstopfte Nase
flüssig und stickig
- C
Husten
- Gastroenteritis (Magen-
Gastroenteritis (Magengrippe)
- Konjunktivitis (rosafarbenes Auge)
Konjunktivitis (rosafarbenes Auge)
- Orale Candidose (Soor)
Orale Candidose (Soor)
- Durchfall
Durchfall
- Magenschmerzen
Magenschmerzen
- Erbrechen
Erbrechen
- Nasenbluten
Nasenbluten
*Bei etwa 35 % der Kinder, die Pulmicort Respules anwenden, ist davon auszugehen, dass sie während der Behandlung eine oder mehrere Atemwegsinfektionen entwickeln
Schwer
Obwohl Pulmicort im Allgemeinen als sicher gilt, kann es bei manchen Menschen schwere Symptome verursachen. Diese neigen dazu
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie während der Anwendung eines der folgenden Symptome bemerken
- Sehprobleme (einschließlich verschwommenes Sehen, Augenschmerzen oder Sehverlust)
- Knochenbrüche
- Anhaltende Müdigkeit oder Schwäche
- Unregelmäßige oder verpasste Perioden
- Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
- Hoch
In seltenen Fällen kann Pulmicort eine potenziell lebensbedrohliche Ganzkörperallergie namens Anaphylaxie verursachen. Anaphylaxie sollte immer als medizinischer Notfall betrachtet werden. Unbehandelt kann es zu Schock, Koma, Atem- oder Herzversagen führen und
Wann anrufen
Rufen Sie 911 an oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn
- Ausschlag
- Kürze von
- Kurzatmigkeit
- Schnell oder unregelmäßig
- Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht
- Schwellung des Gesichts, der Zunge oder
- Ein Gefühl des bevorstehenden
Warnungen und
Pulmicort wirkt wie andere Kortikosteroide, indem es das Immunsystem unterdrückt. Obwohl die immunsuppressive Wirkung für die Behandlung von Asthma von Vorteil ist, kann sie eine Person anfällig für bestimmte Infektionen wie Erkältungen und andere Infektionen der oberen Atemwege machen.
Die Folgen einer Immunsuppression bei kleinen Kindern, deren Immunsystem noch nicht voll entwickelt ist, können unmittelbar schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie Kinderkrankheiten wie Masern oder Windpocken ausgesetzt sind. Um schweren Erkrankungen vorzubeugen, sollten die Impfempfehlungen für Kinder eingehalten und der Kontakt zu anderen Kindern mit Masern oder Windpocken möglichst vermieden werden.10
Orale Candidose (Soor) ist eine häufige Nebenwirkung von Pulmicort und kann oft vermieden werden, indem man nach jeder Behandlung den Mund ausspült. Wenn Mundsoor auftritt, beenden Sie die Behandlung und rufen Sie Ihren Arzt an. Ein Antimykotikum wird wahrscheinlich benötigt, um die Infektion zu lösen.9
Wenn Sie eine Infektion der unteren Atemwege wie eine Lungenentzündung entwickeln, wird Ihnen auch empfohlen, die Behandlung vorübergehend zu unterbrechen. Suchen Sie geeignete Pflege auf und fragen Sie Ihren Arzt, wann es sicher ist, mit Pulmicort wieder zu beginnen. Dies ist besonders wichtig für ältere Erwachsene.13
Kinder, die Pulmicort Respules verwenden, entwickeln aufgrund einer schlecht sitzenden Verneblermaske häufig eine Konjunktivitis (rosafarbenes Auge), da jedes Medikament, das während der Behandlung austritt, das Auge reizen kann. Um dies zu verhindern, verwenden Sie eine dem Alter des Kindes entsprechende Maske und waschen Sie das Gesicht des Kindes nach der Behandlung, um eine Ausbreitung des Medikaments vom Gesicht auf das Auge zu vermeiden.10
Die Wirksamkeit von Pulmicort kann im Laufe der Zeit nachlassen und eine Änderung der Behandlung erforderlich machen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Ihren Notfallinhalator mehr als zweimal wöchentlich verwenden oder feststellen, dass sich Ihr exspiratorischer Spitzenflow (mit einem Spitzenflow-Messgerät für zu Hause) verschlechtert.
Interaktionen
Pulmicort wird durch ein Leberenzym namens Cytochrom P450 (CYP450) metabolisiert. Andere Medikamente, die CYP450 zur Metabolisierung verwenden, können mit Pulmicort um den Zugang zum Enzym „konkurrieren“. Wettbewerbsinteraktionen können zu unerwünschten Abfallen oder Anstiegen der Blutkonzentration eines oder beider Arzneimittel führen.14
Zu den besorgniserregenden Medikamenten gehören:
- Antikoagulanzien wie Warfarin
- Kalziumkanalblocker wie Verelan (Verapamil)
- Chemotherapeutika wie Cyclophosphamid
- Epilepsie-Medikamente wie Tegretol (Carbamazepin)
- Herzrhythmus-Medikamente wie Paceron (Amiodaron)
- Hormonelle Verhütungsmittel wie Ethinyl
- Immunsuppressiva wie z
- Makrolid-Antibiotika wie
- Opioid-Medikamente wie
- Opioid-Medikamente wie Fentanyl und Oxycontin (Oxycodon)
- Johanniskraut (Hypericum perforatum)
In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung, eine Arzneimittelsubstitution oder eine Dosistrennung um eine oder mehrere Stunden erforderlich sein. Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige oder
EIN
Der wichtigste Einzelfaktor bei der Kontrolle von persistierendem Asthma ist die konsequente Anwendung von inhalativen Steroiden wie Pulmicort. Studien haben gezeigt, dass zwischen 37 % und 78 % der Asthmatiker ihre inhalativen Steroide nicht anwenden
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Behandlungsplan einzuhalten, informieren Sie Ihren Arzt. In einigen Fällen kann es ebenso wirksame Behandlungen geben, die einfacher anzuwenden sind oder eine leichter zugängliche Dosierung bieten.