Theophyllin ist ein Medikament, das in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verwendet wird. Entweder oral oder intravenös verabreicht, wirkt Theophyllin als Bronchodilatator, um die Reaktivität der Atemwege zu reduzieren, die zu Keuchen und Kurzatmigkeit führt.
Theophyllin gehört zu einer einzigartigen Klasse von Medikamenten namens Methylxanthine, die aus natürlich vorkommenden Verbindungen in Tee und Kakaobohnen gewonnen werden.
Gängige Markennamen sind:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Gebot Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur-Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo-Gebot
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Verwendet
Theophyllin gilt als Bestandteil eines Behandlungsplans. Es wird typischerweise zur langfristigen Kontrolle und Aufrechterhaltung von Asthma, COPD (einschließlich Emphysem und chronischer Bronchitis) und anderen chronischen Lungenerkrankungen oral eingenommen.
Es kann auch intravenös (in eine Vene) zur Behandlung schwerer Asthmaanfälle oder COPD-Exazerbationen verabreicht werden.
Theophyllin wirkt, indem es die glatte Muskulatur der Atemwege entspannt, Entzündungen lindert und auf das Atmungszentrum des Gehirns einwirkt. Dies hilft, die Überempfindlichkeit der Atemwege zu lindern, die zu Atembeschwerden führt.
Während Theophyllin seit 1922 zur Behandlung von Asthma verwendet wird, ist es bei den Ärzten seither immer beliebter geworden und wird heute nicht mehr so häufig verwendet wie früher.
Gesundheitsdienstleister, die es am häufigsten verschreiben, tun dies für die folgenden Zwecke:
- Zusatztherapie („Add-on“), wenn inhalative Steroide die Symptome nicht kontrollieren können
- Zusatztherapie, wenn andere Add-on-Medikamente, wie langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) oder Leukotrien-Modifikatoren, keine Kontrolle bieten können
- Erhaltungstherapie bei schlechter Adhärenz bei inhalativen Steroiden
- In intensivmedizinischen Situationen, in denen eine Person auf andere traditionelle Behandlungen nicht anspricht
Da Theophyllin bis zu 24 Stunden wirken kann, verschreiben einige Gesundheitsdienstleister Theophyllin, um Patienten zu helfen, nächtliches Keuchen, Husten und Kurzatmigkeit unter Kontrolle zu bringen, insbesondere bei leicht anhaltendem bis mittelschwer anhaltendem Asthma.
Off-Label-Anwendungen
Theophyllin wird manchmal off-label zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe verschrieben.
Vor der Einnahme
Theophyllin ist weder so wirksam noch so sicher wie inhalative Steroide, LABAs oder Leukotrien-Modifikatoren. Daher wird Theophyllin in der Regel nur verschrieben, wenn Standardtherapien leistungsschwach sind, unerträgliche Nebenwirkungen verursachen oder finanziell nicht erreichbar sind.
Es wird selten in Erstlinien- oder sogar Zweitlinientherapien verwendet. Es wird nie allein verwendet.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Theophyllin hat nur wenige direkte Kontraindikationen für die Anwendung, außer einer Überempfindlichkeit gegen Theophyllin oder einen inaktiven Bestandteil des Arzneimittels in der Vorgeschichte.
Abgesehen davon kann Theophyllin eine Verschlechterung bestimmter Erkrankungen verursachen und muss möglicherweise vermieden werden, wenn Sie:
- Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)
- Epilepsie oder andere Anfallsleiden
Theophyllin sollte bei Patienten mit folgenden Erkrankungen, bei denen die Arzneimittelclearance (im Allgemeinen) eher beeinträchtigt ist, mit Vorsicht angewendet werden:
- Akute Lungenödeme
- Herzinsuffizienz
- Cor pulmonale
- Mukoviszidose
- Vergrößerte Prostata
- Schilddrüsenerkrankung
Da Theophyllin die Magensekretion stimuliert, sollte es auch bei Patienten mit chronischer Gastritis, gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), Hiatushernie oder aktivem Magengeschwür mit Vorsicht angewendet werden, da es die gastrointestinalen Symptome verschlimmern kann.
Es wurde nicht nachgewiesen, dass Theophyllin fetale Schäden verursacht, aber es liegen keine gut konzipierten Studien am Menschen vor. Frauen, die schwanger sind (oder schwanger werden wollen) oder stillen, sollten den Nutzen und die Risiken einer Behandlung mit ihrem Arzt abwägen.
Doxofyllin ist ein eng verwandtes Methylxanthin-Medikament, das auch zur Behandlung von Asthma eingesetzt wird. Studien haben gezeigt, dass Doxofyllin eine ähnliche Wirksamkeit wie Theophyllin hat, jedoch mit weniger Nebenwirkungen.
Dosierung
Theophyllin ist als orale Tablette, Kapsel oder flüssige Suspension sowie als Injektionslösung erhältlich.
- Theophyllin-Pillen mit sofortiger Freisetzung sind in 100-Milligramm- (mg), 200-mg-, 300-mg-, 400-mg-, 450-mg- und 600-mg-Formulierungen erhältlich.
- Theophyllin-Retardtabletten sind in 100-mg-, 200-mg-, 300-mg-, 400-mg-, 450-mg- und 600-mg-Formulierungen erhältlich.
- Theophyllin-Retardkapseln sind in 100-mg-, 200-mg-, 300-mg- und 400-mg-Formulierungen erhältlich.
- Theophyllin-Suspension zum Einnehmen ist in einer Formulierung mit 80 mg pro 15 ml (80 mg/15 ml) erhältlich, die typischerweise bei jüngeren Kindern angewendet wird.
- Theophyllin-Injektionslösung ist in einer 25 mg/1 ml-Formulierung zur Verwendung in Notfallsituationen erhältlich.
Die empfohlene Dosierung variiert je nach Alter und Verwendungszweck. Es sollte immer die niedrigste Dosis verwendet werden, mit der eine therapeutische Wirkung erzielt werden kann.
Gesundheitsdienstleister beginnen bei Erwachsenen, Kindern und älteren Menschen in der Regel mit einer Dosis von 300 mg und erhöhen die Dosis nur, wenn Bluttests ergeben, dass das Medikament sicher aus dem Körper ausgeschieden wird.
Änderungen
Dosisanpassungen werden im Allgemeinen vorgenommen, wenn Sie Erkrankungen haben, die die Ausscheidung von Theophyllin aus dem Körper beeinträchtigen.
Theophyllin wird hauptsächlich mit dem Stuhl und in geringerem Maße mit dem Urin ausgeschieden. Wenn das Medikament nicht ausreichend beseitigt werden kann, kann es zu Toxizität kommen.
Um sicherzustellen, dass die geeigneten Arzneimittelkonzentrationen im Idealfall zwischen 5 und 10 µg/ml eingehalten werden, werden routinemäßig Blutuntersuchungen durchgeführt. Jeder Wert über diesem Schwellenwert kann eine Dosisanpassung erfordern.
Zu den Bedingungen, bei denen eine Dosisanpassung erforderlich sein kann, gehören:
- Lebererkrankungen: Bei Leberzirrhose, akuter Hepatitis oder Leberversagen 400 mg/Tag nicht überschreiten. Die intravenöse Dosis sollte 0,2 mg/kg/pro bei Kindern unter 16 Jahren bzw. 16 mg/kg/pro bei älteren Personen nicht überschreiten.
- Nierenfunktionsstörung: Bei Säuglingen unter 3 Monaten die Dosis um 50 % reduzieren.
- Rauchen: Tabakrauch beschleunigt die Ausscheidung von Theophyllin aus dem Körper. Wenn Sie rauchen, benötigen Sie möglicherweise eine höhere Dosis Theophyllin. Die TDM-Überwachung hilft bei der Bestimmung der geeigneten Dosis.
- Längeres Fieber: Längeres Fieber über 102 Grad F kann die Clearance von Theophyllin aus dem Körper verringern. In solchen Fällen kann eine kurzfristige Dosisreduktion erforderlich sein.
Einnahme und Aufbewahrung
Orales Theophyllin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Wenn Sie jedoch eine Magenverstimmung verspüren, kann die Einnahme der Dosis mit einer Mahlzeit helfen, die Symptome zu lindern.
Zerdrücken oder kauen Sie keine Tabletten oder Kapseln.
Da die Halbwertszeit von Theophyllin relativ kurz ist (acht Stunden bei nichtrauchenden Erwachsenen), müssen Sie es in einer strengen Tagesdosis einnehmen, um optimale Blutkonzentrationen aufrechtzuerhalten. Dies bedeutet, dass es zur vorgeschriebenen Zeit eingenommen wird, sei es alle sechs, acht, 12 oder 24 Stunden.
Wenn Sie eine Dosis um ein paar Stunden vergessen haben, nehmen Sie sie einfach ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn die vergessene Dosis jedoch kurz vor der nächsten geplanten Dosis liegt, überspringen Sie einfach die vergessene Dosis und fahren Sie wie gewohnt fort.
Verdoppeln Sie niemals die Theophyllin-Dosen, um eine vergessene Dosis "nachzuholen" oder um "aufzuladen", wenn Sie planen, unterwegs zu sein und Ihre Medikamente nicht mit sich führen möchten.
Sofern nicht anders angegeben, können die meisten oralen Formulierungen bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 68 °F und 77 °F. Bewahren Sie Theophyllin nicht in Ihrem Handschuhfach oder direktem Sonnenlicht auf. Bewahren Sie die Medikamente in ihren lichtbeständigen Originalbehältern auf.
Verwenden Sie niemals ein Medikament, das über das Verfallsdatum hinausgeht.
Nebenwirkungen
Wie jedes Medikament kann Theophyllin Nebenwirkungen haben. Viele werden durch die koffeinähnlichen Eigenschaften des Medikaments verursacht.
Nicht jeder wird sie erleben, und einige können nur während der ersten Behandlungswoche Nebenwirkungen haben.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen von Theophyllin sind:
- Bauchbeschwerden oder Schmerzen
- Durchfall
- Kopfschmerzen
- Schlaflosigkeit
- Reizbarkeit
- Schwindel
- Unruhe
- Übelkeit und Erbrechen
- Hautrötungen und Schuppen
- Erhöhtes Wasserlassen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen (hauptsächlich bei älteren Männern)
Nebenwirkungen wie diese können ausgeprägter sein, wenn auch Koffein (z. B. Kaffee, Schokolade) konsumiert wird.
Schwer
Sie müssen Theophyllin regelmäßig einnehmen, bevor es eine therapeutische Wirkung hat. Dies kann jedoch Nebenwirkungen verursachen, wenn sich das Medikament über eine bestimmte Blutkonzentration hinaus ansammelt. Dies wird als enger therapeutischer Bereich bezeichnet.
Bei Konzentrationen über 20 Mikrogramm pro Milliliter (µg/ml) können schwerwiegende und potenziell lebensbedrohliche Symptome auftreten.
Vor diesem Hintergrund und um eine Arzneimitteltoxizität zu vermeiden, müssen die Anwender bereit sein, sich einem regelmäßigen therapeutischen Arzneimittelmonitoring zu unterziehen.
Wann Sie 911 anrufen sollten
Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie während der Behandlung mit Theophyllin die folgenden schweren Symptome bemerken:
- Abnormaler Herzrhythmus
- Kurzatmigkeit oder schwache Atmung
- Brustschmerzen
- Benommenheit oder Ohnmacht
- Bläuliche oder blasse Hautfarbe
- Unfähigkeit zu urinieren
- Anfälle
Dies können Anzeichen einer Theophyllin-Toxizität sein, einer seltenen Erkrankung, die zu Herzstillstand und irreversiblen Hirnschäden führen kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird.
Interaktionen
Es ist bekannt, dass einige Medikamente mit Theophyllin interagieren, darunter:
- Accolat (Zafirlukast): Kann bei gleichzeitiger Einnahme mit Theophyllin weniger wirksam sein.
- Allopurinol: Kann die Blutkonzentrationen von Theophyllin erhöhen.
- Benzodiazepine: Kann bei gleichzeitiger Einnahme mit Theophyllin weniger wirksam sein.
- Betablocker: Können bei gleichzeitiger Einnahme mit Theophyllin weniger wirksam sein.
- Cipro (Ciprofloxacin) und andere Chinolon-Antibiotika: Können die Theophyllinkonzentrationen senken und die Antibiotikakonzentrationen erhöhen, wodurch das Risiko von Antibiotika-Nebenwirkungen erhöht wird.
- Formoterol: Kann bei gleichzeitiger Einnahme mit Theophyllin Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) verursachen.
- Tegretol (Carbamazepin): Kann das Risiko von Krampfanfällen erhöhen, wenn es zusammen mit Theophyllin eingenommen wird.
- Zyflo (Zileuton): Kann die Blutkonzentrationen von Theophyllin erhöhen.
Um Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, pflanzliche, Ernährungs- oder Freizeitmedikamente handelt.
Ein Wort von Health-huh.com
Theophyllin wird manchmal zur Unterstützung der Behandlung von Asthma oder COPD angewendet, wenn Sie Ihre tägliche Behandlung mit inhalativen Steroiden nicht einhalten.
Aber anstatt einfach ein anderes Medikament einzunehmen, um ein Adhärenzproblem zu überwinden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Verbesserung Ihrer Adhärenz, einschließlich täglicher Handy-Erinnerungen oder Psychotherapie, wenn Sie Angst oder Depression haben (beide können die Adhärenz beeinflussen).
Wenn Sie sich zu einem täglichen Medikamentenschema verpflichten, werden Sie wahrscheinlich weniger und weniger schwere Anfälle oder Komplikationen von Asthma oder COPD erleben, was die Verwendung von Theophyllin überflüssig machen kann.