Symbicort ist ein Kombinationsinhalator zur Kontrolle von Asthma und zur Aufrechterhaltung des Luftstroms bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Es enthält ein inhalatives Kortikosteroid namens Budesonid, das hilft, Entzündungen der Atemwege zu lindern, und einen lang wirkenden Bronchodilatator namens Formoterolfumarat-Dihydrat, der hilft, die Atemwege offen zu halten.
Symbicort wird nicht als Notfallinhalator verwendet, sondern bietet eine langfristige Kontrolle obstruktiver Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD. Symbicort ist zwar sicher, bequem und effektiv, aber nicht für jeden geeignet.
Das erste Symbicort-Generika, einfach Budesonid/Formoterol-Inhalator genannt, wurde im Februar 2020 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und kostet etwa die Hälfte der Kosten von
Verwendet
Symbicort ist für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren zugelassen.
Symbicort wurde 2006 von der FDA zur Behandlung von Asthma zugelassen; es wurde 2009 zur Behandlung von COPD zugelassen. Das Kombinationsmedikament wird zur langfristigen Kontrolle anhaltender Asthmasymptome und zur Aufrechterhaltung der Luftzirkulation bei Menschen mit COPD, einschließlich chronischer Bronchitis oder Emphysem, eingesetzt.
Jedes der in Symbicort enthaltenen Medikamente hat eine unterschiedliche Wirkung auf die Atemwege:
- Budesonid, das auch im Einkomponenten-Inhalator Pulmicort enthalten ist, ist ein Kortikosteroid (Steroid)-Medikament, das die überaktive Immunantwort dämpft, die Entzündungen verursacht. Kortikosteroide sind synthetische Medikamente, die das natürliche Hormon Cortisol nachahmen, das von den Nebennieren produziert wird.
- Formoterol ist ein langwirksamer Beta-Agonist (LABA), der die glatte Muskulatur der Atemwege entspannt, so dass sie sich erweitern und offen bleiben.
Diese Wirkungen sind für Menschen mit reversiblen obstruktiven Atemwegserkrankungen von Vorteil, indem sie die Überempfindlichkeit, die Atemwegsspasmen auslöst, reduzieren und die Bronchokonstriktion lindern, die den Luftstrom aus der Lunge behindert.
Asthma gilt als reversible obstruktive Erkrankung, da die Symptome gelindert und die Atmung normalisiert werden können, ohne dass die Atemwege langfristig geschädigt werden.
COPD ist nur teilweise reversibel, da die Schädigung der Atemwege auch unter Behandlung fortschreitet. Trotzdem können Kombinationsinhalatoren wie Symbicort das Fortschreiten der Krankheit auch bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung verlangsamen.
Off-Label-Anwendungen
In seltenen Fällen verschreiben Gesundheitsdienstleister Kombinationsinhalatoren wie Symbicort zur Behandlung schwerer oder rezidivierender Bronchitis, die nicht mit COPD in Zusammenhang steht.
Diese Praxis ist nicht nur nicht ratsam, sondern äußerst schädlich. Da inhalative Kortikosteroide das Immunsystem unterdrücken, können sie Atemwegsinfektionen verlängern oder die Entwicklung von Sekundärinfektionen ermöglichen, was das Risiko einer Lungenentzündung erhöht.
Vor Gebrauch
Symbicort wird normalerweise verschrieben, wenn konservativere Therapien keine Linderung von Asthma oder COPD bewirken. Die Indikationen für jede Krankheit sind unterschiedlich.
Bei Asthma ist dies typischerweise eine unzureichende Kontrolle der Symptome, normalerweise definiert als die Notwendigkeit, einen Notfallinhalator mehr als zweimal pro Woche zu verwenden. In solchen Fällen kann ein täglich inhaliertes Kortikosteroid allein verschrieben werden, wonach bei Bedarf ein LABA hinzugefügt werden kann. LABAs werden niemals allein zur Behandlung von Asthma verwendet.
Viele Gesundheitsbehörden, darunter die Global Initiative for Asthma (GINA), empfehlen, zu Beginn inhalative Kortikosteroide und LABAs zu kombinieren, anstatt einen schrittweisen Ansatz bei Asthma zu wählen
Bei COPD sind die Indikationen etwas anders. Laut der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ist die kombinierte Anwendung eines inhalativen Kortikosteroids und LABA Menschen mit schwerer COPD (definiert als zwei oder mehr Exazerbationen oder eine oder mehrere Krankenhauseinweisungen pro Jahr) vorbehalten. Inhalative Kortikosteroide werden selten, wenn überhaupt, allein zur Behandlung von COPD eingesetzt.
Während Lungenfunktionstests angeordnet werden können, um die Lungenfunktion zu bewerten,
Während Lungenfunktionstests angeordnet werden können, um die Lungenfunktion zu bewerten, ist es die Häufigkeit von Exazerbationen (auch bekannt als "Angriffe"), die
Symbicort sollte niemals bei Personen mit bekannter oder vermuteter Allergie gegen Budesonid oder angewendet werden
Da Kreuzallergien zwischen Kortikosteroiden häufig sind, sollte Symbicort mit Vorsicht verschrieben werden, wenn Sie jemals eine allergische Reaktion auf andere inhalative Steroide hatten, wie:
- Aerobid (Flunisolid)
- Alvesco (Ciclesonid)
- Arnuity Ellipta (Fluticasonfuroat)
- Asmanex (Mometason)
- Azmacort (Triamcinolon)
- Flovent (Fluticason)
- Qvar (Beclomethason)
Auch Personen mit bestimmten Vorerkrankungen sollten bei der Einnahme von Symbicort Vorsicht walten lassen, da eine langfristige Anwendung von Kortikosteroiden die Augen beeinträchtigen, die Knochenmineralien reduzieren und die Funktion der Nebenniere beeinträchtigen kann. Nutzen und Risiken der Behandlung sollten für die Patienten abgewogen werden
- Nebennieren-Insuffizienz
- Katarakte
- Glaukom
- Schwere Osteopenie oder Osteoporose
Symbicort ist bei diesen Erkrankungen nicht kontraindiziert, kann sie jedoch verschlimmern. Wenden Sie sich regelmäßig an Ihren Arzt, um das Fortschreiten dieser Vorerkrankungen zu überwachen, wenn Sie Symbicort anwenden.
Jedes Kind, das nicht gegen Masern oder Windpocken geimpft wurde oder zuvor Masern oder Windpocken ausgesetzt war, sollte vor Beginn der Behandlung geimpft werden. Aufgrund seiner immunsuppressiven Wirkung kann Symbicort diese Infektionen im Kindesalter verschlimmern und in einigen Fällen zum Tod führen. Wenn ein nicht geimpftes Kind während der Behandlung mit Symbicort Masern oder Windpocken ausgesetzt ist, informieren Sie Ihren Arzt.
Symbicort ist möglicherweise auch nicht geeignet, wenn Sie eine schwere vorbestehende Infektion haben, die noch nicht abgeheilt ist, einschließlich Tuberkulose, Gürtelrose und anderen schweren bakteriellen, Pilz-, Virus- oder Parasiteninfektionen. Aufgrund der immunsuppressiven Wirkung von Symbicort muss die Anwendung möglicherweise verschoben werden, bis die Infektion vollständig behandelt ist.
Tierexperimentelle Studien deuten auf ein potenzielles Risiko einer Schädigung des Fötus bei der Anwendung von Symbicort hin, aber es liegen keine gut kontrollierten Humanstudien vor. Der Nutzen der Behandlung kann in einigen Fällen die Risiken überwiegen.
Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Symbicort anwenden, um die Vorteile und Risiken der Behandlung für Sie vollständig zu verstehen.
Dosierung
Symbicort ist als Dosierinhalator (MDI) erhältlich, eine Art Inhalator, der ein aerosolisiertes Treibmittel verwendet, um das Medikament tief in Ihre Lunge zu transportieren.
Es gibt zwei verschiedene Stärken:
- Die 80 Mikrogramm (mcg) Budesonid und 4,5 Mikrogramm Formoterol bieten 60 Inhalationen pro Kanister
- Die 160 mcg Budesonid und 4,5 mcg Formoterol bieten 120 Inhalationen pro Kanister
Die empfohlene Dosierung variiert je nach Alter, Art der Erkrankung und Schwere der Erkrankung. In einigen Fällen kann eine niedrigere Anfangsdosis empfohlen und nur erhöht werden, wenn die Kontrolle nicht erreicht wird. Die maximale Tagesdosis sollte niemals überschritten werden.
Die empfohlene Dosierung variiert je nach Alter, Art der Erkrankung und Schwere der Erkrankung. In einigen Fällen kann eine niedrigere Anfangsdosis empfohlen und nur erhöht werden, wenn die Kontrolle nicht erreicht wird. Die maximale Tagesdosis sollte niemals überschritten werden.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich Ihr Zustand nach einer Woche der Anwendung nicht verbessert, sich die Symptome verschlimmern, einen Notfallinhalator an zwei oder mehr Tagen hintereinander verwenden müssen oder Ihr Peak-Flow-Meter
Symbicort ist nicht für den dauerhaften Gebrauch bestimmt
Symbicort ist nicht für die dauerhafte Anwendung bei allen Personen bestimmt. Sobald die Symptomkontrolle erreicht ist, wird die Behandlung
- Der Symbicort MDI-Inhalator wird wie folgt angewendet:
- Entfernen Sie die Mundstückabdeckung. Bringen Sie einen Abstandshalter an, wenn
- Atmen Sie vollständig aus, um die Lungen zu entleeren.
- Halten Sie den Kanister aufrecht, setzen Sie das Mundstück (oder den Abstandshalter) in Ihren Mund und schließen Sie Ihre Lippen, um einen festen Verschluss zu erzielen.
- Atmen Sie beim Drücken des Abzugs kräftig und tief nur durch den Mund ein. (Manche Leute kneifen sich die Nasenlöcher zu oder verwenden eine Nasenklammer, um Nasenatmung zu vermeiden.)
- Halten Sie den Atem für 10 Sekunden an.
- Atme langsam aus.
- Schütteln Sie den Kanister erneut fünf Sekunden lang und wiederholen Sie die Schritte 3 bis 7.
- Wenn Sie fertig sind, setzen Sie die Mundstückabdeckung wieder auf.
- Spülen Sie Ihren Mund gründlich mit Wasser aus und spucken Sie ihn aus. Schlucken Sie das Wasser nicht.
Bei jeder Kompression des Inhalators zeigt Ihnen der eingebaute Zähler an, wie viele Dosen noch übrig sind. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Rezept nachfüllen, wenn der Schalter
Wie jedes Medikament kann Symbicort Nebenwirkungen haben.
Wie jedes Medikament kann Symbicort Nebenwirkungen haben. Wenn sie auftreten, neigen sie dazu
Die Nebenwirkungen beider Symbicort-Formulierungen sind ähnlich, obwohl die Menschen bei der höher dosierten Formulierung dazu neigen, mehr gastrointestinale Nebenwirkungen zu haben. Es ist dafür
Unter den Nebenwirkungen, die mindestens 1 % der Benutzer von Symbicort betreffen, in der Reihenfolge des Auftretens:
- Unter den Nebenwirkungen, die mindestens 1 % der Benutzer von Symbicort betreffen, in der Reihenfolge des Auftretens:
Erkältung (10,5%)
- Infektion der oberen Atemwege (7,6%)
Infektion der oberen Atemwege (7,6%)
- Kopfschmerzen (6,5%)
Kopfschmerzen (6,5%)
- Halsschmerzen (6,1%)
Halsschmerzen (6,1%)
- Nasennebenhöhlenentzündung (5,8%)
Nasennebenhöhlenentzündung (5,8%)
- Grippe (3,2%)
Grippe (3,2%)
- Rückenschmerzen (3,2%)
Rückenschmerzen
- Verstopfte Nase (2,5%)
Verstopfte Nase (2,5%)
- Erbrechen (1,4%)
Erbrechen (1,4%)
- Mundsoor
Mundsoor (1,4%)
- Magenschmerzen (1,1%)
Magenschmerzen (1,1%)
- Kopfschmerzen (11,3%)
Kopfschmerzen (11,3%)
- Infektion der oberen Atemwege (10,5%)
Infektion der oberen Atemwege (10,5%)
- Erkältung (9,7%)
Erkältung (9,7%)
- Erkältung (9,7%)
Halsschmerzen (8,9%)
- Magenschmerzen (6,5%)
Magenschmerzen (6,5%)
- Nasennebenhöhlenentzündung (4,8%)
Nasennebenhöhlenentzündung (4,8%)
- Erbrechen (3,2%)
Erbrechen (3,2%)
- Mundsoor (3,2%)
Mundsoor (3,2%)
- Verstopfte Nase (3,2%)
Verstopfte Nase (3,2%)
- Grippe (2,4%)
Grippe (2,4%)
- Rückenschmerzen (1,6%)
Rückenschmerzen (1,6%)
Eines der häufigsten Symptome der Anwendung von inhalativen Kortikosteroiden ist die orale Candidose (Soor). Das gründliche Spülen des Mundes nach jeder Behandlung und die Verwendung eines Abstandshalters können einen großen Beitrag zur Vermeidung dieses häufigen Pilzes leisten
In seltenen Fällen kann Symbicort eine bekannte Reaktion auslösen
Ebenso selten ist eine potenziell lebensbedrohliche Allergie, bekannt als Anaphylaxie, bei der die Exposition gegenüber Budesonid oder Formoterol eine schwere Ganzkörperreaktion auslösen kann. Unbehandelt kann Anaphylaxie
Ebenso selten ist eine potenziell lebensbedrohliche Allergie, bekannt als Anaphylaxie, bei der die Exposition gegenüber Budesonid oder Formoterol eine schwere Ganzkörperreaktion auslösen kann. Unbehandelt kann Anaphylaxie
Alle Bedingungen sollten als medizinischer Notfall behandelt werden.
Warnungen und
Kombinierte Kortikosteroid/LABA-Inhalatoren tragen seit langem eine Black-Box-Warnung, die Verbraucher darauf hinweist, dass diese Medikamentenklasse das Risiko eines asthmabedingten Todes erhöhen kann. Die Warnung basierte auf einer einzigen 28-wöchigen Studie im Jahr 2006, in der ein verwandtes LABA namens Salmeterol 13 Todesfälle bei 13.179 Benutzern verursachte.
Spätere Untersuchungen haben gezeigt, dass Kombinationsinhalatoren wie Symbicort kein solches Risiko darstellen, da LABAs mit einer einzigen Zutat schädlich sein können, da die LABA-Dosis so niedrig ist. Im Jahr 2017 genehmigte die FDA die Entfernung der Black-Box-Warnung auf allen kombinierten Steroid/LABA-Inhalatoren.
Die Einnahme höherer Dosen von Symbicort wird Ihre Asthma- oder COPD-Symptome nicht verbessern. Dies kann zu Zittern, Zittern, Brustschmerzen, schnellem oder unregelmäßigem Herzschlag, Übelkeit, Erbrechen und Krampfanfällen führen. Schwere Überdosierungen können einen Krankenhausaufenthalt mit Herzüberwachung und intravenösen Betablockern erforderlich machen, um den Wirkungen des LABA entgegenzuwirken.
Nehmen Sie keinen Betablocker ein, wenn Sie Anzeichen einer Überdosierung bemerken. Die Behandlung muss ärztlich überwacht werden, und einige Betablocker können bei unsachgemäßer Anwendung einen Asthmaanfall auslösen.
Zu Kombinationen
Symbicort kann mit bestimmten Arzneimitteln interagieren, die das gleiche Leberenzym Cytochrom P450 (CYP450) zur Metabolisierung verwenden. Die Konkurrenz um CYP450 kann zu nachteiligen Veränderungen der Blutkonzentration eines oder beider Arzneimittel führen.
Zu den besorgniserregendsten Arzneimitteln gehören diejenigen, die CYP450 stark hemmen, einschließlich:
- Antimykotika der Azol-Klasse wie Nizoral (Ketoconazol) und Sporanox (Itraconazol)
- HIV-Proteasehemmer wie Norvir (Ritonavir), Kaletra (Ritonavir/Lopinavir), Reyataz (Atazanavir), Crixivan (Indinavir) und Invirase (Saquinavir)
- Makrolid-Antibiotika wie Clarithromycin und Zithromax (Azithromycin)
- Ketolid-Antibiotika wie Ketek (Telithromycin)
- Serzone (Nefazodon), eine Art Antidepressivum
Andere Medikamente können Nebenwirkungen verursachen und sollten mit äußerster Vorsicht angewendet werden, einschließlich:
- Betablocker, einschließlich Betablocker-Augentropfen, können bei einigen Asthmapatienten, die Symbicort® anwenden, Bronchospasmen verursachen
- Diuretika ("Wassertabletten") können bei Anwendung mit Symbicort Herzunregelmäßigkeiten und Hypokaliämie verursachen.
- Antidepressiva mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOI) können bei Anwendung mit Symbicort Herzsymptome auslösen.
In einigen Fällen kann eine Dosisänderung oder eine Dosistrennung um eine oder mehrere Stunden ausreichen, um die Wechselwirkungen abzuschwächen. In anderen Fällen kann eine Medikamentensubstitution erforderlich sein.
Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger, rezeptfreier, pflanzlicher oder Freizeitdrogen.