Was Sie über Qvar Redihaler (Beclomethason) wissen sollten

Qvar Redihaler (Beclomethasondipropionat) ist ein inhalatives Kortikosteroid (ICS), das zur langfristigen Kontrolle von Asthmasymptomen bei Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren verschrieben wird. Bei zweimal täglicher Anwendung liefert Qvar Medikamente direkt in die Lunge. Es ist zwar sicher und wirksam zur Behandlung anhaltender Asthmasymptome, jedoch nicht bei akuten Episoden (Asthma-Attacken).

Qvar Redihaler ersetzte 2017 den ursprünglichen Qvar-Asthma-Inhalator. Derzeit gibt es keine generischen Versionen.

Verwendet

Qvar gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Kortikosteroide (auch einfach als Steroide bekannt) bezeichnet werden und die die Immunantwort dämpfen und Entzündungen lindern. Es wird angewendet, wenn ein kurzwirksamer Notfallinhalator wie Albuterol (ein bronchodilatatorisches Medikament) die Asthmasymptome nicht unter Kontrolle bringt und mehr als zweimal wöchentlich angewendet werden muss.

QVAR ist als niedrigdosiertes ICS und als mitteldosiertes ICS erhältlich. Es ist angezeigt zur Behandlung von leichtem bis mittelschwerem anhaltendem Asthma. Dieses ICS wird typischerweise in Kombination mit einem langwirksamen Beta-Agonisten (LABA) wie Serevent (Salmeterol) verwendet, um eine langfristige Kontrolle von Asthma sicherzustellen

Im Jahr 2019 empfahl die Global Initiative for Asthma, ein ICS und ein LABA gleichzeitig zu verschreiben, anstatt mit einem Steroid zu beginnen und dann ein LABA hinzuzufügen, wenn das ICS allein nicht wäre

Neben Qvar sind fünf weitere inhalative Kortikosteroide für Asthma zugelassen:

• Arnuity (Flunisolid)
• Alvesco (Ciclesonid)
• Asmanex (Mometasonfuroat)
• Flovent (Fluticasonpropionat)
• Pulmicort (Budesonid)

Es gibt auch mehrere Kombinationsinhalatoren, die jeweils ein Steroid und ein LABA enthalten:

• Advair (Fluticason/Salmeterol)
• Symbicort (Budesonid/Formoterol)
• Dulera (Mometason/Formoterol)
• Breo Ellipta (Fluticason/Vilanterol)

Trelegy enthält drei Medikamente: ein Steroid (Fluticason), ein LABA (Vilanterol) und einen lang wirkenden muskarinischen Antagonisten oder LAMA (Umeclidinium). Es ist der einzige Kombinationsinhalator seiner Art.

Off-Label-Anwendungen

Qvar wird manchmal off-label zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) verschrieben. In diesem Fall wird es zusammen mit einem Bronchodilatator bei Personen angewendet, deren COPD besonders schwer ist oder häufig an Exazerbationen leidet. Qvar wird nicht allein zur Behandlung von COPD angewendet.

Vor der Einnahme

Qvar wird einem laufenden Asthma-Behandlungsplan hinzugefügt, wenn ein Notfallinhalator zur Kontrolle der Symptome nicht wirksam ist. Es ist keine First-Line-Option zur Behandlung von leichtem Asthma.

Ein Gesundheitsdienstleister verschreibt Qvar weitgehend auf der Grundlage klinischer Beurteilungen, anstatt sich auf diagnostische Maßnahmen wie Lungenfunktionstests (PFTs) zu verlassen.

Vorsichtsmaßnahmen und Überlegungen

Die einzige absolute Kontraindikation für die Anwendung von Qvar ist eine bekannte Allergie gegen Beclomethason oder einen anderen Bestandteil des Medikaments.

Es gibt jedoch andere Bedingungen, für die Qvar Risiken darstellen kann:

• Augenerkrankungen: Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden kann das Risiko von Glaukom und Katarakt erhöhen, was ein Arzt berücksichtigen wird, bevor er Qvar jemandem mit einem vorbestehenden Sehproblem verschreibt.
• Osteopenie: Im Laufe der Zeit kann die kontinuierliche Anwendung von Kortikosteroiden das Risiko einer Osteopenie (Knochenverlust) erhöhen. Daher ist bei der Verschreibung von Qvar für Menschen mit Osteoporose Vorsicht geboten. Kleine Kinder sollten überwacht werden, da Qvar das Wachstum beeinträchtigen kann, wenn auch nur geringfügig.
• Infektionen im Kindesalter: Da Kortikosteroide das Immunsystem unterdrücken, sollte Qvar bei Kindern, die noch nicht gegen Windpocken oder Masern geimpft wurden, mit Vorsicht angewendet werden.
• Tuberkulose: Qvar muss bei Patienten mit aktiver Tuberkulose möglicherweise vermieden und bei Patienten mit anderen aktiven Pilz-, Bakterien-, Parasiten- oder Virusinfektionen mit Vorsicht angewendet werden.
• Einnahme von oralen Steroiden: Qvar muss möglicherweise für mehrere Monate nach dem Absetzen von systemischen Steroiden wie Prednison vermieden werden. Dies liegt daran, dass systemische Steroide die Trias von Organen unterdrücken, die als HPA-Achse bezeichnet wird und viele Körperfunktionen regulieren. Wenn Qvar zu schnell verabreicht wird, kann dies die Erholung der HPA-Achse verlangsamen und das Risiko einer potenziell lebensbedrohlichen Nebennierenkrise erhöhen.
• Immunsuppression: Da Qvar das Immunsystem unterdrückt, sollte es bei Patienten mit fortgeschrittener oder unbehandelter HIV-Infektion, bei Patienten, die sich einer Krebs-Chemotherapie unterziehen, oder bei Empfängern von Organtransplantationen, die auf lebenslange Immunsuppressiva angewiesen sind, um eine Organabstoßung zu verhindern, mit Vorsicht angewendet werden. Es ist jedoch kontraindiziert, wenn das Immunsystem einer Person stark geschwächt ist.

Qvar sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. In Tierstudien erwies sich Qvar als potenziell schädlich für Föten, und es wurden keine gut kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt. Obwohl das Schadensrisiko als gering eingeschätzt wird, kann es nicht ausgeschlossen werden.

Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken von Qvar und ob diese den Nutzen des Arzneimittels für Sie überwiegen.

Dosierung

Qvar Redihaler ist in einem 40-Mikrogramm (Mikrogramm) und einem 80-Mikrogramm-Inhalator (MDI) erhältlich. Jeder 10,6-Gramm (g) Kanister enthält 120 Dosen.

In der Regel sollte immer die niedrigste Dosis verwendet werden, mit der die Asthmasymptome unter Kontrolle gebracht werden können, wie von Ihrem Arzt verordnet. Wenn die Anfangsdosis keine ausreichende Kontrolle bietet, kann die Dosis unter deren Anweisung schrittweise erhöht werden.

Um wirksam zu sein, muss Qvar zweimal täglich eingenommen werden, unabhängig davon, ob Sie Symptome haben oder nicht.

Die empfohlene Qvar-Dosis variiert je nach Alter:

• Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren: Beginnen Sie mit einer Dosis von 40 µg bis 80 µg zweimal täglich im Abstand von etwa 12 Stunden. Wenn sich die Symptome nach zwei Wochen nicht bessern, kann die Dosis auf maximal 320 mcg zweimal täglich erhöht werden.
• Kinder 4 bis 11: Beginnen Sie mit 40 mcg zweimal täglich im Abstand von etwa 12 Stunden. Wenn sich die Symptome nach zwei Wochen nicht bessern, erhöhen Sie die Dosis auf 80 µg zweimal täglich. Verwenden Sie niemals mehr als 80 mcg zweimal täglich.

Änderungen

Menschen mit leichtem anhaltendem Asthma müssen möglicherweise nicht jeden Tag ein inhalatives Kortikosteroid einnehmen, gemäß den aktualisierten Richtlinien für Asthma, die im Dezember 2020 von den National Institutes of Health (NIH) herausgegeben wurden.

Die Empfehlungen bieten zwei Ansätze: tägliches ICS als Kontrollmedikation plus einen kurzwirksamen Beta-Agonisten (SABA) als Notfallintervention oder intermittierende Anwendung, die das NIH als "die vorübergehende Anwendung eines ICS als Reaktion auf eine Verschlechterung des Asthmas bei einem Person mit Asthma, die keine ICS-Controller-Therapie einnimmt

Dies bedeutet, dass sowohl ein SABA als auch ein ICS nur bei Bedarf im Falle eines Asthmaanfalls verwendet würden. Diese Strategie ist für Personen ab 12 Jahren geeignet und sollte nur unter Anleitung eines Arztes angewendet werden. Ändern Sie nicht, wie Sie Ihren Controller-Inhalator verwenden, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Personen, die von einem anderen inhalativen Steroid auf Qvar umstellen, benötigen möglicherweise eine höhere Anfangsdosis als diejenigen, die Qvar zum ersten Mal anwenden. Ihr Arzt wird Ihnen basierend auf Ihrer Behandlungsgeschichte und den aktuellen Symptomen die geeignete Dosis empfehlen.

Einnahme und Aufbewahrung

Qvar Redihaler hat mehrere Vorteile gegenüber Aerosol-Inhalatoren, die ein Hydrofluoralkan (HFA)-Treibmittel verwenden, und herkömmlichen MDIs, die ein Fluorchlorkohlenwasserstoff (FCKW)-Treibmittel verwenden.

Als atembetätigter Dosierinhalator muss Qvar weder vorbereitet werden noch erfordert es eine Hand-Atem-Koordination. Sie müssen den Kanister nicht schütteln und es gibt keinen Knopf, der gedrückt werden muss, um das Medikament zu verabreichen. Ein Abstandshalter wird nicht benötigt und sollte nicht verwendet werden.

Die Benutzerfreundlichkeit dieses proprietären Designs hat tatsächlich dazu geführt, dass Qvar Redihaler als Ersatz für den ursprünglichen Qvar-Inhalator eingeführt wurde. In beiden Produkten wurden die gleichen Wirkstoffe in gleichen Mengen verwendet, nur die Verabreichungsmethode wurde geändert.

Mit dem Qvar Redihaler wird die Dosis jedes Mal genau gemessen, wenn Sie die aufklappbare Mundstückabdeckung öffnen und schließen. Mit jedem Klick auf die Abdeckung zeigt der Dosiszähler die Anzahl der verbleibenden Dosen an.

So verwenden Sie einen Qvar Redihaler:

Diese Schritte mögen auf den ersten Blick kompliziert aussehen, sind aber leicht zu meistern und werden mit Übung zur zweiten Natur:

• Halten Sie den Kanister aufrecht und öffnen Sie den aufklappbaren Mundstückdeckel. Schütteln Sie den Behälter nicht, da dies die Dosis beeinflussen kann.
• Atmen Sie vollständig aus, um Ihre Lungen zu entleeren.
• Stecken Sie das Mundstück in den Mund und wickeln Sie es mit den Lippen fest, um eine Abdichtung zu bilden.
• Atme vollständig ein.
• Halten Sie den Atem für 5 Sekunden an und atmen Sie dann aus.
• Klicken Sie die Mundstückabdeckung zu, um die nächste Dosis abzumessen. Wiederholen Sie die Schritte 2 bis 5.
• Wenn das Mundstück gereinigt werden muss, wischen Sie es vorsichtig mit einem Taschentuch oder Tuch ab.
• Klicken Sie das Mundstück vollständig zu, wenn Sie fertig sind.
• Spülen Sie Ihren Mund mit Wasser aus, um Rückstände des Arzneimittels zu entfernen.

Qvar wird am besten bei 77 Grad F gelagert, ist aber im Allgemeinen bei Temperaturen zwischen 59 und 86 Grad F stabil.

Das Gerät steht unter Druck, also nicht durchstechen, verbrennen oder Temperaturen über 120 Grad F aussetzen.

Den Kanister nicht waschen oder untertauchen, da dies zu Durchsickern führen kann.

Verwenden Sie Qvar niemals nach Ablauf des Verfallsdatums. Außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahren.

Nebenwirkungen

Qvar wird im Allgemeinen gut vertragen, ist jedoch wie bei den meisten Medikamenten mit Nebenwirkungen verbunden. Die meisten sind mit denen anderer inhalativer Steroide vergleichbar und werden wahrscheinlich mit der Zeit abnehmen.

Wenn die Nebenwirkungen anhalten oder sich verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt.

Verbreitet

Die häufigsten Nebenwirkungen von Qvar Redihaler sind:

• Kopfschmerzen
• Halsschmerzen
• Laufende Nase
• Niesen
• Erkältungsähnliche Symptome
• Nasennebenhöhlenentzündung
• Infektion der oberen Atemwege
• Orale Candidose (Soor)
• Erbrechen

Das Soorrisiko ist erhöht, wenn Sie sich nach der Anwendung von Qvar nicht den Mund auswaschen. Wenn Sie Soor entwickeln, müssen Sie das Medikament möglicherweise vorübergehend absetzen, bis die Infektion abgeklungen ist. Brechen Sie aus diesem oder einem anderen Grund die Einnahme von Qvar nicht ab oder passen Sie die Dosierung nicht an, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Schwer

Obwohl es selten vorkommt, ist bekannt, dass Qvar schwere Nebenwirkungen wie Atemprobleme, allergische Reaktionen und Nebennierenfunktionsstörungen verursacht. Unter denen, die möglicherweise eine medizinische Notfallversorgung erfordern:

• Paradoxer Bronchospasmus ist eine unerwartete Reaktion auf ein inhalatives Kortikosteroid, bei der die Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege) eher zu- als abnimmt. In diesem Fall handelt es sich fast immer um einen medizinischen Notfall.
• Anaphylaxie ist eine schwere Ganzkörperallergie, die innerhalb von Minuten oder Stunden nach der Einnahme von Qvar auftreten kann. Unbehandelt kann eine Anaphylaxie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen und zum Tod führen.
• Eine Nebennierenkrise tritt auf, wenn die Nebennieren nicht genügend Cortisol produzieren, um die Körperfunktionen zu regulieren. Während eine Nebenniereninsuffizienz (AI) bei inhalativen Steroidkonsumenten keine Seltenheit ist und bis zu 9,3 % der Kinder betreffen kann, kann sie bei einem zu niedrigen Cortisolspiegel sehr ernst werden, was zu einem Schock und möglicherweise zum Tod führt.
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Kurzatmigkeit
• Keuchen beim Ein- und Ausatmen
• Anhaltender Husten
• Brustschmerzen
• Benommenheit
• Unfähigkeit zu sprechen
• Unfähigkeit, die Symptome mit einem Notfallinhalator zu lindern
• Nesselsucht oder Hautausschlag
• Schnelle Herzschläge
• Schwindel oder Benommenheit
• Verwechslung
• Ohnmacht
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Schwellung von Gesicht, Mund oder Rachen
• Bauch- oder Flankenschmerzen
• Schwindel oder Benommenheit
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Hohes Fieber
• Appetitverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Verwechslung
• Starkes Schwitzen im Gesicht oder an den Handflächen
• Schnelle Herzfrequenz
• Schnelles Atmen

Warnungen und Interaktionen

Da Qvar durch Inhalation verabreicht wird, ist es weniger wahrscheinlich, dass die gleichen Arten von Arzneimittelwechselwirkungen wie bei oralen oder injizierten Steroiden auftreten. Der Hersteller identifizierte keine nennenswerten Wechselwirkungen aus der Pre-Market-Forschung.

Da Qvar eine immunsuppressive Wirkung hat, kann es die Wirkung von immunsuppressiven Arzneimitteln verstärken, die für Chemotherapien, Organtransplantationsempfänger und andere Erkrankungen verwendet werden. Diese beinhalten:

• Aldesleukin
• Azasan (Azathioprin)
• Cisplatin
• Cyclosporin
• Simulect (Basiliximab)
• Taxol (Paclitaxel)
• Zinbryta (Daclizumab)

Wenn Sie Chemotherapie, HIV-Therapie oder Immunsuppressiva jeglicher Art einnehmen, informieren Sie den Arzt, der Ihnen Qvar verschreibt, damit er Sie auf Nebenwirkungen überwachen kann. Dies kann routinemäßige Bluttests umfassen, die üblicherweise zur Überwachung der Immunfunktion bei immunsupprimierten Personen verwendet werden.

Um Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, ergänzende, pflanzliche oder Freizeitmedikamente handelt.