Femara (Letrozol) ist ein orales Medikament zur Stimulation des Eisprungs bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und ungeklärter Unfruchtbarkeit. Obwohl Femara von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als Brustkrebsmedikament zugelassen wurde, wird es seit 2001 von Fruchtbarkeitsärzten off-label verwendet, da es weniger Nebenwirkungen als Clomid (Clomiphen) und ein geringeres Risiko für Mehrlingsschwangerschaften hat.
Clomid ist derzeit die erste Wahl zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit PCOS. Neuere Forschungen haben jedoch gezeigt, dass Femara bei dieser Frauenpopulation signifikant höhere Schwangerschaftsraten bieten kann.
Femara wird auch häufig bei Clomid-Resistenz angewendet, wenn Clomid über mindestens drei Behandlungszyklen und trotz steigender Dosierungen nicht in der Lage ist, den Eisprung zu stimulieren.
So verwenden Sie Femara
Femara wird in gelben 2,5-Milligramm-Filmtabletten angeboten. Je nachdem, wann Ihre Periode beginnt, wird Ihr Arzt Ihnen sagen, wann Sie mit der Behandlung beginnen sollen. Die Behandlung wird an fünf aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt.
Einige Fruchtbarkeitsexperten empfehlen, die Pillen an den Tagen 3, 4, 5, 6 und 7 Ihres Zyklus einzunehmen. Andere befürworten die Tage 5, 6, 7, 8 und 9. Während es weiterhin Diskussionen darüber gibt, welche Option wirklich die beste ist, scheint die aktuelle Forschung darauf hinzuweisen, dass die Erfolgsraten mehr oder weniger gleich sind.
Basierend auf dem Beginn der Behandlung können Sie voraussehen, wann Sie mit dem Sex beginnen müssen:
- Wenn Sie an Tag 3 mit der Behandlung begonnen haben, haben Sie wahrscheinlich irgendwann zwischen Tag 14 und Tag 17 Ihres Zyklus einen Eisprung. Um schwanger zu werden, solltest du vor dem Eisprung mit dem Sex beginnen. In diesem Szenario würden Sie beginnen, jeden Tag (oder jeden zweiten Tag) Sex zu haben, beginnend am Tag 11 und endend am Tag 18.
- Wenn Sie an Tag 5 mit der Behandlung beginnen, würden Sie wahrscheinlich zwischen dem 16. und 19. Tag einen Eisprung haben. In diesem Fall würden Sie zwischen dem 13. und 21. Tag mit dem Geschlechtsverkehr beginnen.
Um den Zeitpunkt des Eisprungs besser zu bestimmen, können Sie ein Set zur Vorhersage des Eisprungs verwenden. Sie würden mit dem Testen beginnen, sobald Sie die Behandlung abgeschlossen haben, und täglich testen, bis Sie ein positives Ergebnis erhalten (was anzeigt, dass Sie sich dem Eisprung nähern). Dies ist das Signal, um mit dem Sex zu beginnen.
Femara kann auch zur Behandlung der intrauterinen Insemination (IUI) verwendet werden. Clomid wird manchmal zusammen mit Femara verschrieben und an denselben Tagen zusammen eingenommen.
Nebenwirkungen
Letrozol wirkt, indem es den Östrogenspiegel senkt, um den Eisprung zu stimulieren. Niedrige Östrogenspiegel jeglicher Art können bei einer Frau zu Symptomen führen. Zu den am häufigsten bei der Anwendung von Femara beobachteten gehören:
- Blähungen
- Verschwommene Sicht
- Brustschmerzen
- Schwieriges Schlafen
- Schwindel
- Ermüdung
- Kopfschmerzen
- Hitzewallungen
- Nachtschweiß
- Schmierblutungen oder ungewöhnliche Menstruationsblutungen
- Magenprobleme
Wenn bei Ihnen verschwommenes Sehen oder Symptome auftreten, die besonders schwerwiegend erscheinen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Obwohl selten, können Frauen, die Femara einnehmen, eine Erkrankung entwickeln, die als ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) bekannt ist und sich mit Symptomen manifestieren kann, die von Blähungen und Durchfall bis hin zu extremer Atemnot und Brustschmerzen reichen.
Wirksamkeit
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Femara für Frauen mit PCOS, die an Eisprungproblemen leiden, besser geeignet ist.
Laut einer 2014 im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie hatten 27,5% der Frauen mit PCOS, die Femara einnahmen, eine erfolgreiche Geburt im Vergleich zu 19,5%, die Clomid einnahmen. Dieselbe Studie zeigte Vorteile in mehreren anderen Bereichen:
- Die Ovulationsrate war bei Femara (61,7%) höher als bei Clomid (48,3%).
- Es gab eine höhere Geburtenrate bei fettleibigen Frauen mit PCOS, die Femara einnahmen.
- Es gab weniger Mehrlingsschwangerschaften bei Frauen, die Femara einnahmen (3,2%) als bei Frauen, die Clomid einnahmen (7,4%).
Das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes war hingegen bei beiden Medikamenten mehr oder weniger gleich (Femara 31,8% versus Clomid 28,2%).
In ähnlicher Weise kam eine in PLoS One veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2015 zu dem Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Gesamtrate der Geburtsfehler bei Kindern gab, die von Müttern geboren wurden, die auf natürliche Weise gezeugt hatten, oder solchen, die Femara oder Clomid verwendeten.