Metformin ist ein insulinsensibilisierendes Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Diabetes eingesetzt wird, aber auch für die Fruchtbarkeit eingesetzt werden kann. Wie Metformin die Fruchtbarkeit genau verbessert, ist unklar.
Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) können von der Einnahme von Metformin allein, mit Clomid oder während einer IVF-Behandlung profitieren.
Metformin kann zwar zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt werden, ist aber kein Fruchtbarkeitsmedikament. Wenn es zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingenommen wird, gilt es als Off-Label-Use (was bedeutet, dass das Erreichen einer Schwangerschaft nicht der ursprüngliche Verwendungszweck des Arzneimittels ist).
Hier ist ein Überblick darüber, was Metformin ist und wie es Ihnen helfen kann, schwanger zu werden.
Wie Metformin funktioniert
Um zu verstehen, was Metformin bewirkt, müssen Sie zuerst die Insulinresistenz verstehen, da viele Menschen mit PCOS eine Insulinresistenz haben. Wenn die Körperzellen nicht mehr auf normale Insulinspiegel reagieren und stattdessen weniger empfindlich (oder resistent) werden, wird dies als Insulinresistenz bezeichnet.
Wenn die Zellen resistent werden, denkt der Körper, dass nicht genug Insulin vorhanden ist, und löst die Produktion von mehr Insulin aus (über das hinaus, was der Körper benötigt).
Es scheint einen Zusammenhang zwischen Insulin und Fortpflanzungshormonen zu geben. Es ist nicht genau klar, wie die beiden miteinander verbunden sind, aber ein erhöhter Insulinspiegel scheint zu einem erhöhten Androgenspiegel zu führen.
Während Menschen beiderlei Geschlechts Androgene haben, werden sie normalerweise als "männliche Hormone" angesehen. Hohe Androgenspiegel bei Frauen können zu PCOS-Symptomen und Problemen mit dem Eisprung führen.
Metformin und andere insulinsensibilisierende Medikamente (wie Rosiglitazon und Pioglitazon) senken den Insulinüberschuss im Körper und können zur Behandlung von PCOS eingesetzt werden.
Metformin-Anwendung für PCOS
Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt Metformin zur Behandlung von PCOS verschreiben könnte, von denen einige mit der Fruchtbarkeit zusammenhängen.
Insulinresistenz
Insulinresistenz ist bei Menschen mit PCOS häufig. Metformin kann zur Behandlung der Insulinresistenz verschrieben werden, was zur Regulierung der Fortpflanzungshormone und zur Wiederaufnahme des Eisprungs beitragen kann.
Ovulationsinduktion
Einige Untersuchungen zu Metformin und PCOS haben gezeigt, dass der Menstruationszyklus regelmäßiger wird und der Eisprung mit der Behandlung zurückkehrt. In einigen Fällen tritt die Wirkung auf, ohne dass Fruchtbarkeitsmedikamente wie Clomid benötigt werden. Einige größere Forschungsstudien fanden jedoch nicht, dass die Einnahme von Metformin vorteilhaft ist.
Einige Ärzte empfehlen Metformin nur zur Behandlung von insulinresistenten Menschen, nicht allen Menschen mit PCOS, unabhängig davon, ob sie insulinresistent sind oder nicht.
Clomid-Resistenz
Während Clomid einigen Menschen mit PCOS beim Eisprung hilft, gibt es auch Menschen, die Clomid-resistent sind (was bedeutet, dass das Medikament bei ihnen nicht wirkt).
Einige Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Metformin für 4 bis 6 Monate vor Beginn der Behandlung mit Clomid bei einigen Menschen, die gegen Clomid resistent sind, den Erfolg verbessern kann. Eine weitere mögliche Option ist Metformin in Kombination mit Letrozol.
Injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente
Wenn Clomid Ihnen nicht hilft, schwanger zu werden, sind der nächste Schritt normalerweise Gonadotropine oder injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass die Kombination von injizierbaren Arzneimitteln mit Metformin die laufenden Schwangerschaftsraten verbessern kann.
Eine Studie ergab, dass die Kombination von Metformin mit injizierbaren Arzneimitteln die Lebendgeburtenrate im Vergleich zur alleinigen Behandlung mit injizierbaren Arzneimitteln verbesserte. In dieser Studie lag die Lebendgeburtenrate mit Injektionen allein bei 27 %, während die Behandlung mit Metformin und Injektionen die Lebendgeburtenrate auf 32 bis 60 % erhöhte.
Reduziertes Risiko für das ovarielle Hyperstimulationssyndrom
Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist ein mögliches Risiko bei der Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten, insbesondere während der IVF-Behandlung. Menschen mit PCOS haben ein höheres Risiko, OHSS zu entwickeln.
Einige Studien haben gezeigt, dass Metformin das Risiko von OHSS während der IVF verringern könnte. Es ist jedoch unklar, ob OHSS für andere Behandlungen reduziert wird. Zum Beispiel ergab die Forschung zu Gonadotropinen allein (ohne IVF) keinen Unterschied in den OHSS-Raten, wenn Metformin zum Behandlungsprotokoll hinzugefügt wurde.
Wiederholte Fehlgeburt
Menschen mit PCOS können im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung häufiger eine Fehlgeburt erleiden. Einige Studien haben behauptet, dass Metformin das Risiko einer Fehlgeburt bei Patienten mit PCOS verringern könnte. Viele weitere Studien fanden jedoch keine Verringerung der Fehlgeburten durch die Einnahme von Metformin.
Bei Personen, die Metformin einnahmen, als sie versuchten, schwanger zu werden, gab es einige Bedenken, dass das Absetzen des Arzneimittels nach Bestätigung der Schwangerschaft das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen könnte.
Studien haben jedoch gezeigt, dass das Absetzen von Metformin das Risiko einer Fehlgeburt nicht erhöht. Die fortgesetzte Einnahme von Metformin während des ersten Schwangerschaftstrimesters scheint die Fehlgeburtenrate nicht zu verringern.
Die Sicherheit der Einnahme von Metformin während der Schwangerschaft ist nicht gut dokumentiert. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie die Einnahme abbrechen, sobald ein fetaler Herzschlag festgestellt wird.
Zur Gewichtsreduktion
PCOS ist mit Fettleibigkeit verbunden. Es kann schwierig sein, ein gesundes Gewicht zu halten oder Gewicht zu verlieren, wenn Sie die Krankheit haben. Einige Studien haben gezeigt, dass Metformin einigen Menschen mit PCOS beim Abnehmen helfen kann.
Es hat sich gezeigt, dass Gewichtsverlust hilft, den Eisprung wieder aufzunehmen und eine Schwangerschaft zu erreichen. Ihr Arzt kann Ihnen Metformin zusammen mit einem Ernährungsplan und einer Trainingsroutine verschreiben, um Ihre Fruchtbarkeit zu verbessern.
Metformin als Fruchtbarkeitsmedikament
Es gibt viele Gründe, warum Metformin einer Person mit PCOS verschrieben werden könnte, wenn sie versucht, schwanger zu werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Medikament als Fruchtbarkeitsmedikament verwendet werden kann.
In den frühen Tagen der Verwendung von Metformin zur PCOS-Behandlung verschrieben Ärzte das Diabetes-Medikament in der Hoffnung, den Eisprung auszulösen. Untersuchungen haben ergeben, dass beim Vergleich von Metformin mit einem Placebo die Ovulationsrate steigt
Die Hoffnung war, dass der Eisprung zur Empfängnis führen würde, was Metformin als mögliche Option für die Fruchtbarkeitsbehandlung erscheinen ließ. Weitere Forschungen erwiesen sich jedoch als weniger hoffnungsvoll.
Während Metformin allein die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs bei manchen Menschen erhöhen kann, haben Studien nicht ergeben, dass es die Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate erhöht.
Die Erhöhung des Eisprungs, die Metformin bieten kann, führt nicht unbedingt zu einem Schwangerschaftserfolg. Die Behandlung mit Clomid, Letrozol oder einem dieser Medikamente in Kombination mit Metformin ist eine bessere Option für die Fruchtbarkeit.
Es gibt auch rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel, die behaupten, die Fruchtbarkeit zu steigern, da sie Substanzen enthalten, die natürliche Insulinregulatoren sind. Ein Beispiel ist Myoinositol, ein komplexes B-Vitamin, das in Melone, braunem Reis und Sesamsamen vorkommt. Wenn es in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen wird, verursacht es normalerweise nicht die gastrointestinalen Nebenwirkungen, die bei
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einer Ergänzung beginnen. Obwohl Sie sie möglicherweise ohne Rezept rezeptfrei bekommen können, können sie dennoch mit Medikamenten interagieren, die Sie einnehmen.
Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung von Metformin ist Magenverstimmung, normalerweise Durchfall. Auch Erbrechen und Übelkeit können auftreten. Die Einnahme von Metformin während einer Mahlzeit kann helfen, diese Nebenwirkungen zu verringern.
Die verdauungsbedingten Nebenwirkungen von Metformin können mit der Zeit abnehmen. Manche Leute finden, dass bestimmte Lebensmittel mehr Magenverstimmung auslösen als andere.
Schwerwiegendere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Metformin sind Leberfunktionsstörungen und eine seltene, aber schwere Nebenwirkung namens Laktatazidose.
Während der Einnahme von Metformin sollte Ihr Arzt Ihre Nieren- und Leberfunktion überwachen. Menschen mit Herz-, Leber-, Nieren- oder Lungenerkrankungen sollten Metformin nicht einnehmen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihrem Arzt eine gründliche Anamnese geben.
Ein Wort von Googlawi
Ärzte haben gegensätzliche Ansichten darüber, ob, wann und wie Metformin zur Behandlung von Unfruchtbarkeit angewendet werden sollte. Die Anwendung von Metformin als Teil der Fruchtbarkeitsbehandlung bei Menschen mit PCOS wird noch erforscht. Wenn Sie PCOS haben, können Sie die Risiken und möglichen Vorteile der Einnahme von Metformin mit Ihrem Arzt besprechen.