Fibromyalgie und Anomalien des Darmmikrobioms

Fibromyalgie wurde zum ersten Mal mit einem abnormalen Darmmikrobiom in Verbindung gebracht, so eine Studie aus Kanada, die in der renommierten Zeitschrift Pain veröffentlicht wurde. Forscher glauben, dass dies zu einem diagnostischen Test führen und, abhängig von den Ergebnissen zukünftiger Forschungen, schließlich zu besseren Behandlungen führen könnte.

Die Studie fand signifikante Unterschiede bei 19 Arten von Darmbakterien bei Frauen mit Fibromyalgie und abnormalen Blutspiegeln von zwei Substanzen, die von einigen dieser Bakterien freigesetzt werden. Forscher sagen, je anormaler das Mikrobiom war, desto schwerwiegender waren die Fibromyalgie-Symptome. Darüber hinaus könnten die Mikrobiom-Anomalien verwendet werden, um das Vorhandensein von Fibromyalgie bei den Studienteilnehmern vorherzusagen.

Fibromyalgie verursacht nicht nur weit verbreitete Schmerzen, sondern auch Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und möglicherweise Dutzende anderer Symptome. Derzeit dauert es bei vielen Menschen fünf Jahre, bis eine Diagnose gestellt wird, und die Forschung legt nahe, dass das Potenzial für Fehldiagnosen hoch ist.1 Auch die aktuellen Behandlungen sind für viele Menschen unzureichend.

Was ist das Darmmikrobiom?

Das Darmmikrobiom ist das Gesamtbild der Mikroorganismen, die in Ihrem Magen-Darm-Trakt (GIT) leben. Es wird manchmal als Darmmikrobiota oder Darmflora bezeichnet.

Zu diesen Mikroorganismen gehören:

• Bakterien

• Viren

• Protozoen

• Pilze

Während Sie diese Dinge mit Krankheit in Verbindung bringen können, sind sie auch für Ihre Gesundheit wichtig. Die richtigen im richtigen Gleichgewicht zu haben, ermöglicht Ihrem Verdauungssystem, richtig zu funktionieren. Wenn die Dinge aus dem Gleichgewicht geraten, kann dies zu allen möglichen Symptomen führen, Verdauungsstörungen und, wie die Forschung zeigt, darüber hinaus.

Die Gehirn-Darm-Achse

Ein relativ neues Forschungsgebiet ist die Gehirn-Darm-Achse. Diese Achse besteht aus einem komplexen Satz von Signalen, die von Ihrer Darmflora zu Ihrer:

• Zentralnervensystem, das Ihr Gehirn und die Nerven des Rückenmarks umfasst

• Neuroendokrines System, das sich mit Hormonen und Homöostase befasst

• Neuroimmunsystem, das Gehirn- und Nervenzellen (Neuronen) vor Krankheitserregern schützt

• Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse), die das Stress-Reaktionssystem Ihres Körpers ist

• Autonomes Nervensystem, einschließlich Sympathikus (Kampf-oder-Flucht) und Parasympathikus (Ruhe-und-Verdauen)

Die Forschung hat eine Funktionsstörung in jedem dieser Systeme mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht, die manchmal als neuroendokrine Immunerkrankung oder stressbedingte Erkrankung bezeichnet wird.

Frühere Studien haben eine Rolle der veränderten Darmmikrobiota bei neurologischen, psychiatrischen, metabolischen, kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen gezeigt.2 Dies liegt daran, dass einige der gleichen Prozesse, die bei psychiatrischen und neurologischen Erkrankungen eine Rolle spielen, auch bei chronischen Schmerzen beteiligt sind, die die Forscher untersuchen wollten ein Zusammenhang mit Fibromyalgie.

Zu ihrem Interesse tragen auch frühere Humanstudien bei, die eine veränderte Darmmikrobiota bei Menschen mit Reizdarmsyndrom (RDS), chronischen dysfunktionalen Beckenschmerzen, rheumatoider Arthritis und einer Klasse von Arthritis-Erkrankungen, die Spondyloarthropathien genannt werden, zeigten.

Die Darm-Mikrobiom-Studie

An der Studie nahmen 77 Frauen zwischen 30 und 60 Jahren teil, die an Fibromyalgie litten und in Montreal, Kanada, lebten. Zum Vergleich stellten die Forscher drei Kontrollgruppen mit insgesamt 79 Teilnehmern zusammen. Die Gruppen setzten sich zusammen aus:

• Weibliche Verwandte ersten Grades der Fibromyalgie-Teilnehmer (zur genetischen Kontrolle)

• Haushaltsmitglieder der Fibromyalgie-Teilnehmer (um Umweltfaktoren zu kontrollieren)

• Nicht verwandte Frauen, die dem Alter der Fibromyalgie-Gruppe entsprachen

Alle Teilnehmer füllten drei Tage lang einen Ernährungsfragebogen aus und die Fragebögen wurden analysiert. Forscher sagen, dass sie keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen gefunden haben, wenn es um Vitamine und Mineralstoffe in der Ernährung sowie Zucker, Koffein, Alkohol, Ballaststoffe und Fettsäuren ging. Sie sagen, dass die Gesamtdiätqualitäten zwischen den Gruppen auch nicht signifikant unterschiedlich waren.

Anschließend untersuchten die Forscher das Darmmikrobiom anhand von Stuhlproben. Was sie fanden, waren signifikant unterschiedliche Werte von 19 Arten von Darmbakterien bei den Frauen mit Fibromyalgie. Einige waren auf ungewöhnlich niedrigem Niveau, während andere ungewöhnlich hoch waren.

Eines der Bakterien Faecalibacterium prausnitzii produziert eine Fettsäure namens Butyrat, die für das Wohlbefinden des Verdauungstraktes wichtig ist. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass mehrere Darmerkrankungen mit einem Butyratmangel einhergehen.3 In dieser Studie wurde festgestellt, dass er in der Fibromyalgie-Gruppe niedrig ist.

Die Forscher stellen fest, dass die Depletion von Faecalibacterium prausnitzii auch durch andere Forschungen mit dem Chronic Fatigue Syndrom in Verbindung gebracht wird, das der Fibromyalgie sehr ähnlich ist, häufig damit komorbid wird und von einigen Experten als Teil des gleichen Krankheitsspektrums angesehen wird. Es wird angenommen, dass dieses Bakterium Schmerzen und Entzündungen im Verdauungstrakt lindert und die Funktion der Darmbarriere verbessert. Diese Studie fand auch spezifische Anomalien in der Darmmikrobiota, die zuvor mit RDS und der schmerzhaften Blasenerkrankung interstitielle Zystitis in Verbindung gebracht wurden, die beide häufig mit Fibromyalgie überlappen.

Angst, Depression und emotionaler Stress wurden in der Allgemeinbevölkerung mit Anomalien der Darmmikrobiota in Verbindung gebracht, und diese Zustände sind auch bei Menschen mit Fibromyalgie häufig.

Einige der Ergebnisse könnten jedoch nur auf Fibromyalgie zurückzuführen sein, was ein Grund dafür ist, dass diese Arbeit zu einem neuen diagnostischen Test führen könnte.

Bei zwei anderen Bakterienarten, die eine niedrige Fibromyalgie aufwiesen, wurde festgestellt, dass Bacteroides uniformis und Prevotella copri bei entzündlicher Arthritis erhöht sind und sowohl mit Osteoarthritis als auch mit rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht werden können. Dies unterstreicht die Unterschiede zwischen Fibromyalgie und Arthritis, obwohl Fibromyalgie ursprünglich als rheumatologische Erkrankung galt.

Die Fibromyalgie-Gruppe hatte niedrige Konzentrationen von zwei anderen Bakterienprodukten: Propionsäure und Isobuttersäure.

Zwei Bakterienarten, die in der Gruppe der Fibromyalgie häufiger vorkamen, waren Clostridium scindens und Bacteroides desmolans. Diese Arten sind beide daran beteiligt, wie der Körper Cortisol verwendet, ein wichtiges Stresshormon, das an der HPA-Achse beteiligt ist.

Anomalien im Zusammenhang mit dem Schweregrad

Forscher sagen, dass hohe Konzentrationen bestimmter Bakterien mit zahlreichen Maßen für die Schwere der Erkrankung in der Fibromyalgie-Gruppe verbunden waren, darunter:

• Schmerzintensität

• Weit verbreiteter Schmerzindex

• Kognitive Dysfunktion

• Ermüden

In der Zwischenzeit zeigten die hohen Bakterienwerte keinen konsistenten Zusammenhang mit dem Alter, dem Lebensstil oder der körperlichen Aktivität der Teilnehmer. Das deutet darauf hin, dass sie einen Zusammenhang mit Symptomen haben.

Kausalität oder Korrelation?

Eine wichtige Frage dieser Forschung ist: Verursachen die abnormalen Werte Fibromyalgie oder ihre Symptome oder sind sie irgendwie eine Folge der Erkrankung? Es könnte zum Beispiel sein, dass ein noch unbekannter zugrundeliegender Krankheitsmechanismus Veränderungen verursacht, die zu einer abnormen Darmflora führen.

Diese Studie beantwortet diese Frage nicht, aber sie liefert die Grundlage für zukünftige Forschungen, um sie zu untersuchen. Wenn sich herausstellt, dass die Bakterien einen kausalen Zusammenhang haben, könnte dies zu besseren Fibromyalgie-Behandlungen führen, als wir sie derzeit haben, und möglicherweise sogar zu einer Möglichkeit, sie zu verhindern oder zu heilen. Es ist jedoch viel zu früh, um es zu sagen. Es braucht viel mehr als einen Test, um etwas wissenschaftlich zu belegen.

Was näher am Horizont sein könnte, ist der lang ersehnte objektive Diagnosetest. Im Moment wird Fibromyalgie anhand der Symptome und entweder der Anzahl der empfindlichen Punkte im Körper diagnostiziert, die von einem Arzt gemessen werden, der ein wenig Druck auf bestimmte Stellen ausübt, oder anhand von zwei Fragebögen, die die Anzahl und Schwere der Symptome bewerten.

Die Forschung hat gezeigt, dass beide Methoden ziemlich genau sind. Aber selbst mit diesen beiden Methoden sind nicht alle Ärzte mit der Diagnose einer Fibromyalgie vertraut oder erfahren darin. Wenn Studien mit hohen Fehldiagnosen richtig sind, beweist das, dass wir etwas Besseres brauchen.

Darüber hinaus lädt die Natur des Fibromyalgie-Diagnoseprozesses sowohl in der medizinischen Gemeinschaft als auch in der allgemeinen Bevölkerung zu Skepsis ein. Viel zu viele rechtmäßig Erkrankte werden von Menschen in ihrem Leben, einschließlich Mitgliedern ihres medizinischen Betreuungsteams, gefragt, ob sie wirklich Fibromyalgie haben und manchmal sogar, ob sie überhaupt krank sind. Ein objektiver Test könnte einen großen Beitrag dazu leisten, der Erkrankung mehr Glaubwürdigkeit zu verleihen.

Wenn die Ergebnisse der kanadischen Studie bestätigt werden und Mikrobiomtests Fibromyalgie mit einer Genauigkeitsrate von 88 % identifizieren können, könnten wir diesen Test endlich durchführen.

Weitere Fragen, die in der zukünftigen Forschung beantwortet werden müssen, sind:

• Ob die gleichen Anomalien bei Fibromyalgie-Populationen in anderen Regionen gefunden werden (da alle Teilnehmer an dieser Studie aus einem Gebiet kamen)

• Ob die Veränderungen der Darmflora bei Menschen mit Fibromyalgie konsistent genug sind, um klinisch signifikant zu sein?

• Ob das Darmmikrobiom bei anderen chronischen Schmerzzuständen eine Rolle spielt

• Ob Schritte zur Normalisierung der Darmbakterien helfen, die Symptome zu reduzieren

• Ob die Ergebnisse verwendet werden könnten, um Personen zu identifizieren, bei denen ein Risiko für die Entwicklung von Fibromyalgie besteht, und ob eine frühzeitige Behandlung präventiv sein könnte

Ein Wort von Verywell

Obwohl es noch ein langer Weg zur Beantwortung der oben genannten Fragen ist, ist dies ein vielversprechender Beginn einer Forschungslinie, die zu einem besseren Verständnis einer verwirrenden Erkrankung sowie chronischer Schmerzen im Allgemeinen führen könnte.