Fibromyalgie, Sehnerv und Neurodegeneration

Sind die Augen das Fenster für alles, was mit dem Gehirn bei Fibromyalgie schief läuft? In den Jahren 2015 und 2016 veröffentlichte Untersuchungen legen nahe, dass dies möglicherweise der Fall ist.

Es wird allgemein angenommen, dass Fibromyalgie eine Erkrankung des zentralen Nervensystems ist, die das Gehirn und das Rückenmark umfasst. Es umfasst auch die lichtempfindlichen Teile unserer Augen und die Strukturen, die unserem Gehirn helfen, das Gesehene zu interpretieren.

Die wichtigste dieser Strukturen ist der Sehnerv, der einem Kabel ähnelt, das aus vielen kleineren Fasern besteht. Darunter befindet sich eine Nervenschicht, die als Retina-Nervenfaserschicht (RNFL) bezeichnet wird.

Diese Nervenfasern sind für Forscher aufgrund anderer neuerer Arbeiten von besonderem Interesse, die eine Funktionsstörung der kleinen Nervenfasern aufgedeckt haben. Es deutet darauf hin, dass bei Menschen mit Fibromyalgie eine kleinfaserige Neuropathie (Nervenschädigung) zumindest für einen Teil der Schmerzen verantwortlich sein kann.

In zwei Studien haben spanische Forscher zudem Hinweise auf eine Neuropathie in den kleinen Fasern des Auges entdeckt.

Durchblutungsstörungen

In der 2015 veröffentlichten Studie untersuchten die Forscher den Blutfluss zum Sehnerv und zum RNFL. Es wird angenommen, dass der Blutfluss, auch Perfusion genannt, in mehreren Regionen des Gehirns von Menschen mit Fibromyalgie unregelmäßig ist.

Die Forscher untersuchten und fotografierten die Augen von 118 Personen mit dieser Erkrankung sowie 76 gesunden Personen in der Kontrollgruppe.

Die Fotos wurden dann mit einer speziellen Software analysiert. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Fibromyalgie-Augen tatsächlich niedrige abnorm niedrige Perfusionsraten aufwiesen, auch in einem bestimmten Sektor der RNFL.

Ausdünnung des Sehnervs

Die 2016 veröffentlichte Studie baute auf dieser Forschung auf, an der viele der gleichen Forscher beteiligt waren. Diesmal schlossen sie 116 Personen mit Fibromyalgie und 144 in die Kontrollgruppe ein.

Sie fanden:

• Eine signifikante Ausdünnung der RNFL bei Fibromyalgie im Vergleich zur Kontrollgruppe

• Stärkere Ausdünnung der RNFL bei Patienten mit schwerer Fibromyalgie als bei Patienten mit einem leichteren Fall

• Stärkere Ausdünnung der RNFL in Untergruppen ohne Depression im Vergleich zu denen mit Depression

Neurodegeneration

Bisher galt Fibromyalgie als nicht-neurodegenerativ, was bedeutet, dass keine biologischen Strukturen beschädigt oder zerstört wurden, wie es bei anderen neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Alzheimer bekannt ist.

Diese Forschung legt jedoch nahe, dass Fibromyalgie tatsächlich eine gewisse Neurodegeneration in Strukturen innerhalb des zentralen Nervensystems beinhalten kann.

Dies könnte in Kombination mit früheren Forschungen zu kleinen Nervenfaserschäden in der Haut bedeuten, dass die Degeneration nicht auf das zentrale Nervensystem beschränkt ist, sondern sich auf das periphere Nervensystem erstrecken kann, das die Nerven in den Gliedmaßen, Händen und Füßen umfasst.

Die Beziehung zwischen Fibromyalgie, dem Sehnerv und Neurodegeneration

Fibromyalgie hat Ärzten schon immer Probleme bereitet. Wir haben Schmerzen, aber keine offensichtliche Ursache. Wenn diese Forschung korrekt ist, was wir nicht wissen werden, bis sie repliziert wurde, könnte dies bedeuten, dass unser Schmerz aus einer sehr verständlichen Quelle kommt. Schließlich sind neuropathische Schmerzen seit langem bekannt. Plötzlich macht es unseren "mysteriösen" Schmerz überhaupt nicht mehr mysteriös.

Andererseits öffnet es neue Türen für das Hinterfragen. Wenn wir Nerven beschädigt haben, warum dann? Was verursacht den Schaden?

Mögliche Kandidaten könnten Autoimmunität sein, bei der das Immunsystem durchdreht und die Nerven angreift, als wären sie Bakterien oder Viren, und Probleme mit der Verwendung von Substanzen, die Nerven wachsen oder erhalten.

Forscher haben lange über eine mögliche Autoimmunität bei Fibromyalgie spekuliert, aber bisher haben wir keine soliden Beweise dafür. Nachdem Forscher nun den tatsächlichen Schaden entdeckt haben, können sie einen besseren Einblick erhalten, wo nach Autoimmunaktivität gesucht werden kann. Sie können auch Engpässe oder Ineffizienzen bei der Nervenerhaltung feststellen.

Wenn es um diagnostische Tests geht, ist es noch zu früh, um zu sagen, ob Anomalien im Auge zu einem objektiveren Test führen könnten, als wir es derzeit haben. Wenn ja, wäre dies ein großer Fortschritt bei der Erkennung von Fibromyalgie.

Da die Ausdünnung in schwereren Fällen schlimmer war, könnte sie Ärzten einen Marker bieten, um die Behandlungen sowie das Fortschreiten zu überwachen.

Es ist auch möglich, dass diese Entdeckungen zu gezielten Behandlungen führen könnten.

Wir werden die Auswirkungen dieser Forschung noch einige Zeit lang nicht kennen, da jeder Fortschritt in der Diagnostik und Behandlung erfolgen müsste, nachdem weitere Forschungen diese Ergebnisse entweder bestätigt oder widerlegt haben.