Die Verwendung von Cymbalta bei der Behandlung von Fibromyalgie

Cymbalta (Duloxetin) ist von der FDA für Fibromyalgie, Depression, diabetische Neuropathie und chronische Schmerzen des Bewegungsapparates zugelassen.1

Mit seiner Zulassung im Jahr 2008 war es erst das zweite Medikament zur Behandlung von Fibromyalgie. In den USA ist ein allgemeines Formular verfügbar.

Cymbalta und die anderen zugelassenen Medikamente Lyrica (Pregabalin) und Savella (Milnacipran) gelten als First-Line-Behandlungen für Fibromyalgie. Das bedeutet, dass sie vor allen anderen Medikamenten empfohlen werden. Sie funktionieren gut für einige, aber nicht für alle. Bei manchen Menschen verursachen sie Nebenwirkungen, die entweder gefährlich oder unangenehm genug sind, um die Menschen davon abzubringen. Für andere funktionieren sie einfach nicht sehr gut.

(Dies gilt nicht nur für Cymbalta. Keine einzige Behandlung hilft uns allen bei dieser Krankheit.)

Was Cymbalta macht

Cymbalta wird als SNRI oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer eingestuft.2 Was bedeutet das?

Serotonin und Noradrenalin sind Neurotransmitter (chemische Botenstoffe in Ihrem Gehirn). Serotonin ist am Schlaf-Wach-Zyklus und an der Schmerzverarbeitung beteiligt. Noradrenalin hilft Ihnen, sich wach und interessiert zu fühlen und eine Rolle beim Gedächtnis zu spielen.

Von beiden Neurotransmittern wird angenommen, dass sie bei Fibromyalgie fehlreguliert sind, was bedeutet, dass wir entweder nicht genug haben oder das, was wir haben, von unserem Gehirn nicht effizient genutzt wird. Auf jeden Fall könnten wir mehr davon gebrauchen.

Cymbalta und andere SNRIs fügen unserem Gehirn kein Serotonin und Noradrenalin hinzu, aber sie machen es länger verfügbar, was im Grunde den gleichen Effekt hat, als würde man mehr hinzufügen. Dazu verlangsamen sie einen Prozess namens Wiederaufnahme, bei dem spezialisierte Zellen in Ihrem Gehirn verbrauchtes Serotonin und Noradrenalin entfernen, nachdem es verwendet wurde, um Nachrichten von einem Neuron zum anderen zu senden. (Es ist, als wäre der Neurotransmitter ein Umschlag, der herumliegt, nachdem Sie Ihre Post geöffnet haben.) Wenn Sie den Neurotransmitter länger in der Nähe halten, kann Ihr Gehirn ihn effizienter nutzen.

Cymbalta zur Linderung von Fibromyalgie-Schmerzen

Mehrere klinische Studien zeigen, dass Cymbalta Fibromyalgieschmerzen sowohl mit als auch ohne komorbide Depression lindern kann. Studien zeigen auch, dass das Medikament mindestens ein Jahr lang wirksam bleibt.

Forscher verstehen nicht genau, wie dieses Medikament wirkt. Eine Studie aus dem Jahr 2015 (Wang) legt jedoch nahe, dass spontane Schmerzsignale gedämpft werden, die aus einer Nervenschädigung (Neuropathie) resultieren. Eine Theorie von Fibromyalgie-Schmerzen besagt, dass es sich um eine Neuropathie in den kleinen Nerven nahe der Hautoberfläche handelt. Wenn das stimmt, könnte es sein, dass Cymbalta oft gegen unsere Schmerzen wirksam ist.

In dieser Studie schien Cymbalta zwei für Fibromyalgie typische Schmerzarten zu lindern: Hyperalgesie und Allodynie als leichter Druck.

Dosierung

Die empfohlene Cymbalta-Dosis beträgt 60 mg einmal täglich. Es wird im Allgemeinen mit 30 mg pro Tag begonnen und nach etwa einer Woche auf 60 mg erhöht.

Es wird nicht angenommen, dass höhere Dosen bei Fibromyalgie wirksamer sind, und sie sind mit einem höheren Risiko für Nebenwirkungen verbunden.

Menschen, die die Einnahme dieses Medikaments abbrechen möchten, sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, wie sie schrittweise abgesetzt werden können. Plötzlich anzuhalten ist gefährlich. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise auch helfen, die Entzugssymptome zu lindern.

Nebenwirkungen

Cymbalta ist mit zahlreichen möglichen Nebenwirkungen verbunden. Zu denjenigen, die Sie sofort Ihrem Arzt melden sollten, gehören:

• Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz oder Nesselsucht, Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge)

• Blutdruckänderungen

• Verwirrtheit

• Schwindel und/oder Gleichgewichtsverlust

• Schnelles Reden, aufgeregte Gefühle oder außer Kontrolle geratene Handlungen

• Schneller, unregelmäßiger Herzschlag

• Fieber

• Halluzinationen oder Realitätsverlust

• Anfälle

• Durchfall, Erbrechen

• Suizidgedanken oder andere Stimmungsschwankungen

• Dunkler Urin

• Ungewöhnliche Blutungen oder blaue Flecken

Nebenwirkungen von Cymbalta, die normalerweise keine medizinische Behandlung erfordern, umfassen:

• Verschwommene Sicht

• Appetit ändert sich

• Veränderungen des Sexualtriebs oder der Leistung

• Kopfschmerzen

• Erhöhtes Schwitzen

• Übelkeit

Ist Cymbalta das Richtige für Sie?

Wenn Sie Cymbalta ausprobieren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wägen Sie die Vor- und Nachteile sorgfältig ab und prüfen Sie mögliche negative Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen.

Es ist eine gute Idee, bei jedem Medikament eine Liste möglicher Nebenwirkungen zur Hand zu haben. Möglicherweise möchten Sie Personen in Ihrer Nähe über schwerwiegende Nebenwirkungen wie Krampfanfälle, Realitätsverlust oder Selbstmordgedanken informieren, damit sie für alle Fälle wissen, was passiert.