Воспаление 2 типа - это особый тип иммунного ответа. Это может иметь положительные эффекты, например, помочь устранить паразитарную инфекцию. Но он также играет роль при определенных заболеваниях, таких как атопический дерматит (экзема), аллергический риносинусит и некоторые типы астмы.
Некоторые новые методы лечения, такие как Дюпиксент (дупилумаб), работают, борясь с воспалением 2 типа.
Что вызывает воспаление 2 типа?
У иммунной системы есть разные стратегии борьбы с разными видами патогенов. Способ нацеливания и уничтожения бактерий или вирусов - не лучший способ уничтожить паразита, такого как червь2. Таким образом, иммунная система имеет разные компоненты, которые по-разному устраняют и предотвращают инфекции.
Иммунная активация 2-го типа - это один из вариантов активации, который может использовать иммунная система.
Т-клетки
Чтобы понять воспаление 2 типа, нам нужно рассмотреть особый тип иммунных клеток, называемых Т-клетками. Другие части иммунной системы (например, части врожденной иммунной системы) могут быть важны для запуска этого типа воспаления, но ключевую роль играют Т-клетки.
Т-клетки активируются другими типами иммунных клеток для распознавания определенных патогенов. После этого некоторые из этих клеток претерпевают дальнейшие изменения, превращаясь в так называемые Т-хелперные клетки (Th-клетки).
Т-хелперные клетки играют ключевую роль в координации иммунного ответа. Они делают это, высвобождая специфические молекулы, передающие иммунный сигнал, называемые цитокинами. Эти цитокины затем влияют на активность множества других клеток иммунной системы, чтобы действовать определенным образом.
На основе сигналов и активации, полученных от других иммунных клеток, Т-хелперные клетки могут начать генерировать один из двух всеобъемлющих типов иммунного ответа. В целом, ответ типа Th1 (или воспалительный ответ типа 1) лучше вызывает иммунный ответ, который эффективен против вирусов и бактерий.
Напротив, реакция типа Th2 лучше устраняет некоторых паразитов, таких как ленточные черви или нематоды.
Во время иммунного ответа 2 типа
Во время воспалительного ответа типа 2 (ответ Th2) Т-хелперные клетки выделяют цитокины, такие как IL-4, IL-5, IL-9 и IL-13.4. Th2-ответ также способствует образованию определенного типа антител, называемых IgE. антитела.
Активируются специфические иммунные клетки, называемые тучными клетками, базофилами и эозинофилами. Эти клетки помогают выделять слизь, способствуют отеку, сокращают гладкомышечные клетки и высвобождают частицы, которые могут уничтожить паразита.4 В случае активной инфекции все эти реакции могут помочь избавить ваше тело от вторгшегося паразита.
Аномальное воспаление 2 типа
Иммунный ответ типа Th2 может быть очень полезным в борьбе с некоторыми видами инфекций. Однако иногда этот тип иммунного ответа может становиться гиперактивным и плохо регулироваться.
Слишком много Т-клеток может начать активироваться сигнальным путем Th2. Некоторые могут оставаться активными слишком долго. Некоторые клетки Th2 могут превращаться в клетки памяти, которые сохраняются надолго и вызывают долгосрочные изменения иммунного ответа.
Это может привести к серьезному воспалению, которое может повториться в будущем. Когда таким образом нарушается регуляция пути Th2, это чаще называют воспалением 2 типа.
По сложным причинам иногда этот воспалительный путь может быть активирован вещами, не являющимися инфекционными. Путь может сработать, даже если сражаться не с чем.
Если иммунная система чрезмерно сенсибилизирована, она может начать реагировать тяжелым воспалением 2-го типа на такой триггер, как пыльца, шерсть животных, пыль или определенные продукты. вызвано гиперактивацией пути Th2.
Заболевания, частично вызванные воспалением 2 типа
Этот воспалительный ответ 2 типа играет ключевую роль в возникновении множества различных заболеваний. Многие детали все еще прорабатываются исследователями.
Воспаление 2 типа при атопических заболеваниях
Воспаление 2-го типа явно играет роль в заболеваниях, которые могут усугубляться определенными аллергическими факторами окружающей среды. Их еще называют атопическими заболеваниями.
Эти заболевания тесно связаны. Люди, у которых есть одна из этих проблем, с большей вероятностью будут иметь дополнительную проблему в этой группе, чем кто-либо в общей популяции6.
Некоторые из заболеваний этого типа включают:
- Атопический дерматит (обычно называемый экземой)
- Хронический риносинусит (иногда с полипами носа; CRSwNP)
- Астма
- Хроническая спонтанная крапивница6
Однако все немного сложнее. Например, у некоторых людей, страдающих астмой, воспаление 2 типа играет гораздо большую роль, чем у других.
Примерно от 70% до 80% людей с астмой, по-видимому, имеют воспаление типа 2 в качестве основной причины.5 Это иногда называют аллергической астмой, чтобы отличить ее от астмы, у которой воспаление типа 2 не является основной причиной.
Воспалительный путь 2 типа также вовлечен в опасные для жизни анафилактические аллергические реакции. Например, у некоторых людей есть такая реакция на арахис, укусы пчел или другие триггеры.
Воспаление 2 типа при аутоиммунном заболевании
Преувеличенное воспаление 2 типа также может играть роль в некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как рассеянный склероз.7 Исследователи изучали воспалительный путь 2 типа при этих заболеваниях, и преувеличенное воспаление 2 типа может иметь важное значение.
Однако это не так однозначно, как для болезней с известным аллергическим компонентом (например, астмы). При традиционных аутоиммунных заболеваниях часть проблемы может быть как преувеличенным воспалением 2-го, так и 1-го типа.
Методы лечения воспаления 2-го типа
Исследователи разработали методы лечения, направленные на различные участки пути воспаления 2 типа. Большинство этих методов лечения блокируют иммунные сигнальные молекулы, которые вызывают этот тип воспаления.
FDA одобрило несколько различных методов лечения аллергической астмы. Они не используются в качестве единственного средства лечения. Вместо этого они обычно используются в дополнение к другим методам лечения у людей, у которых все еще есть серьезные симптомы2. Некоторые из них:
- Xolair (омализумаб): истощает антитела IgE
- Нукала (меполизумаб): блокирует IL-5
- Cinqair (реслизумаб): блокирует IL-5.
- Дупиксент (дупилумаб): блокирует IL-4 и IL-13.
Некоторые из этих методов лечения также одобрены FDA для лечения других заболеваний, вызванных воспалением 2 типа. Например, Дюпиксент также одобрен для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита (экземы), а также хронического риносинусита с полипами носа.
В качестве другого примера, Xolair также получил одобрение FDA для лечения хронической спонтанной крапивницы.
Поскольку эти заболевания имеют общие причины, увеличивающие воспаление 2-го типа, неудивительно, что некоторые из этих методов лечения могут успешно применяться при более чем одном типе заболеваний.
Терапия в стадии исследования
Несколько методов лечения, направленных на воспалительный путь 2-го типа, находятся на разных стадиях научной разработки. Некоторые из этих методов лечения еще не одобрены для лечения каких-либо заболеваний. Но в настоящее время используются другие методы лечения других заболеваний, усугубляемых воспалением 2 типа.
Например, ученые оценивают эффективность Дюпиксента при лечении следующих заболеваний, одной из причин которых также считается воспаление 2 типа:
- Аллергический контактный дерматит
- Алопеция
- Подтип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с воспалением 2 типа
- Эозинофильный эзофагит1
Некоторые из них могут в конечном итоге получить официальное одобрение FDA.
Не по назначению
Ваш врач может назначить такую терапию, как Дюпиксент, даже если она не была одобрена FDA для вашего заболевания. Это называется назначением не по назначению врача. Если у вас есть заболевание, связанное с воспалением 2 типа, это может быть полезно. Вам необходимо обсудить риски и потенциальные преимущества со своим врачом.
Также могут быть одобрены новые методы лечения, воздействующие на путь воспаления 2 типа. Например, тралокинумаб - это терапия, предназначенная для блокирования IL-13. Он еще не получил одобрения FDA для лечения какой-либо болезни. Но в настоящее время он рассматривается на предмет возможного утверждения от атопического дерматита (экземы) позднее в 2021 году10.