Тесты для диагностики и мониторинга астмы

В процессе постановки диагноза астма или во время лечения вам, вероятно, предстоит пройти различные виды тестов на астму. Некоторые тесты вы можете проходить довольно часто, в то время как другие вы можете никогда не пройти. Некоторые из них вы можете делать дома, в то время как другие могут потребовать, чтобы вы отправились в офис врача, работающего с астмой, или вам даже может потребоваться направление к более специализированному врачу.

Анализы - это только часть постановки диагноза астмы. Ваш врач спросит не только о ваших симптомах астмы (свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка и кашель), но также о вашем семейном анамнезе, личном анамнезе и проведет физический осмотр. Среди астматиков часто встречаются такие симптомы, как снижение физической активности или ночной кашель. Точно так же симптомы астмы более вероятны, если они возникают после контакта с пушистыми домашними животными, после воздействия высоких уровней пыльцы или воздействия пыли и плесени. Наличие в анамнезе атопического дерматита, сенной лихорадки и аллергического ринита увеличивает риск астмы. Точно так же наличие одного из родителей, брата или сестры, страдающих астмой, увеличивает риск развития астмы.

Пиковый поток

TEK IMAGE / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Пиковый поток - это, вероятно, самый простой тест, который вы можете использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо ваша астма, и который станет неотъемлемой частью вашего плана лечения астмы. Пиковые потоки можно легко измерить дома с помощью недорогого прибора, называемого пиковым расходомером. Пиковый поток определяет, насколько быстро воздух может выйти из легких.

Для вас важно научиться правильно пользоваться пиковым расходомером.

Пиковая скорость потока используется для мониторинга, а не для диагностики астмы. Нормы зависят от вашего возраста и роста. Важно определить наилучшую максимальную скорость потока, чтобы вы могли основывать изменения в лечении на своем плане действий при астме.

Спирометрия

Спирометрия немного сложнее, чем пиковая скорость потока, поскольку она обычно проводится в кабинете вашего врача и измеряет, сколько и как быстро воздух выходит из ваших легких. Этот тест позволяет лучше определить степень тяжести астмы с течением времени. Это важно как для диагностики, так и для лечения астмы с течением времени.

Полное исследование функции легких

Ваш лечащий врач может захотеть определить объем ваших легких и диффузионную способность. Это часто делают, если ваш диагноз астмы неясен. Тест требует, чтобы вы сели в специальный бокс, который помогает определить, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.

• Объемы легких: Ваш лечащий врач может назначить тест плетизмографии тела, чтобы определить объем легких. Астма может вызвать определенные изменения в объеме легких, которые помогут вашему лечащему врачу диагностировать или лечить вашу астму.

• Диффузионная способность: диффузионная способность измеряет, насколько хорошо кислород поступает из легких в вашу кровь. Плохая диффузия указывает на повреждение легких, где кислород и кровь встречаются в легких. У астматиков диффузионная способность обычно нормальная.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген грудной клетки - это обследование, обычно выполняемое пациентам с хрипом. Лицо, оказывающее помощь при астме, обычно назначает его, чтобы убедиться, что нет другого заболевания, которое может вызывать ваши симптомы, например, легочной инфекции. При астме рентгеновский снимок грудной клетки, вероятно, покажет скопление воздуха или чрезмерное расширение.

Тестирование с бронхопровокационным вызовом

Когда ваш поставщик астмы заказывает бронхопровокационный тест, вы будете вдыхать через небулайзер определенное вещество, часто метахолин или гистамин. Это делается для того, чтобы увидеть, не становятся ли ваши легкие раздраженными, гиперреактивными и не приводят ли к развитию симптомов астмы. Тест имеет высокую отрицательную прогностическую ценность. Это означает, что если тест отрицательный, у вас маловероятно астма. Это часто делается, когда врач подозревает астму, но не может поставить точный диагноз. В отличие от поиска улучшения функции легких, бронхопровокационный тест пытается спровоцировать симптомы астмы для постановки диагноза.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия - это неинвазивный способ измерения оксигенации крови или степени обмена кислородом между легкими и кровью. Датчик размещается на кончике пальца или другой тонкой части тела с кровеносными сосудами близко к коже. Датчик измеряет изменения длины волны света и может оценивать оксигенацию крови. Хотя некоторым пациентам с астмой нравится иметь эти устройства дома, они обычно не входят в план действий по лечению астмы. Они помогают врачу определить, остро ли вам нужен кислород.

Газ артериальной крови (ГАК)

Газы артериальной крови (ABG) - это образец артериальной крови, используемый для определения степени насыщения крови кислородом, маркером обмена кислорода между легкими и кровью. Обычно образец крови берется из одной из артерий рядом с вашим запястьем. Этот тест, вероятно, может быть выполнен во время обострения астмы, и он более надежен, чем пульсоксиметрия.

Тестирование на аллергию

Связь между аллергией и астмой известна давно. Аллергены, которые вы обычно вдыхаете, могут усилить воспалительную реакцию и гиперреактивность легких. Однако ваш врач не может достоверно определить, является ли конкретный аллерген причиной ваших симптомов, только на основании клинических данных. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на аллергию. Не все астматики проходят тестирование. Но если у вас постоянная астма, ваш врач, вероятно, порекомендует пройти тестирование.

Фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе (FeNO)

Тестирование фракционного выдыхаемого оксида азота позволяет определить и измерить газ, выделяемый клетками дыхательных путей, когда они воспаляются в результате аллергической или эозинофильной астмы. Присутствие этого газа, оксида азота, может помочь диагностировать астму или определить, насколько хорошо противовоспалительные препараты, обычно вдыхаемые кортикостероиды (ICS), контролируют астму.

Тест прост и неинвазивен: он включает в себя замедленный и стабильный выдох (а не принудительный, как в случае других тестов функции легких) в портативный инструмент. Устройство измеряет количество оксида азота в выдыхаемом воздухе в частях на миллиард (PPB). FeNO проходит в кабинете врача, и результаты теста доступны сразу.

Тестирование FeNO было одним из основных направлений экспертной группы Национального института здравоохранения, которая в декабре 2020 года выпустила обновленное руководство по лечению астмы. Согласно их рекомендациям, тестирование FeNO не должно использоваться отдельно для диагностики или мониторинга астмы, но может быть полезным в качестве дополнения. -на тесте, когда симптомы человека, спирометрия и другие тесты не являются окончательными.

Рекомендации применимы только к взрослым и детям от 5 лет и старше. Группа рекомендовала не проводить тестирование FeNO у детей младшего возраста как способ оценки хрипов, поскольку исследования показывают, что это ненадежный способ предсказать, разовьется ли у них в конечном итоге астма.