Что такое бронхоспазм

Бронхоспазм - это сокращение гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол (дыхательных путей), в результате чего дыхательные пути сужаются и затрудняется движение воздуха в легкие и из них. Бронхоспазм характерен для астмы, а также для заболеваний легких, таких как эмфизема, вирусные инфекции, стресс и другие проблемы со здоровьем.

Бронхоспазм может привести к возникновению респираторной неотложной помощи, например приступу астмы, который необходимо лечить с помощью ингаляционных препаратов для облегчения симптомов. Будущие события можно предотвратить с помощью лекарств, предотвращения триггеров и / или других методов лечения (в зависимости от причины).

Типы бронхоконстрикции

Сужение дыхательных путей является симптомом многих заболеваний, но чаще всего связано с различными типами астмы и состояниями, подобными астме.

Например:

• Аллергическая астма: аллергия активирует иммунную систему, вызывая высвобождение химических веществ, которые вызывают воспаление и сужение дыхательных путей.1 Симптомы бронхоспазма обычно не развиваются в ответ на первое воздействие аллергена. Проблемы обычно возникают во время второго экспонирования или позже.

• Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями (EIB): при EIB изменения дыхания во время физической активности напрямую приводят к сужению дыхательных путей.2 EIB возникает во время или сразу после тренировки у некоторых людей с астмой или другими заболеваниями легких, но может также возникать и в других случаях. здоровые люди.

Среди других заболеваний легких, связанных с предрасположенностью к бронхоспазму:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Эмфизема

• Хронический бронхит

У людей с такими состояниями бронхоспазм часто вызывается раздражителями, такими как сигаретный дым, пыль или другие загрязнители воздуха. Это не аллергическая реакция, а прямое раздражение тканей дыхательных путей3. Некоторые другие факторы также могут вызвать сужение бронхов у восприимчивых людей.

Симптомы бронхоспазма

Поскольку дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие и из них, сужаются, могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с дыханием. Некоторые из них могут быть незначительными, и их легко преодолеть. Однако, если симптомы не исчезают сами по себе или с помощью лекарств и / или являются серьезными, они могут привести к серьезным осложнениям.

Симптомы бронхоспазма по любой причине аналогичны типичным симптомам астмы и включают:

• Сбивчивое дыхание

• Стеснение в груди

• Хронический кашель

• Хрипы

В редких случаях бронхоспазм может вызвать серьезные медицинские осложнения или привести к летальному исходу. Однако в большинстве случаев с этими эпизодами можно справиться с помощью надлежащего лечения.

Сбивчивое дыхание

Когда дыхательные пути сужены, становится трудно получить в легкие достаточное количество воздуха для поддержания функций организма. В ответ мозг посылает сигнал, что вам нужно дышать быстрее, чтобы получить больше кислорода.

Эти короткие, быстрые вдохи характерны для одышки.4 Хотя цель состоит в том, чтобы получить больше воздуха в легких, пока дыхательные пути сужены, потребность в большем количестве кислорода будет сохраняться. Если одышка продолжается, это может привести к кислородной недостаточности, что может вызвать спутанность сознания или потерю сознания.

Стеснение в груди

Стеснение в груди - это ощущение, что повязка на груди мешает вам втягивать воздух в легкие и выходить из них. Это может начаться одновременно с другими симптомами или возникать после их появления.

Это ощущение и ощущение, что вы не можете контролировать свое дыхание, могут вызвать беспокойство, которое только усугубит ваши симптомы.

Хронический кашель

Хронический кашель нельзя успокоить. В случае сужения бронхов кашлевые рецепторы стимулируются по мере сужения дыхательных путей, хотя причины этого не совсем понятны.

В результате кашель становится сухим и непродуктивным, что означает отсутствие мокроты или слизи. Вместо этого кашель звучит хриплым, сухим и хриплым.

Хрипы

Свистящее дыхание - это высокий звук, который вы издаете, когда вдыхаете или выдыхаете через суженные дыхательные пути. Свистящее дыхание после физической активности может быть первым признаком астмы или БЭИ, особенно у детей.

Хотя это не опасный для жизни симптом, он может предупредить вас о том, что вы подвержены риску приступов астмы. Обсудите с врачом возможность EIB, астмы или других проблем с легкими.

Причины

Процесс сужения бронхов начинается, когда что-то заставляет мышцы дыхательных путей напрягаться. Это сжимает бронхи и бронхиолы, что сужает дыхательные пути. У восприимчивых людей различные раздражители в дыхательных путях могут вызвать их стягивание.

Врачи еще не понимают весь процесс, но данные свидетельствуют о том, что определенные стимулы вызывают множественные сложные реакции вашего тела, которые связаны со специализированными клетками иммунной системы, кровообращением и нервами. Генетика также может сыграть свою роль8.

Еще больше усложняет дело то, что разные триггеры могут вызывать бронхоспазм по-разному.

Аллергены, раздражители и холодный воздух - самые частые триггеры.

Аллергены и раздражители

Некоторым людям кажущиеся безвредными материалы или природные элементы иммунная система считает чужеродными и опасными. Воздействие этих веществ производит антитела, называемые иммуноглобулином E (IgE), которые выделяют химические вещества (например, гистамин), вызывающие воспаление и сужение бронхов, которые блокируют нормальный воздушный поток.

Общие триггеры астмы включают: 1

• Тараканы

• Пылевые клещи

• Плесень

• Домашние питомцы

• Цветочная пыльца

Раздражители вызывают сужение бронхов в результате аналогичного биологического процесса, но с другим набором клеток и химических веществ в вашем теле.10 К распространенным раздражителям дыхательных путей относятся:

• Экологические химикаты

• Газы

• Дым

• Частицы

• Пыль8

• Сильные запахи11

Даже если у вас нет на них аллергии, пыльца и пыльца, переносимые по воздуху, также могут раздражать дыхательные пути.

Вдыхая холодный воздух

Бронхоспазм возникает у людей, чувствительных к холодному воздуху, проходящему через их дыхательные пути. Это особенно важно для тех, кто работает с ЕИБ.

Когда вы тренируетесь, вы вдыхаете через рот, пытаясь набрать больше кислорода, чтобы справиться с физическими нагрузками. Воздух, который вы вдыхаете через рот, холоднее, чем воздух, который вы вдыхаете через нос.

Если вы тренируетесь в холодной среде, например на улице зимой, воздух с низкой температурой может вызвать реакцию, которая заставит мышцы вокруг дыхательных путей сокращаться.

Симптомы бронхоспазма могут возникнуть вскоре после начала тренировки и могут ухудшиться через 10-15 минут после прекращения тренировки. Обычно они исчезают в течение 20-30 минут после прекращения занятия.

Исследования показывают, что люди, подверженные сжатию мышц дыхательных путей в холодную погоду, включают людей с заболеваниями легких, а также здоровых людей, даже спортсменов высокого уровня, у которых нет известных заболеваний легких.

Другие триггеры

Множество других раздражителей, которые встречаются реже, могут вызывать сужение бронхов у восприимчивых людей, в том числе: 8

• Вирусная инфекция: у восприимчивых людей некоторые вирусные инфекции, по-видимому, увеличивают активность сенсорных нервов. Это приводит к изменениям в том, как нервная система контролирует дыхательные пути, что приводит к сужению бронхов.

• Внезапные изменения температуры: считается, что резкое изменение температуры запускает сенсорные нервы, чтобы посылать сигналы вегетативной нервной системе, которые приводят к сужению бронхов.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): в некоторых случаях желудочная кислота в пищеводе раздражает нервы. В других случаях содержимое желудка может попасть в легкие. Оба события запускают процессы, которые заканчиваются сжатием дыхательных путей15.

• Психологический стресс: физиологические компоненты психологического стресса могут привести к изменениям блуждающего нерва и центральной нервной системы, которые вызывают сужение бронхов.

• Сильные эмоции: гнев, страх, крик, плач, смех и возбуждение - все это может привести к бронхоспазму из-за изменения дыхания и мышечного напряжения.

Бронхоспазм также встречается у некоторых пациентов с муковисцидозом, которые отрицательно реагируют на тип ингаляционных антибиотиков, предназначенных для лечения болезни.

Диагностика

Первоначальный диагноз бронхоспазма основывается на симптомах, о которых сообщают пациенты. Ваш врач исследует, что вызывает сужение. Оценка будет включать полный сбор анамнеза, физикальное обследование и исследование функции легких.

Диагноз EIB обычно требует теста с физической нагрузкой. Ваш врач будет использовать спирометрию для измерения вашей функции легких до и после тренировки19. Тест может включать проверку вашей переносимости холодного воздуха.

Чтобы определить, вызван ли бронхоспазм аллергеном, вам необходимо пройти тест на аллергию. Сюда могут входить кожные пробы, при которых общие аллергены помещаются на верхний слой вашей кожи или непосредственно под ним, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция.20 Также могут быть проведены анализы крови, чтобы увидеть, как ваша иммунная система реагирует, когда вы подвергаетесь возможному воздействию. аллергены.

Если на этом этапе причина ваших симптомов не ясна, ваш врач может провести другие тесты и оценки, определяемые спецификой вашего случая. Это могут быть тесты на другие проблемы с легкими или другие состояния с похожими симптомами.

Подобные условия

Некоторые состояния имеют симптомы, очень похожие на астму и бронхоспазм, но на самом деле не связаны с ними, включая дисфункцию голосовых связок (VCD) и сердечную астму.

При VCD ограниченное дыхание вызвано смыканием голосовых связок над дыхательными путями, а не их сжатием.21

Несмотря на свое название, сердечная астма на самом деле не является разновидностью астмы. Это симптом левосторонней сердечной недостаточности, которая вызывает проблемы с дыханием из-за скопления жидкости в легких (отек легких) .22

Эти различия важны, поскольку VCD и сердечная астма не реагируют на те же методы лечения, что и бронхоспазм и астма.

Уход

Первый шаг в лечении бронхоспазма - определить триггеры и избегать их. Хотя это звучит легко, это может быть сложно. Часто вам нужно действовать как детектив, фиксируя свои симптомы, привычки и воздействия и ища связи между ними.

Если причиной является другое заболевание, такое как ГЭРБ или вирусная инфекция, лечение этого состояния, вероятно, улучшит ваш бронхоспазм.

Если у вас частые эпизоды, вызванные стрессом или сильными эмоциями, ваш врач может порекомендовать обучение управлению стрессом или консультации по психическому здоровью.

Диета также может повлиять на сужение бронхов. Это связано с высоким потреблением натрия, 23 в то время как высокие дозы рыбьего жира омега-3 могут снизить риск24. Таким образом, наблюдение за уровнем натрия и добавление омега-3 или его увеличение в рационе может ограничить некоторые симптомы.

Медикамент

Когда приступ все же происходит, спасательные ингаляторы - это первое лекарство, используемое для лечения бронхоспазма. Используя ингалятор, вы вдыхаете лекарства в дыхательные пути. После эпизода бронхоспазма ваш врач может назначить ингалятор, который вы можете использовать в случае будущих приступов.

• Бета-агонисты короткого действия (SABA): SABA, такие как альбутерол, называются «спасательными ингаляторами». Они могут облегчить симптомы и защитить от будущих эпизодов примерно на четыре-шесть часов. В случае EIB ваш врач может посоветовать вам использовать этот ингалятор за 15 минут до тренировки.

• Бета-агонисты длительного действия (LABA): LABA, такие как Serevent (салметерол), являются ежедневными контрольными препаратами. При регулярном использовании они могут предотвратить бронхоспазм на срок до 12 часов.

SABA и LABA расслабляют гладкие мышцы, выстилающие дыхательные пути, позволяя им снова открыться, чтобы дыхание могло вернуться к норме и симптомы исчезли. Помимо облегчения симптомов во время приступа, эти лекарства могут предотвратить возникновение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.

Однако SABA и LABA не уменьшают воспаление. Ваш врач может также назначить ингаляционный стероид, который является мощным противовоспалительным средством.

В дополнение к этим обычным методам лечения можно использовать и другие медицинские подходы, в том числе:

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

• Ипратропиум

• Стабилизаторы тучных клеток

Справиться

Если вы подвержены риску бронхоспазма, у вас всегда должен быть под рукой аварийный ингалятор. Это может быть особенно важно для EIB, поскольку бронхоспазм можно предотвратить, используя ингалятор перед физической активностью.

Даже если у вас не диагностирована астма, вы и ваш врач должны разработать план, в котором излагается, каких триггеров следует избегать.

Если вы спортсмен, который не хочет перестать получать удовольствие от упражнений, вы можете подумать о замене видов спорта на выносливость видами деятельности, требующими более коротких интервалов упражнений, что может помочь вам избежать сужения бронхов.

Некоторые простые меры, например, надевание шарфа на рот в холодную погоду или маски в сезон аллергии, могут существенно повлиять на ваши симптомы.

Слово от Verywell

Хотя бронхоспазм может пугать, особенно в первые несколько раз, у вас есть способы справиться с ним и держать его под контролем. Тесное сотрудничество с врачом, соблюдение режима лечения и избегание раздражителей, когда это возможно, помогут вам дышать свободно и жить полноценной жизнью.