Что такое астма у взрослых

Астма у взрослых - это подтип астмы, который развивается во взрослом возрасте. Симптомы те же, что и при астме, возникающей в детстве, включая одышку (одышку) и хрипы, но чаще встречаются и с большей вероятностью нарушают функцию легких.

По этой причине важно получить своевременный диагноз, чтобы вы могли получить эффективное лечение, которое обычно включает в себя предотвращение триггеров, регулярное использование контролирующих лекарств для предотвращения симптомов и использование аварийного ингалятора для лечения симптомов, если они все равно возникают.

Verywell / Алекс Дос Диас

Симптомы астмы у взрослых

Симптомы астмы у взрослых такие же, как и у других подтипов астмы. Однако у детей симптомы усиливаются и ослабевают, тогда как у взрослых они могут быть почти постоянными.

• Сухой кашель, особенно ночью, когда вы занимаетесь спортом или смеетесь.

• Свистящее дыхание (свистящий звук, издаваемый при выдохе)

• Затрудненное дыхание

• Одышка, особенно после физических нагрузок

• Боль, давление или стеснение в груди

• Простуда, которая распространяется к груди и сохраняется дольше, чем обычно (10 дней и более) 2

Причины

Физиология астмы у взрослых такая же, как и у всех типов: в ответ на воздействие аллергена или другого триггера бронхи (дыхательные пути), которые обеспечивают путь вдыхаемого воздуха в легкие, сужаются или сужаются. Они также воспаляются и выделяют излишки слизи. Вместе эти реакции препятствуют потоку воздуха в легкие и вызывают хрипы, затрудненное дыхание и другие характерные симптомы астмы.

Не совсем понятно, почему легкие человека могут реагировать таким образом на безвредное вещество. Эксперты подозревают, что существует значительная генетическая связь, учитывая, что астма, как правило, передается в семье.

Хронический ринит, простуда, грипп и другие респираторные инфекции могут вызывать астму у взрослых, предрасположенных к этой болезни.

Считается, что определенные аллергены ответственны за около 30% случаев астмы у взрослых, наиболее распространенными из которых являются: 2

• Воздействие загрязнителей или токсинов на рабочем месте (краски, химикаты и т. Д.)

• Бытовые вещества, такие как пылевые клещи и плесень

• Сигаретный дым (включая пассивное курение)

• Пыльца и другие аллергены

• Упражнение

• Кошачья перхоть

Факторы риска

Риск развития астмы во взрослом возрасте выше у людей:

Избыточный вес или ожирение. Отсутствие активности, изменения физиологии легких и воспаление, связанное с набором и переносом лишних килограммов, могут повлиять на здоровье дыхательной системы.

Женщины и старше 20 лет: гормональные колебания, происходящие в течение всей жизни, связаны с астмой у взрослых. Заболеваемость астмой у женщин зависит от количества детей, которых они родили, от того, находятся ли они в менопаузе и принимают ли они оральные контрацептивы или принимают заместительную гормональную терапию1.

Люди, у которых в детстве была астма, которая вылечилась, также могут иметь рецидивы в возрасте от 30 до 40 лет.

Диагностика

Если вы начинаете хрипеть при вдохе или у вас развиваются другие симптомы, которые заставляют вас подозревать, что у вас астма, как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас астма, своевременное лечение снизит вероятность необратимого повреждения легких.

На первом приеме врач задаст вам подробные вопросы о ваших симптомах, когда вы их испытаете, что вы делаете заранее, с чем вы могли столкнуться, когда они развиваются, и так далее. Врач также изучит ваш личный и семейный анамнез.

Затем они проведут медицинский осмотр с акцентом на аускультацию ваших легких (что означает просто прослушивание их с помощью стетоскопа), за которым, вероятно, последуют тесты функции легких (PFT), чтобы проверить функцию легких и дыхание.

PFT, используемые для диагностики астмы, включают:

• Спирометрия: неинвазивный тест, в котором вы будете дышать в простое портативное устройство, чтобы оценить, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть и как быстро

• Пиковая скорость выдоха (PEFR): измерение, которое показывает, насколько сильно вы можете выдохнуть; ваш PEFR будет нормальным, если он будет на 80% или больше, чем можно было бы спрогнозировать

• Тест на фракционный выдыхаемый оксид азота (FeNO): тест, который указывает на наличие воспаления в легких; рекомендуется только тогда, когда спирометрия и другие методы диагностики неубедительны.

Если ваш спирометрический тест в норме, ваш врач может провести тест на чувствительность к бронходилататорам или тест на бронхопровокацию. В первом случае вам дадут лекарство, называемое бронходилататором, которое расширяет дыхательные пути. Через десять или 15 минут вы сделаете второй спирометрический тест, и ваш врач сравнит результаты с первоначальным.

Для проведения провокационного теста вы будете вдыхать либо химические вещества в виде аэрозоля, либо холодный воздух, либо вас попросят заняться спортом, чтобы увидеть, не разовьются ли в результате у вас симптомы астмы.

В зависимости от результатов вашего первоначального обследования врач может направить вас к пульмонологу (специалисту по легким) для дальнейшей оценки вашего состояния. Если кажется, что симптомы астмы могут быть вызваны аллергеном, вас также могут направить к аллергологу для тестирования на аллергию.

Дифференциальная диагностика

Когда симптомы астмы появляются в зрелом возрасте, их можно ошибочно принять за ряд других состояний, среди которых:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой желудок выступает через диафрагму

• Заболевания желудка

• Сердечная недостаточность

• Ревматоидный артрит

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Ваш врач, вероятно, учтет эти заболевания в процессе диагностики и примет меры для их исключения.

Уход

Ведение астмы у взрослых может быть более сложной задачей, чем лечение астмы, развивающейся в детстве. Во-первых, легкие и грудные стенки у пожилых людей менее гибкие, а дыхательные мышцы слабее.

Лекарства от астмы могут быть менее эффективными и для пожилых людей, особенно если они имеют избыточный вес или страдают ожирением. Пероральные стероиды могут ухудшить общие состояния в позднем возрасте, включая глаукому, катаракту и остеопороз. Астма может протекать тяжелее у людей, принимающих бета-адреноблокаторы для лечения сердечных заболеваний.

Тем не менее, астму у взрослых лучше всего лечить, сосредоточив внимание на ее причине. Если заболевание вызвано диагностированной аллергией, важно принять меры по предотвращению появления аллергена.

Меры образа жизни

Если виноват домашний аллерген, такой как пылевые клещи или плесень, важно смягчить воздействие, применяя многокомпонентный подход, как рекомендовано Национальными институтами здравоохранения.

Это может означать, например, борьбу с чувствительностью к пылевым клещам путем сочетания использования очистителя воздуха, пылесоса с HEPA-фильтром и покрытия подушек и матрасов непроницаемыми чехлами: любая из этих стратегий, используемая сама по себе, будет недостаточно эффективной. 3

Также для эффективного лечения астмы важно отслеживать симптомы и регулярно измерять состояние дыхательных путей и легких с помощью показаний пиковой скорости потока и спирометрии.

Если вы курите, отказ от курения будет иметь жизненно важное значение для лечения астмы. Если у вас есть проблемы с кислотным рефлюксом, контроль за состоянием также может помочь, как и потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение.

Лекарства

Лекарства от астмы делятся на две широкие категории: те, которые принимаются регулярно, часто ежедневно, для предотвращения появления симптомов (контролирующие лекарства), и те, которые используются в данный момент для лечения острых симптомов астмы (спасательные препараты).

Большинство из них принимают с помощью ингалятора, который идеально подходит, поскольку этот метод доставляет лекарство непосредственно в дыхательные пути и легкие без риска воздействия на другие системы организма.

Контроллерные ингаляторы для лечения астмы содержат кортикостероиды, которые предотвращают воспаление дыхательных путей. Если воспаление становится серьезным, можно временно заменить ингаляционные кортикостероиды (ИКС) или дополнить их пероральными стероидами.

Ингаляторы для экстренной помощи чаще всего содержат бронходилататоры (лекарства, которые расширяют дыхательные пути для улучшения воздушного потока), называемые бета-агонистами короткого действия (SABA). Наиболее известным из них является альбутерол, который иногда продается под торговыми марками Ventolin HFA, Proventil HFA или Proair.

Контролирующие и спасательные препараты назначаются в зависимости от степени тяжести астмы.

Другие лекарства, которые могут быть назначены при астме у взрослых, включают:

• Теофиллин - это лекарство, продаваемое под разными торговыми марками, которое расширяет дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы, выстилающие их. Теофиллин принимается перорально или внутривенно (через иглу в вену) и используется вместе с другими лекарствами. Он не так безопасен и эффективен, как другие лекарства от астмы.

• Singulair (монтелукаст) относится к классу лекарств, называемых антагонистами лейкотриеновых рецепторов, которые влияют на иммунный ответ и помогают предотвратить воспаление и образование слизи. Принимается внутрь.

• Биологические препараты (препараты, полученные из живых организмов) могут помочь в лечении астмы у взрослых, изменяя или блокируя определенные компоненты иммунной системы. При астме используются моноклональные антитела. Примеры включают Xolair (омализумаб) и Nucala (меполизумаб) .1

Иммунотерапия

Согласно NIH, детям в возрасте 5 лет и старше и взрослым, страдающим аллергической астмой легкой и средней степени тяжести, может быть полезно добавить подкожную иммунотерапию (SCIT), более известную как прививки от аллергии, к другим видам лечения астмы.

SCIT работает, вводя в организм человека известный аллерген, чтобы стимулировать легкий иммунный ответ. Повторные прививки через равные промежутки времени укрепят этот иммунный ответ, так что организм сможет эффективно и нормально бороться с аллергеном самостоятельно.

SCIT рекомендуется до тех пор, пока астма остается контролируемой в момент начала прививки и остается контролируемой во время последующих прививок.

Слово от Verywell

Хотя астма считается детской болезнью, она может появиться на любом этапе жизни. Вы можете почувствовать одышку в возрасте 20, 30, 40 лет и старше. Свистящее дыхание никогда не бывает нормальным, поэтому не следует сбрасывать со счетов его или другие симптомы астмы как что-либо иное, кроме потенциального нарушения дыхания, которое следует диагностировать и лечить незамедлительно.

Когда астма не лечится, может произойти необратимое повреждение легких. Более того, если у вас есть другое заболевание, оно, скорее всего, усугубится астмой. Немедленно позвоните своему врачу, и вы сможете избежать серьезных осложнений.