Prevención de las alergias alimentarias al introducir alimentos para bebés

Si hay antecedentes de alergias alimentarias o ambientales en su familia, su bebé puede estar en riesgo de desarrollar alergias alimentarias.

En el pasado, los médicos recomendaban retrasos prolongados en la introducción de ciertos alimentos a los bebés en riesgo. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que retrasar la introducción de alimentos alergénicos en realidad puede aumentar el riesgo de desarrollar alergias alimentarias graves.

En 2008, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) cambió sus pautas para la introducción de sólidos en bebés y niños pequeños que están en riesgo de sufrir alergias alimentarias. La AAP ahora recomienda lactancia materna exclusiva o fórmula hipoalergénica durante los primeros 4 a 6 meses de edad, luego una introducción gradual de alimentos sólidos, uno a la vez.2

Los primeros cuatro meses

Su recién nacido solo necesita alimento líquido. La AAP recomienda amamantar exclusivamente a su bebé o alimentar a su bebé con fórmula hipoalergénica.

Se ha demostrado que las fórmulas infantiles a base de leche y de soja aumentan el riesgo de desarrollar alergias a los alimentos en los bebés en riesgo.4 Si no puede amamantar o si su bebé reacciona a las proteínas de los alimentos en la leche materna, hable con su pediatra del bebé sobre la fórmula hidrolizada recetada para su bebé.

No hay evidencia de que evitar ciertos alimentos durante la lactancia prevenga las alergias alimentarias o reduzca el riesgo de que su bebé desarrolle alergias alimentarias. Sin embargo, se han realizado algunos estudios que han encontrado que los bebés con dermatitis atópica pueden tener menos brotes cuando sus madres evitan algunos alimentos como los huevos y la leche de vaca.

Cuatro a seis meses

Cuando su bebé pueda sentarse erguido con apoyo y esté interesado en los alimentos sólidos que comen otros, estará listo para sus primeros alimentos sólidos. Al principio, solo alimente a su bebé con una o dos cucharadas de cereal diluido o alimentos en puré una o dos veces al día.

Para su bebé en riesgo de sufrir alergias alimentarias, es importante introducir los alimentos de uno en uno. La AAP recomienda introducir un nuevo alimento durante tres días antes de pasar a un nuevo alimento para que pueda controlar cualquier posible reacción retardada a la comida.

La AAP recomienda introducir primero frutas, verduras y cereales en grano. Las pautas clínicas del NIAID para las alergias alimentarias establecen que no existe evidencia médica para retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos, incluidos los principales alérgenos como los huevos, el maní o el trigo.9

Hay algunas investigaciones que indican que retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos más allá de los seis meses de edad en realidad puede aumentar el potencial de desarrollar una alergia más adelante en la niñez.10 Hable con su pediatra sobre sus planes para introducir sólidos.

Como dije anteriormente, la AAP recomienda introducir los alimentos de uno en uno. Sin embargo, la mayoría de los purés y cereales para bebés en frascos tienen varios ingredientes.11 Es posible que pueda encontrar algunos primeros alimentos que contengan solo un alimento, pero no hay garantía de que el alimento no haya sido contaminado de forma cruzada en la planta de fabricación. La forma más segura de presentar nuevos alimentos a su bebé es preparar su propia comida para bebés para que tenga control sobre la producción y sepa exactamente lo que hay en el

Seis a nueve meses

A medida que su bebé amplía su dieta, es fácil perder de vista qué alimentos ha introducido y qué alimentos pueden ser un problema. Mantenga una lista pegada en el refrigerador de los alimentos que ha introducido y cualquier reacción que haya observado. Si cree que la comida puede haberle causado irritabilidad, síntomas digestivos o eccema, deje de darle esa comida durante 4 a 6 semanas y luego intente reintroducir la comida.13 La reacción que observó pudo haber sido una coincidencia que su bebé pudo haber tenido un resfriado o le estaban saliendo los dientes cuando introdujo el alimento por primera vez.

Una vez que su bebé haya incorporado alimentos a su dieta, es seguro mezclarlos con otros alimentos que usted sepa que son seguros. A los pocos meses de comenzar con los alimentos sólidos, su bebé puede comer una amplia variedad de alimentos, que incluyen:

• Leche materna o fórmula

• Carne

• Huevos

• Pescado

• Frutas y vegetales

• Granos de cereal

• Tofu u otros alimentos de soya

• Alimentos que contienen ingredientes de maní o nueces (pero no nueces enteras) 14

Nueve a doce meses

Su bebé puede comenzar a comer bocadillos alrededor de los ocho o nueve meses.15 Algunos de los primeros bocadillos favoritos son los plátanos, las galletas para la dentición, los trozos de camote cocido y el cereal en forma de O.

Si su bebé no ha desarrollado ninguna alergia alimentaria, puede comenzar a alimentarlo con pequeñas porciones de alimentos que el resto de la familia está comiendo. Si tiene un molino de alimentos, simplemente puede moler algunas cucharadas de la cena familiar. De lo contrario, puede separar los alimentos que su bebé puede manejar, como algunos fideos o una porción de papa horneada.

Es seguro alimentar a su bebé con pequeñas cantidades de queso o yogur, pero no le dé de beber leche de vaca hasta después de su primer cumpleaños.

Si su bebé ha desarrollado una alergia alimentaria, encontrar galletas para la dentición y otros bocadillos preparados puede ser un desafío. Deberá aprender a leer las etiquetas de los alimentos para asegurarse de que los alimentos preparados sean seguros para su bebé.

Alimentos que debe retrasar hasta que su bebé haya cumplido los 12 meses

Algunos alimentos deben posponerse hasta después del primer cumpleaños de su bebé, por razones nutricionales o de seguridad alimentaria. Incluyen:

• Leche de vaca: La leche de vaca es nutricionalmente diferente a la leche materna o la fórmula infantil, que se ha hecho para parecerse a la leche humana. Alimentar a su bebé con leche de vaca puede causar deficiencias nutricionales.16 Después del primer cumpleaños de su bebé, puede alimentarlo con leche entera de vaca como parte de una dieta equilibrada.

• Miel: la miel puede contener esporas de botulismo, y el estómago de su bebé no es lo suficientemente ácido como para destruir las esporas (el estómago de los niños mayores y de los adultos es lo suficientemente ácido para hacer esto) .17

• Nueces o cacahuetes: las nueces enteras representan un peligro de asfixia para bebés y niños pequeños. La mantequilla de maní puede representar un peligro de asfixia para los niños menores de 2.18 años. Si hay antecedentes familiares de alergia grave a los frutos secos o al maní, hable con su pediatra sobre la posibilidad de someterse a un desafío alimenticio oral en el consultorio del médico antes de introducir la mantequilla de maní o nueces.

• Otros peligros de asfixia: palomitas de maíz, uvas enteras, trozos de hot dog, cubos de queso, trozos de verduras o frutas crudas o alimentos pegajosos como la mantequilla de maní.

Manejo de consejos contradictorios

El maní y la mantequilla de maní representan un peligro de asfixia para los bebés; sin embargo, algunas investigaciones indican que retrasar la introducción de estos alimentos más allá de los seis meses de edad puede aumentar el riesgo de desarrollar una alergia al maní.20 ¿Qué debe hacer un padre preocupado?

Debido a que constantemente se publican nuevos estudios, las pautas de alimentación pueden cambiar de un año a otro. La mejor manera de manejar consejos contradictorios como este es hablar con el pediatra o alergólogo pediátrico de su bebé. Él o ella puede tener en cuenta el historial médico de su bebé y el nivel de riesgo de desarrollar alergias alimentarias, así como las pautas de alimentación más recientes, y brindarle consejos personalizados sobre la introducción de sólidos a su bebé.