Imagina que eres testigo del repentino y fuerte estallido de un accidente automovilístico significativo. Ahora imagina que esta explosión de coche está ocurriendo en tu cerebro.
Esto puede ser análogo a un dolor de cabeza primario en trueno, un trastorno de dolor de cabeza que causa un inicio repentino, extraordinariamente intenso y explosivo de dolor de cabeza.
Es importante tener en cuenta que este dolor de cabeza puede imitar el mismo tipo de dolor que acompaña a los trastornos cerebrales potencialmente mortales, por lo que, si una persona tiene un dolor de cabeza en trueno, debe buscar atención médica de emergencia.
De hecho, es más probable que un dolor de cabeza en trueno se deba a un problema grave de los vasos sanguíneos en el cerebro (como una hemorragia subaracnoidea) u otro problema orgánico del cerebro, que a este raro trastorno de dolor de cabeza primario.
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Descripción general
La International Headache Society define una cefalea primaria en trueno como una cefalea de alta intensidad de inicio abrupto que imita la de un aneurisma cerebral roto, en ausencia de patología intracraneal ".
Además, según el IHS, "la evidencia de que la cefalea en trueno existe como trastorno primario es rara". Esto significa que se debe realizar un estudio extremadamente completo en una persona con un dolor de cabeza como un trueno para asegurarse de que no esté sucediendo nada más serio.
En otras palabras, la cefalea primaria en trueno es un diagnóstico de exclusión. Todo lo demás debe descartarse primero.
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De acuerdo con los criterios de clasificación de la tercera edición de la Clasificación Internacional de Trastorno por Dolor de Cabeza, los síntomas de un dolor de cabeza en trueno primario incluyen:
- Inicio: repentino, alcanzando la máxima intensidad en <1 minuto
- Duración: dura 5 minutos o más.
Además de las características anteriores, un dolor de cabeza primario en trueno no puede explicarse por otra afección médica.
Diagnóstico
Un dolor de cabeza en trueno es una causa inusual de un dolor de cabeza primario y se deben tomar todos los medios para descartar otras afecciones médicas más graves. Por ejemplo, los trastornos vasculares o de los vasos sanguíneos del cerebro, como una hemorragia subaracnoidea, a menudo causan un dolor de cabeza en trueno, por lo que es imperativo descartar primero estas afecciones potencialmente mortales.
Una persona con dolor de cabeza en trueno debe tener una punción lumbar que muestre líquido cefalorraquídeo o LCR normal, así como imágenes cerebrales normales, generalmente con una tomografía computarizada del cerebro y / o una resonancia magnética cerebral (MRI). Por lo general, se realiza una angiografía por resonancia magnética (MRA) y / o una venografía (MRV) para descartar aún más cualquier problema en los vasos sanguíneos del cerebro. A veces se realiza un angiograma cerebral.
Ejemplos de dolores de cabeza que pueden simular un dolor de cabeza en trueno primario son:
- Hemorragia subaracnoidea
- Hemorragia intracerebral
- Trombosis venosa cerebral
- Apoplejía hipofisaria
- Disección arterial
- Infecciones como sinusitis aguda o meningitis.
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Crisis hipertensiva aguda
- Síndrome de cerebrovasoconstricción reversible
- Hipotensión intracraneal espontánea
- Quiste coloide del tercer ventrículo
Causa
La causa de una cefalea en trueno primaria se desconoce en gran medida. Puede estar relacionado con un espasmo de los vasos sanguíneos del cerebro.
Tratamiento
El tratamiento de un dolor de cabeza en trueno depende del origen. Por ejemplo, el tratamiento de una hemorragia subaracnoidea implicaría intervenciones médicas y / o neuroquirúrgicas emergentes.
Si se han descartado las emergencias médicas, el tratamiento para un dolor de cabeza primario en trueno puede ser un desafío. Los individuos generalmente no responden bien a los analgésicos típicos para el dolor de cabeza.
Un estudio anterior en Neurología mostró que la nimodipina, un bloqueador de los canales de calcio, puede proporcionar una resolución del dolor de cabeza en personas con dolor de cabeza en trueno primario. Pero el estudio fue bastante pequeño, solo 11 pacientes y no hubo un grupo de control, lo que sugiere un posible efecto placebo.
Sería útil realizar más investigaciones sobre este raro trastorno de dolor de cabeza primario.