Использование лубрикантов может сделать сексуальное проникновение еще более приятным, значительно снижая риск разрыва презерватива. Однако в последние годы высказывались предположения, что некоторые лубриканты на самом деле могут увеличивать риск заражения ВИЧ, ослабляя структуру латексных презервативов или вызывая клеточное повреждение хрупких тканей, выстилающих влагалище или прямую кишку. Вопрос в том, насколько реально любое из этих утверждений?
Типы смазочных материалов
Лубриканты на водной основе давно рекомендуются как для анального, так и для вагинального секса, использование которых может снизить процент отказов презервативов примерно до трех процентов по сравнению с 21 процентом или при отсутствии лубриканта. Напротив, лубриканты на масляной основе, такие как детское масло, минеральное масло, вазелин или растительный жир (например, Crisco), как известно, быстро разрушают целостность латекса, часто в течение нескольких минут, увеличивая вероятность разрушения презерватива. Только по этой причине всегда следует избегать использования смазок на масляной основе.
Другой рекомендуемый вариант, смазки на основе силикона, отличается высокой вязкостью и минимальным влиянием на целостность латекса. Хотя силиконовые лубриканты не так широко доступны, как лубриканты на водной основе, они обычно считаются безопасными, хотя есть лишь ограниченные клинические данные, подтверждающие это, особенно в отношении анального секса.
Существуют также смазки на основе гликоля, в которых к традиционным смазкам на водной основе добавляют глицерин или пропиленгликоль. Эти органические соединения действуют как увлажнители, предотвращая испарение, обеспечивая длительную скользкость, и обычно считаются безопасными для использования.
Риск ИППП
С 2002 года был проведен ряд исследований, которые предупреждали о влиянии личных смазок на нежные эпителиальные клетки, выстилающие влагалище и прямую кишку. В одном из таких исследований изучалось использование ноноксинола-9, детергента, обычно используемого в качестве спермицидного агента для блокирования передачи ВИЧ у женщин.
Исследование, в котором участвовали работники коммерческого секса из Таиланда и Африки, показало, что частое употребление ноноксинола-9 почти вдвое увеличивает риск заражения ВИЧ по сравнению с женщинами в группе плацебо. Повреждение эпителия и язвы влагалища также часто отмечались среди пользователей ноноксинола-9.
Сходные результаты были получены при исследовании воздействия ноноксинола-9 на ректальные ткани, при этом у многих наблюдалось удаление ректальных тканей и даже в некоторых случаях ректальное кровотечение. В результате этих исследований лубриканты, содержащие ноноксинол-9, не рекомендуются женщинам с высоким риском заражения ВИЧ.
Однако опасения не ограничиваются только смазочными материалами, содержащими ноноксинол-9. Еще с 2006 года исследователи изучали лубриканты, которые считаются гиперосмолярными, что означает, что они влияют на обмен жидкостей в клетках, вытягивая воду и делая их хрупкими и слабыми. Поступая таким образом, они увеличивают вероятность заражения, позволяя инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), проходить через клеточные барьеры, препятствующие им.
В одном хорошо опубликованном исследовании, разработанном в рамках Программы разработки микробицидов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, изучался риск анального секса среди гетеросексуальных пар.
Согласно исследованию, пары, которые постоянно использовали личные смазки для анального секса, имели почти в три раза больший риск хламидиоза и гонореи по сравнению с теми, кто употреблял их время от времени или нечасто.
Большинство пользователей (61 процент) использовали продукты на водной основе, в то время как 20 процентов использовали силиконовые смазки, 15 процентов использовали смазочные материалы на масляной основе и семь процентов использовали смазывающие вещества, вызывающие онемение. Из 421 пациентки 229 мужчин и 192 женщины. Исследование, представленное в 2012 году, не исследовало ни ВИЧ, ни какие-либо другие ИППП.
Риск передачи ВИЧ
Другое исследование, опубликованное в 2012 году, изучало влияние различных лубрикантов на ткани прямой кишки и, что неудивительно, пришло к выводу, что риск зависит от продукта. Некоторые продукты продемонстрировали повышенную гиперосмолярность из-за высоких концентраций соли и углеводов, в то время как другие оказались изоосмолярными, при этом уровни соли и других ингредиентов практически не влияли на клетки.
Из 14 исследованных продуктов два изоосмолярных лубриканта на водной основе (Good Clean Love и PR) и два силиконовых лубриканта (Wet Platinum и Female Condom 2) показали наименьшее отрицательное воздействие. Было замечено, что продукты, содержащие хлоргексидин (обычно используемые в дезинфицирующих и косметических средствах), наносят наибольший ущерб.
Несмотря на доказательства клеточной токсичности, исследователи пришли к выводу, что нет абсолютно никаких доказательств того, что личные лубриканты повышают риск заражения ВИЧ.
Согласно исследованию, любой травмы эпителия, вызванной лубрикантом, было недостаточно, чтобы усилить передачу ВИЧ. Кроме того, проницаемость тканей после использования лубриканта изменилась незначительно.
Ни одно из двух исследований не предполагает, что следует избегать использования лубрикантов, поскольку это потенциально может вызвать еще большую травму вагинальных / ректальных тканей, увеличивая при этом вероятность отказа презерватива. Дальнейшие исследования, вероятно, будут сосредоточены на выявлении соединений и / или добавок в смазочных материалах, которые могут быть безвредными или вредными для тканей.