Почему важна вирусная нагрузка ВИЧ

Вирусная нагрузка ВИЧ - это показатель количества ВИЧ, циркулирующего в вашей крови, если вы ВИЧ-инфицированы. Вирусная нагрузка используется для определения того, насколько эффективно действуют ваши антиретровирусные препараты, и может даже сказать врачам, когда ваше лечение не помогает или вы не принимаете лекарства в соответствии с предписаниями.

Цели терапии

Цель терапии ВИЧ - предотвратить репликацию ВИЧ, чтобы снизить вирусную популяцию до неопределяемого уровня. Необнаруживаемость не означает, что вируса нет или что вирус внезапно исчез из вашего тела. Это просто означает, что ни один вирус не может быть обнаружен с помощью доступных в настоящее время технологий тестирования. Как только АРТ прекращается, вирус неизменно возвращается и снова начинает реплицироваться.

Важно отметить, что вирусная нагрузка ВИЧ может варьироваться при тестировании крови и других жидкостей организма. Например, неопределяемая вирусная нагрузка в крови не обязательно означает, что вы не обнаруживаете в сперме. Это явление, известное как выделение вируса, может увеличить риск передачи от людей, которые в противном случае могли бы считаться свободными от вирусов.

Люди с неконтролируемой вирусной нагрузкой рискуют серьезно повредить свою иммунную систему, в результате чего организм подвергается все большему количеству оппортунистических инфекций.

Как проводится тестирование

Как правило, врач будет рисовать раз в три-шесть месяцев, чтобы измерить вашу вирусную нагрузку. Новые сверхчувствительные количественные тесты на вирусную нагрузку могут определять вирусную активность от 5 копий / мл до более 1000000 копий на миллилитр (копий / мл).

Напротив, качественные тесты на вирусную нагрузку на ВИЧ используются просто для подтверждения наличия ВИЧ и обычно используются для тестирования младенцев и новорожденных, рожденных от ВИЧ-положительных матерей.

Тест включает в себя простой забор крови, требующий 6 мл крови (примерно одна с четвертью чайной ложки). Вам действительно нужно голодать или избегать приема лекарств перед забором крови.

Интерпретация результатов

Цель определения вирусной нагрузки проста: чем меньше копий ВИЧ в вашей крови, тем лучше. В начале лечения тесты на вирусную нагрузку являются исходными показателями, с которыми сравниваются более поздние тесты.

Каждое десятикратное снижение вирусной нагрузки считается падением на один логарифм. Например, если вирусная нагрузка падает с 50 000 копий / мл до 500 копий / мл, считается, что у пациента наблюдается падение вирусной нагрузки на два логарифма.

Вообще говоря, с лекарствами от ВИЧ нынешнего поколения можно ожидать неопределяемую вирусную нагрузку в течение от двух до девяти месяцев. Хотя скорость, с которой достигается подавление, может варьироваться, она, как правило, медленнее у людей, которые отложили лечение и получили серьезное иммунное повреждение.

Мы измеряем это по количеству CD4 человека, которое определяет количество защитных Т-лимфоцитов CD4, оставшихся в крови. У человека с нормальной иммунной функцией может быть от 500 до 1500 клеток / мл, в то время как у людей с ослабленной иммунной системой будет менее 200 клеток / мл.

Более того, если у человека развилась или приобрела устойчивость к любому из прописанных лекарств, вероятность подавления вируса также может быть серьезно снижена. В таком случае лечение необходимо будет изменить после того, как генетическое тестирование покажет, к какому лекарству или лекарствам пациент устойчив.

Преимущества подавления вирусов

Целью терапии ВИЧ является поддержание неопределяемой вирусной нагрузки в течение многих лет, что не только позволяет сохранить варианты лечения в будущем, но и снижает риск серьезных заболеваний на 53 процента (согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии).

Кроме того, поддержание необнаруживаемого вируса значительно снижает вероятность передачи вируса другим - это стратегия профилактики, известная как лечение как профилактика (TasP).

Текущие исследования показали, что наличие и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки устраняет риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру, будь то анальный, вагинальный или оральный секс.