ВИЧ в гетеросексуальных парах

Передача и заражение ВИЧ при вагинальном половом акте высоки в случаях секса без презервативов, как среди женщин, так и среди мужчин. В то время как риск, как правило, выше среди женщин из-за биологической уязвимости (включая большую массу слизистых тканей, которые может разрушить ВИЧ), мужчины также подвержены риску, поскольку все, от сопутствующих заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), до статуса обрезания, усугубляют этот риск.

Риск передачи у женщин

ВИЧ может быть обнаружен в крови, семенной жидкости, предсеменной жидкости («pre-cum») или влагалищной жидкости человека, инфицированного вирусом. Выстилка влагалища может разорваться и позволить ВИЧ проникнуть в организм, а также за счет абсорбции ВИЧ через слизистые оболочки, выстилающие влагалище и шейку матки.

Когда ВИЧ контактирует с этими тканями, локализованная инфекция атакуется иммунными клетками первой линии, включая макрофаги и дендритные клетки. Активация этих клеток вызывает реакцию иммунной системы, в которой специализированные защитные клетки, включая Т-клетки CD4 и CD8, подталкиваются к борьбе. По иронии судьбы, именно клетки CD4 являются мишенью для заражения ВИЧ. Если это происходит и первая линия защиты неспособна сдержать заражение ВИЧ, контакт становится чем-то большим, чем просто контактом. Это становится инфекцией.

Риск передачи у мужчин

Поскольку мужчина подвергается несколько меньшему риску заражения ВИЧ, чем его сексуальная партнерша, ВИЧ может проникнуть либо через его уретру (отверстие на кончике полового члена), либо через небольшие порезы или открытые язвы на половом члене.

Кроме того, необрезанные мужчины, как правило, более уязвимы к ВИЧ, чем обрезанные мужчины. Популяция бактерий, которая существует под крайней плотью, может процветать благодаря влажной среде. Иммунная система естественным образом реагирует, запуская скромную иммунную защиту, чтобы держать инфекцию в страхе. И снова, по иронии судьбы, клетки CD4 могут быть вызваны на передовую линию обороны, что значительно упрощает передачу.

Венерические заболевания

Заболевания, передающиеся половым путем, действуют примерно так же. Помимо открытых язвенных язв, которые могут облегчить легкий путь в кровоток (от ЗППП, таких как сифилис или простой герпес), другие инфекции стимулируют локальный иммунный ответ, экспоненциально увеличивая вероятность передачи или заражения ВИЧ, намного превышающую ту, которая могла бы произойти, если бы ВИЧ не было. .

Профилактика передачи ВИЧ

Если вы выбрали вагинальный половой акт, используйте латексный презерватив, чтобы защитить вас и вашего партнера от риска заражения ВИЧ и других ЗППП. Исследования показали, что латексные презервативы очень эффективны при правильном и постоянном использовании. Если у одного из партнеров аллергия на латекс, можно использовать пластиковые (полиуретановые) презервативы как для мужчин, так и для женщин. (Избегайте презервативов из овечьей шкуры, которые не защищают от ВИЧ и ЗППП).

Кроме того, партнеры могут значительно снизить уровень распространения ВИЧ с помощью двух дополнительных профилактических стратегий:

• ВИЧ-инфицированному партнеру, мужчине или женщине, следует назначить антиретровирусную терапию для достижения полного подавления вируса до неопределяемого уровня. Если это будет достигнуто, риск передачи инфекции неинфицированному партнеру может упасть до нуля, если партнер сохранял вирусную супрессию не менее шести месяцев. Узнайте больше о лечении ВИЧ как профилактике (TasP).

• Любой ВИЧ-отрицательный партнер, мужчина или женщина, может выбрать доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP), ежедневную антиретровирусную таблетку, которая может снизить риск заражения ВИЧ от любого человека на 70-90%. Узнайте больше о том, как использовать предэкспозиционную профилактику (PrEP).