Сколько людей умирают от ВИЧ каждый год

В первые дни эпидемии СПИДа в начале 1980-х годов примерно половина людей, инфицированных ВИЧ в Соединенных Штатах, умерла от состояния, связанного со СПИДом, в течение двух лет1. С введением комбинированной антиретровирусной терапии в 1996 году уровень смертности от ВИЧ упал.

Сегодня люди, живущие с этим заболеванием, могут иметь нормальную или почти нормальную продолжительность жизни даже в странах с высоким уровнем инфицирования2.

Современные методы лечения ВИЧ настолько эффективны, что Программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) сообщила о 60-процентном снижении уровня смертности, связанной с ВИЧ, с момента пика эпидемии в 2004 году3. Фактически, ВИЧ больше нет в мире. Список 10 основных причин смерти, составленный Организацией здравоохранения, который не составлял уже несколько лет. По состоянию на 2019 год ВИЧ / СПИД был 19-й ведущей причиной смерти во всем мире4.

Тем не менее, в некоторых регионах, включая страны с низким уровнем дохода, где отсутствует доступ к медицинскому обслуживанию, ВИЧ по-прежнему остается одной из наиболее частых причин смерти, даже не считая инсульта, туберкулеза, малярии и преждевременной детской смертности4.

С усилением эпиднадзора и более активным стремлением к всеобщему охвату лекарствами ЮНЭЙДС и другие организации надеются, что число смертей, связанных с ВИЧ, продолжит снижаться даже среди наиболее уязвимых групп населения5.

Смертность от ВИЧ в США

В Соединенных Штатах не менее 675 000 американцев умерли с момента выявления первых случаев заболевания еще в 1981 году. По оценкам, в 2018 году около 1,2 миллиона американцев жили с этим заболеванием6. С 2014 по 2018 год число диагнозов ВИЧ уменьшилось примерно на 7. %, но это число варьировалось в зависимости от региона7.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году в США умерло 15 820 человек с ВИЧ.8 Это значительное снижение по сравнению с более чем 50 000 случаев смерти, зарегистрированных в разгар эпидемии в 1995 году.9

Несмотря на успехи, сохраняется явное неравенство в группах населения, пораженных этой болезнью в Соединенных Штатах. К ключевым факторам риска, влияющим на уровень смертности, относятся география, сексуальность и раса.

Географическое положение

В 2018 году количество смертей, связанных с ВИЧ, в США было следующим:

• 47% на юге

• 22% на северо-востоке

• 17% на Западе

• 12% на Среднем Западе

• 2% на территориях США, таких как Пуэрто-Рико и Гуам7

Частично это объясняется тем, что на юге страны самый высокий уровень бедности и самый низкий средний доход домохозяйства по сравнению с другими регионами США. Более того, почти половина всех американцев, не имеющих медицинской страховки, живет на Юге10.

Доступ к государственному здравоохранению также играет роль. Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале общественного здравоохранения за 2019 год, многие из штатов с самым высоким уровнем инфицирования ВИЧ - это те, которые не приняли расширение Medicaid, что лишает уязвимые группы населения необходимой им помощи в связи с ВИЧ11.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами

На мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), приходится 70% всех новых случаев инфицирования ВИЧ в Соединенных Штатах. По данным CDC, в 2018 году среди геев и бисексуалов с диагнозом ВИЧ умерло около 8000 человек12.

Помимо физиологической уязвимости к инфекции (через анальный секс), высокий уровень гомофобии и стигматизации заставляет многих МСМ избегать тестирования на ВИЧ, лечения и ухода. Эти факторы приводят к более высокому уровню смертности от ВИЧ.

Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Американском журнале общественного здравоохранения, у МСМ с ВИЧ примерно в 160 раз больше шансов умереть от осложнений, связанных со СПИДом, чем у мужчин, практикующих исключительно гетеросексуальный секс13.

Негры

Афро-американцы непропорционально сильно страдают от ВИЧ. В 2018 году на них приходилось около 42% всех новых диагнозов ВИЧ в Соединенных Штатах.14 Афроамериканцы с диагнозом ВИЧ умирают пропорционально чаще, чем представители других рас / этнических групп15.

Согласно отчету, выпущенному CDC в 2016 году, афроамериканские МСМ имеют не менее 50% риска заражения ВИЧ в течение всей жизни16.

Множество пересекающихся факторов риска, включая бедность, высокий уровень безработицы и культурные предрассудки, способствуют более высокому уровню смертности в афроамериканских общинах по сравнению с другими этническими или расовыми группами населения.

Глобальная смертность от ВИЧ

С начала эпидемии в 1980-х годах примерно 75,7 миллиона человек во всем мире были инфицированы ВИЧ. Из них 32,7 миллиона (примерно 43%) умерли3. В 2019 году ЮНЭЙДС сообщила, что во всем мире от ВИЧ умерло примерно 690 000 человек3.

Хотя количество смертей резко снизилось с 2004 года, когда было зарегистрировано около 2 миллионов смертей 17, ВИЧ по-прежнему непропорционально поражает определенные группы населения и остается основной причиной болезней и смерти.

Снимок уровня смертности от ВИЧ с 2010 по 2018 год иллюстрирует успехи, достигнутые в некоторых, но не во всех, наиболее пострадавших странах18.

Скорость новых инфекций

Согласно отчетам ЮНЭЙДС по эпиднадзору, на конец 2019 года во всем мире насчитывалось 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ. Из них около 1,7 миллиона были впервые инфицированы3.

Эти цифры остаются отрезвляющими, отчасти потому, что уровень инфицирования не снижается темпами, необходимыми для эффективного прекращения эпидемии. Фактически, в период с 2010 по 2019 год количество новых случаев заражения во всем мире снизилось примерно на 23%, но количество «горячих точек» по всему миру выросло19.

Сообщается, что в России и некоторых странах Восточной Европы и Центральной Азии уровень новых инфекций растет отчасти из-за отсутствия доступа к уходу и лечению, связанным с ВИЧ.20

Между тем, в таких странах, как Южная Африка, на которую приходится 7,5 миллионов случаев ВИЧ в мире, в 2019 году, по оценкам, произошло 200000 новых случаев инфицирования, несмотря на впечатляющее снижение за предыдущее десятилетие21.

Даже в Соединенных Штатах ежегодная заболеваемость инфекциями оставалась неизменной в течение многих лет, пока широкое использование доконтактной профилактики (PreP) и других профилактических мер постепенно не снизило показатель с 50000 в начале века до чуть менее 40000 сегодня. .22

Цели и задачи

Спаду способствуют согласованные усилия ЮНЭЙДС по реализации своей инициативы 90-90-90, в которой к 2030 году намечены следующие цели:

• 90% людей с ВИЧ будут диагностированы

• 90% диагностированных будут назначены на антиретровирусную терапию.

• 90% тех, кто проходит терапию, достигают неопределяемой вирусной нагрузки.

В основе стратегии ЮНЭЙДС лежат доказательства того, что достижение неопределяемой вирусной нагрузки снижает риск заражения человека другими людьми до 0% 23.

Тем не менее, проблемы остаются. Главным из них является высокий уровень инфицирования женщин в возрасте от 15 до 24 лет во многих африканских странах. Более того, тестирование на ВИЧ среди молодых африканцев остается низким, в то время как смертность от СПИДа непропорционально высока по сравнению с другими возрастными группами24.

В России и Центральной Азии, где уровень инфицирования ВИЧ растет, употребление инъекционных наркотиков, а не половые контакты, стало одним из основных способов передачи ВИЧ25.

Дискриминация потребителей инъекционных наркотиков и ЛГБТ в сочетании с отсутствием лечения в связи с ВИЧ и лечения от наркозависимости, вероятно, приведет к повышению показателей инфицирования и смертности в этих регионах в ближайшие годы.

Слово от Verywell

С расширением доступа к антиретровирусной терапии риск заболевания и смерти среди людей, живущих с ВИЧ, значительно снизился. Чтобы оставаться здоровым и прожить долгую и здоровую жизнь, важно пройти тестирование, если вы считаете, что у вас есть ВИЧ, и сразу же начать лечение.

Если вам нужна информация о ВИЧ или направления к специалистам в вашем районе, позвоните на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу, многие из которых доступны 24 часа в сутки.